У ребенка болит шея с одной стороны что делать: как распознать, чем лечить

Боль в шее у детей

Общие сведения

Дети часто жалуются на прострелы и боли в шее, и обычно в этих жалобах нет ничего серьезного. Но ломота и ступор в области шеи, тем не менее, все же заслуживают вашего внимания по той причине, что иногда это может служить признаком менингита.

Причины боли в шее у детей

Часто причиной боли в шее у детей является воспаление грудино-ключичной мышцы. Мышцы шеи зажаты, возможно, в результате родовой травмы. Голова ребенка не способна поворачиваться в одну сторону, и мышцы на шее с этой стороны могут приобрести болезненную чувствительность.

Внезапный

прострел у старших детей является обычно следствием мышечного спазма. Часто ребенок просыпается с болью в шее, обычно с одной стороны. Причина этого неизвестна, хотя иногда это может быть спровоцировано сидением на сквозняке. Из-за боли ребенок поворачивает и наклоняет голову набок. Мышцы шеи с этой стороны будут натянутыми и болезненно чувствительными.

Внезапный прострел у больного ребенка, чаще всего сопровождается:

воспалением лимфоузлов на шее.

Тем не менее, к этому следует отнестись серьезно из-за вероятности менингита, поэтому обратитесь к врачу. Менингит это инфекция мозговых оболочек. Он обычно поражает детей до пяти лет и представляет собой опасность, особенно для самых маленьких. Сначала ребенок просто, в общем, чувствует себя плохо, его рвет, у него поднимается температура.

У детей постарше начинают болеть голова и шея, шея становится зажатой, а если ребенку еще нет года, он может чувствовать себя все хуже и хуже, и его родничок (мягкое место на макушке) начинает распухать от внутреннего давления. Малыш может откидывать голову назад.

У ребенка периодически могут быть припадки, он может терять сознание. Сыпь, состоящая из маленьких плоских сиреневатых пупырышков: признак серьезного менингита, вызываемого бактерией менингококком.

На самом деле во многих случаях менингит вызывается вирусами и проходит без всякого лечения и без последствий. Если менингит вызывается бактериями и его вовремя не лечили, то он может привести к летальному исходу или к постоянному нарушению функции мозга.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы или если у него высокая температура, плохое самочувствие, а до его груди невозможно дотронуться из-за боли и напряжения в шее.

Кривошея

Кривошея, или тортиколлис (часто называемая «ригидной шеей») это болезненное состояние, при котором ребенок держит голову в вынужденном положении или наклонно. Из-за боли нормальное положение головы невозможно, или возможно только на короткое время. Есть врожденная кривошея (присутствующая при рождении), или неонатальная, которая поражает некоторых новорожденных. Врачи не согласны, что это состояние развивается во время развития плода или в очень ранний период жизни. В результате заболевания происходит сокращение и фиксация сокращенных мышц, формируется контрактура, создается вынужденное положение головы.

Врожденная кривошея иногда бывает связана с болезненностью на одной стороне шеи. Голова наклонена в больную сторону, а подбородок повернут в противоположную, что придает голове ребенка неправильное положение. Врожденная кривошея обычно отличается мелкими узловатыми образованиями рубцовой ткани на пораженной стороне.

Если врожденную кривошею вовремя не лечить (до 10-летнего возраста), то лицо ребенка может стать асимметричным. Пораженная сторона становится короче противоположной, где лицевые мышцы из-за постоянного напряжения растягиваются и удлиняются. Мышцы шеи будут постоянно повреждаться, и может развиться прогрессирующее искривление шеи и ограниченное движение головой. Однако правильное и энергичное лечение (включая физиотерапию) может исправить большинство форм врожденной, или неонатальной, кривошеи, и никаких признаков заболевания не останется.

Другие причины боли в шее у детей

В детстве и подростковом периоде могут развиться другие формы кривошеи и болей в шее. Дети могут испытывать временную тугоподвижность шеи и боль при некоторых вирусных заболеваниях, таких как грипп, корь или ветряная оспа. Еще причины боли в шее у детей:

Побочные эффекты некоторых лекарств, артриты, дефекты и неправильное развитие шейных позвонков и детский церебральный паралич.

У старших детей, как и у взрослых, болезненный зажим в шее может быть последствием стресса. Это приводит также к напряженной головной боли.

У детей и подростков боль в шее и ограничение движений головы часто оказываются проявлением шейного лимфаденита (осложнение ангины).

Читайте также:
Ребенок жалуется на боль в ногах: как распознать, чем лечить

Ригидность затылочных мышц наблюдается при менингите и других тяжелых инфекциях, например при пневмонии (менингизм). Болью в шее может сопровождаться и полиомиелит (редкое в настоящее время заболевание).

Некоторые причины боли в шее у детей те же, что у взрослых: это внутричерепные кровоизлияния, абсцессы и опухоли. У детей, кроме того, часто наблюдается острая кривошея.

Боль в шее также может быть проявлением ювенильного ревматоидного артрита.

Если у Вашего ребенка болит шея, обратитесь за помощью к ортопеду-травматологу. Врач подскажет причину боли и может порекомендовать курсы лечебного массажа.

Почему у ребенка болит шея

  • Основные причины
  • Когда поспешить к врачу?
  • Проведение диагностики
  • Как оказать первую помощь ребенку?
  • Профилактические мероприятия

Когда ребенок жалуется на появление острой боли в шее, то родитель не должен игнорировать симптом. Часто он является предвестником серьезных проблем. Своевременное обращение к специалисту, позволяет установить точную причину неприятного явления, предотвратить развитие осложнений или прогрессирования заболевания. Поэтому, если после сна или чрезмерной нагрузки появились неприятные ощущения в шее у ребенка, требуется консультация врача.

Основные причины

Если у ребенка болит шея, не стоит надеяться, что симптом пройдет самостоятельно. Для начала уточняется локализация и характер неприятных ощущений. Дискомфорт бывает спереди или сзади, распространяться до левого или правого плеча. Все зависит от провоцирующих факторов. Выделяют множество причин, почему болит шея у детей. Рассмотрим основные варианты.

Отсутствие здорового образа жизни

Боль в шее у ребенка часто возникает при отсутствии спорта и физической активности. Частое пребывание в корректной позе за компьютерным устройством формирует неправильную осанку, при которой голова наклонена вперед и нагрузка на ослабленные мышцы шеи возрастает. В результате появляется пульсирующая боль в затылке, которая проходит после продолжительного отдыха.

Что делать в такой ситуации родителям? Ограничить пребывание ребенка за компьютером, оптимизировать режим отдыха и учебы, записать на плавание или спортивную секцию. Включить в распорядок дня физические упражнения или простую гимнастику.

Спазмы мышц

Если у ребенка болит шея сзади, то скорее всего, речь идет о чрезмерном перенапряжении мускулатуры шейного отдела. Мышцы сжимаются под воздействием различных негативных факторов. Основными причинами выделяют:

  • Чрезмерное физическое перенапряжение.
  • Неправильная осанка.
  • Отсутствие регулярных занятий спортом.
  • Выраженная слабость мышечной ткани.
  • Переохлаждение области.

Болеть шея может продолжительное время. Особенно выражена симптоматика утром после сна. Наблюдаться она может только с одной стороны, что не позволяет ребенку нормально наклонять голову или удерживать ее ровно в одном положении.

Полученная травма

Дети часто жалуются на появление боли после подвижных игр, в которых они получили механические повреждения. Родителям крайне важно внимательно осмотреть ребенка, опросить его, выявить наличие ушиба, растяжение, синяков, или повреждение суставов. Неприятные ощущения бывают разной степени интенсивности.

Коварство такого состояния заключается в том, что травма первые несколько часов, может никак себя не проявлять. Но после сна появляются сопутствующие нарушения состояния:

  • Отечность шеи.
  • Онемение верхних конечностей.
  • Головокружение.
  • Спутанность или потеря сознания.
  • Тошнота.

Поднятие тяжестей

Сильно болеть шея у ребенка может после неравномерной нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Это может быть тяжелая сумка, портфель с большим количеством учебников, которые переносились на одной стороне. Перенесенная нагрузка сбоку не проходит бесследно, и появляется острая боль. Проходит она после полноценного отдыха. Родителям следует помнить, что частое ношение ранца с одной стороны, кроме неприятных ощущений, провоцирует развитие сколиоза.

Воспалительный процесс в лимфоузлах

Если болит шея с одной стороны у ребенка, то стоит обратить внимание на лимфоузлы. Они представляют собой небольшие шишки, расположенные под ушными раковинами в области затылка. Когда они увеличены в размерах, и при сгибании головы появляется сильный дискомфорт, надо незамедлительно обратиться к врачу. Такая симптоматика наблюдается при следующих нарушениях:

  • Инфекционный процесс.
  • Воспалительные заболевания ЛОР-органов.
  • Аутоиммунные нарушения.
  • Отклонения в функционировании эндокринной системы.
  • Онкологические образования.

Боль в области шеи на фоне воспаленных лимфоузлов, доставляет сильные мучения. Кроме этих симптомов, наблюдается повышение температуры до 38С, озноб, общая интоксикация, сильная усталость. Для установления причины и назначение комплексного лечения требуется обращение к врачу.

Кривошея

Если ребенку еще нет 3 года, то боль в области шее может быть спровоцирована врожденной патологией. Кроме неприятных ощущений, в маленького пациента наблюдается также наклон головы в стороны, он не может поворачивать нормально ее или это доставляет неприятные ощущения.

Читайте также:
Головная боль у ребенка 7 лет причины: как распознать, чем лечить

Обнаруживается нарушение обычно впервые месяцы после рождения, когда ребенок только учится удерживать головку. Резкая боль с одной стороны становится причиной постоянного плача. Корректируется состояние при помощи специальной гимнастики, массажа. Лечить легкую форму кривошеи потребуется в течение полугода, в запущенных случаях на восстановление уходит больше года.

Миозит

Боль в шее сзади часто провоцируется воспалительным процессом в мышечных тканях. Причиной развития такого состояния является резкий поворот головы, травма, неудобная поза во время сна, сильный стресс или переохлаждение. В редких случаях миозит развивается в результате инфекционного процесса или нарушения обмена веществ. Болеть может справа или слева, или одинаково сильно с двух сторон, в зависимости от локализации воспаленной мышцы. Кроме дискомфорта, наблюдаются также следующие признаки:

  • Атрофия и ограничение подвижности мышцы.
  • Усиление боли при движениях.
  • Уплотнения в области шеи.
  • Увеличение показателя градусника.
  • Боль в висках.

Менингит

Одной из опасных причин появления болей в шее является менингит. Это инфекционный процесс, который приводит к воспалению в мозговых оболочках. Распространен у детей до 5 лет, и представляет собой серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка. Кроме боли, появляются и другие симптомы:

  • Стремительное повышение показателей градусника.
  • Рвотные позывы.
  • Сильная боли в голове или мигрень.
  • Общая слабость организма.
  • Интоксикация.

Если ребенок жалуется на боль, не может нормально поворачивать шею, и родитель замечает один из перечисленных симптомов, не следует ждать ухудшения состояния и срочно обращаться к врачу. Самолечением заниматься категорически запрещено, так как высока вероятность нарушение функционирования головного мозга и летальный исход.

Патологии позвоночника

Провоцировать боль в области шеи у ребенка могут самые разные патологические процессы, протекающие в позвоночнике. Возникают неприятные ощущения у детей старшего возраста следующие нарушения:

  • Межпозвоночная грыжа.
  • Спондилез.
  • Неправильное развитие хребта.
  • Остеохондроз.
  • Протрузии межпозвоночных дисков.
  • Чрезмерная подвижность шейных позвонков.
  • Шейный артрит.

Кроме дискомфорта в области шеи, пациент также жалуется на головную боль, ограниченность в движениях и другие симптомы. Они могут усиливаться при физической нагрузке. Для определения нарушения требуется комплексная диагностика с изучением анамнеза.

Когда поспешить к врачу?

Не следует откладывать обращение к врачу при появлении болей в шее у ребенка, если, кроме нее, присутствуют и другие симптомы. Обратить внимание следует на такие сопутствующие признаки серьезных нарушений:

  • Характерные щелчки при повороте головы.
  • Прострелы в позвонках.
  • Покалывания в плече или между лопатками.
  • Сильные головные боли.
  • Общая слабость.
  • Ноющая, резкая боль, усиливающаяся при повороте.
  • Онемение конечностей, слабость левой руки.

Существует множество причин развития боли в шее. Кроме физиологических и не опасных для здоровья, бывают патологические процессы, которые стремительно развиваются. Выявить их и назначить корректное лечение может только специалист. Поэтому родителям без медицинской помощи при наличии сопутствующей симптоматики не обойтись. К какому врачу следует обращаться? Занимается лечением детей педиатр, при необходимости он направит на консультацию к доктору с узкой специализацией.

Проведение диагностики

При жалобах на боль в шее у ребенка, родитель должен провести тщательный осмотр кожных покровов на предмет наличия покраснений, отечности, кровоподтеков. Они свидетельствуют о полученной травме, а значит, следует незамедлительно обратиться к врачу. Кроме этого, можно попросить ребенка наклонить голову в разные стороны, присесть и попробовать прижать подбородок к груди. Любые усиления боли, ограниченность в движениях должны насторожить родителя.

Дополнительно следует определить наличие мышечной слабости, уточнить присутствует ли онемение, слабость, покалывание в верхней части спины. Все эти признаки потребуется сообщить доктору при обращении.

Как оказать первую помощь ребенку?

Избавить ребенка от болезненных ощущений в домашних условиях можно только при установлении точной причины появления неприятной симптоматики. Запрещено греть или охлаждать пораженный участок. Но помочь могут следующие мероприятия:

  • Предложить ребенку «Ибупрофен» в качестве противовоспалительного препарата, если мышца воспалена. Принимать его нужно строго по схеме, в рекомендованной дозировке.
  • Теплая ванная позволяет избавиться от сильного перенапряжения и острой боли.
  • Легкий массаж и постепенное растягивание мышцы в течение дня облегчает состояние, при перенапряжении и спазмах.
  • Подложить во время сна мягкий воротник или валик под проблемную область.
  • Для расслабления и устранения спазма, поможет методика глубокого дыхания, если ребенок способен ее выполнять. Для этого следует попросить его сделать вдох через нос, и медленно выпустить воздух через рот. Повторить действие 10-15 раз.
Читайте также:
Болит живот у ребенка в области пупка и рвота: как распознать, чем лечить

Запрещается самолечение болей в шее у детей младшего возраста, если родители точно не знают, что ее спровоцировало. У них слишком быстро прогрессирует заболевания, поэтому промедление и отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к необратимым последствиям.

Медикаментозное лечение боли

Врач подбирает лекарственные препараты от боли в шее у ребенка с учетом его возраста и выраженности симптоматики. Если причиной развития синдрома послужило растяжение, достаточно обеспечить связкам полный покой, также применяется воротниковая шина для снижения давления на шейный отдел во время терапии. Применяются в виде местных средств такие медикаменты:

  • «Фаниган».
  • «Ибупрофен».
  • «Долобене».
  • «Апизартрон».
  • «Траумель».

Это нестероидные противовоспалительные средства, глубоко проникающе в ткани и устраняющие отечность. Помогают также справиться с острой болью у детей старшего возраста «Темпалгин», «Спазмалгон», «Кеторол». Хорошо помогают гели с ментолом, камфорой, ядами пчел.

Профилактические мероприятия

Боли в шее часто возникают из-за нарушения нормального режима дня или выбора некачественных предметов для сна. Поэтому специалисты рекомендуют родителям принять во внимание ряд профилактических мероприятий, позволяющих защитить ребенка от появления неприятной симптоматики.

  • Приобрести качественный ортопедический матрас и подушку.
  • Одевать ребенка по погоде, защищая тем самым от переохлаждения, сквозняков в помещении.
  • Выбирать качественный стол и стул, исключить неправильное положение спины во время занятий или выполнения домашнего задания, работы за компьютером.
  • Купить качественный ранец, с ортопедической спинкой, удобный и легкий, чтобы нагрузка на спину в процессе носки распределялась правильно.
  • Внимательно следить за рационом ребенка, уделяя внимание сбалансированному питанию, в котором присутствует достаточное количество кальция и других полезных веществ.
  • Записать ребенка в спортивную секцию, заставлять выполнять каждый день утреннюю гимнастику.
  • Ограничить время пребывания за телевизором, заменить его подвижными играми.

При появлении любых отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата, надо незамедлительно обращаться к врачу. Вовремя назначенное лечение позволяет исключить серьезные осложнения, предотвратить развитие неприятной симптоматики.

Боли в области шеи появляются у детей по самым разным причинам. Чаще всего виной неправильная поза во время сна, чрезмерная физическая активность, переутомление или мышечное напряжение. В этом случае проблема легко решается отдыхом и нанесением мази. Но бывают ситуации, когда причиной развития неприятного симптома является заболевание. Тогда требуется проведение комплексной диагностики, и назначение корректной терапии.

У ребенка болит шея с одной стороны что делать: как распознать, чем лечить

После первого подробного описания инфекций глубоких фасциальных пространств шеи в 1930-х смертность от них значительно снизилась. Тем не менее, они до сих пор регулярно встречаются, а оториноларингологу часто приходится определять источник инфекции, дифференцировать целлюлит от абсцесса, в необходимых случаях проводить хирургическое лечение. Выше уже было дано описание фасций шеи.

В этой статье будут более подробно описаны клетчаточные пространства, которые ограничиваются данными фасциями. Также будут рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений и лечения инфекций глубоких фасциальных пространств шеи.

Обычно инфекции фасциальных пространств шеи вызываются полимикробной флорой,чаще всего — анаэробными и аэробными бактериями полости рта, реже патогенами, населяющими органы дыхания и кожу. Наиболее часто высеиваются следующие микроорганизмы: стафилококки (в том числе метициллин-резистентный золотистый стафилококк, MRSA), стрептококки (в том числе пневмококк), Fusobacterium necrophorum, бактероиды (в том числе В. fragilis), гемофильные бактерии, Escherichia coli, Enterobacter, Enterococcus, Neisseria, Klebsiella, Eikenella corrodens, Prevotella (Bacteroides melaninogenicus).

Препаратами выбора при эмпирической терапии являются клиндамицин, защищенные пенициллины, цефалоспорины третьего поколения. У детей предпочтительной альтернативой является сочетание ванкомицина и метронидазола.

Всегда следует помнить, что физиологические резервы у детей крайне ограничены, поэтому декомпенсация может наступить крайне быстро. Другими словами, ребенок, находящийся при смерти, на первый взгляд может выглядеть лишь слегка больным. Сепсис или дыхательная недостаточность могут развиться в любую минуту.

В основу описания инфекций глубоких пространств шеи положена их анатомическая локализация по отношению к конкретному фасциальному пространству; определить локализацию процесса возможно сочетанием данных клинического осмотра с результатами лучевых методов диагностики. Далее рассматриваются вопросы анатомии, путей распространения инфекции, клинических данных, возможных осложнений и рекомендуемого лечения.

Читайте также:
Что делать болит живот у грудного ребенка: как распознать, чем лечить

Часто инфекции глубоких пространств шеи сопровождаются такими общими проявлениями, как лихорадка или лейкоцитоз. Насторожить врача должны также следующие признаки: боль при глотании, дисфагия, тризм, голос «будто с горячей картошкой во рту», асимметрия или отечность шеи. В тяжелых случаях наблюдается неспособность глотания слюны, затруднение дыхания. В отличие от взрослых, дети часто не могут рассказать об имеющихся у них жалобах, врач должен опираться лишь на данные анамнеза, собранного у родителей, и клинического осмотра.

Как правило, при подозрении на наличие абсцесса глубоких фасциальных пространств шеи, для уточнения его размеров, локализации и планирования хирургического лечения используются лучевые методы диагностики. Если абсцесс расположен поверхностно, ограничен лишь паратонзиллярным пространством, не угрожает жизни больного, то постановка диагноза и лечение основываются лишь на данных анамнеза и осмотра, дополнительных методов диагностики не требуется. При наличии показаний, предпочтительным методом лучевой диагностики является КТ с внутривенным контрастированием, область исследования — от основания черепа до ключиц.

В большинстве случаев, лечение инфекций глубоких фасциальных пространств шеи у детей аналогично таковому у взрослых. Оно включает в себя антибактериальную терапию, обеспечение проходимости дыхательных путей, и, при необходимости, хирургическое лечение. При наличии стеноза дыхательных путей часто используются кортикостероиды (дексаметазон 0,6 мг/кг/день внутривенно в 2-4 приема каждые 6-12 часов).

Если есть риск того, что в ближайшее время произойдет обструкция дыхательных путей, возможно выполнение профилактической интубации легких. В некоторых случаях, когда интубация трахеи невозможна, единственным методом восстановления дыхания является срочная трахеотомия. Возле таких пациентов всегда должны находиться наборы для интубации и трахеотомии. Выбор начального антибиотика осуществляется эмпирически, при этом следует учитывать полимикробный характер флоры. При возможности также необходимо отправлять содержимое абсцесса на флору и чувствительность к антибиотикам.

При отсутствии достоверного подтверждения абсцесса или небольшом размере, возможно проведение пробной антибактериальной терапии. В течение следующих 24-36 часов оценивается динамика состояния пациента (выраженность симптомов, температура и другие клинически данные). При больших или быстро увеличивающихся абсцессах показано хирургическое лечение. Выбор хирургического доступа зависит от локализации инфекции.

а) Воспаление паратонзиллярного пространства шеи. Всех чаще в клинической практике встречаются абсцессы паратонзиллярного пространства. Подозрение на паратонзиллярный абсцесс является одним из самых частых поводов, по которым за консультацией к оториноларингологу обращаются врачи по оказанию неотложной помощи и врачи общей практики. Для успешной диагностики и лечения важно уметь отличить паратонзиллярный абсцесс от банального тонзиллита или целлюлита околоминдаликовой клетчатки.

Паратонзиллярное пространство с медиальной стороны ограничено капсулой небной миндалины, с латеральной — верхним констриктором глотки. Инфекции распространяются из небной миндалины или глотки. Основными клиническими проявлениями является боль при глотании, дисфагия, приглушение голоса, тризм. Особенно характерны смещение язычка в сторону от средней линии. Небная миндалина увеличена, смещена в медиальном направлении и книзу. Абсцесс можно либо вскрыть, либо аспирировать иглой, далее следует курс пероральных или внутривенных антибиотиков. Перед выпиской следует убедиться в том, что пациент способен самостоятельно принимать жидкости. К осложнениям относится повторное формирование абсцесса и распространение его в окологлоточное пространство.

Аксиальная КТ. Паратонзиллярный абсцесс слева.

б) Воспаление окологлоточного пространства шеи. Окологлоточное пространство также называется боковым глоточным или глоточно-челюстным пространством. Оно расположено от основания черепа сверху до подъязычной кости снизу, по форме напоминает конус. Шиловидный отросток разделяет его на прешиловидный и позадишиловидный отделы. Прешиловидный отдел (мышечный) расположен кпереди от шиловидного отростка, в нем расположены жировая клетчатка, лимфатические узлы, верхнечелюстная артерия, некоторые нервы (нижний альвеолярный, язычный, ушно-височный). Позадишиловидный отдел (нервно-сосудистый) расположен кзади от шиловидного отростка, содержит внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену, симпатический ствол, IX, X, XI, XII пары черепных нервов.

В окологлоточное пространство инфекционный процесс может распространяться от небных миндалин, глотки, зубов (особенно третьих моляров), каменистой части височной кости, глубокой доли околоушной слюнной железы, а также лимфатических узлов, дренирующих глотку и нос. Распространение инфекции возможно либо путем непосредственного проникновения через сообщающиеся фасциальные пространства, либо путем распространения паратонзиллярного абсцесса. Типичными клиническими проявлениями являются выбухание латеральной стенки глотки и небной миндалины, тризм, дисфагия, отечность мягких тканей в области околоушной слюнной железы и возле угла нижней челюсти.

Читайте также:
Гель для детей от зубной боли: как распознать, чем лечить

Лечение может включать выполнение трахеотомии (для обеспечения проходимости дыхательных путей), а также вскрытие абсцесса в области поднижнечелюстной ямки. Внутриротовой доступ не рекомендуется, т.к. при этой локализации абсцесса (между глоткой и крупными кровеносными сосудами) повышен риск повреждения внутренней сонной артерии и внутренней яремной вены.

Возможно развитие тяжелых осложнений, наиболее частым из которых является септический тромбоз внутренней яремной вены. Самым частым осложнением, ведущим к летальному исходу, является эрозия внутренней сонной артерии. Поражение черепных нервов наблюдается при распространении инфекции в позадишиловидный отдел окологлоточного пространства. Распространение инфекции вдоль сонного влагалища может вести к развитию медиастинита.

в) Воспаление в крылонебной ямке. Крылонебная ямка сообщается с подвисочной ямкой посредством клиновидно-верхнечелюстного шва. Она содержит верхнечелюстной нерв, клиновидно-небный ганглий и верхнечелюстную артерию. Инфекционный процесс может распространяться сюда от зубов верхней челюсти (особенно третьего моляра) или при остеомиелите верхней челюсти (чаще у младенцев). Распространение происходит простым контактным путем. Клинически инфекционный процесс в крылонебной ямке проявляется болью и отеком верхних десен, отеком мягких тканей лица, шеи, височной области с пораженной стороны, симптомами со стороны глаз (отеком век, проптозом, нарушением подвижности глазного яблока, параличом отводящей мышцы глаза), выраженным тризмом, вторичным гнойным верхнечелюстным синуситом. Для лечения используются либо внутриротовой доступ через деснево-щечную борозду, либо доступ по Колдуэлла-Люку.

г) Воспаление в жевательном пространстве. Жевательное пространство расположено между костью нижней челюсти и периостом. В нем расположены нижняя челюсть, жевательная и крыловидные мышцы, сухожилие височной мышцы, нижний альвеолярный нерв и внутренняя верхнечелюстная артерия. Инфекционный процесс чаще всего имеет одонтогенную природу (нижний третий моляр). Клинически проявляется тризмом и отеком тканей у ветви нижней челюсти. Используется наружный хирургический доступ.

д) Воспаление в околоушном пространстве. Содержит околоушную слюнную железу, лицевой нерв, наружную сонную артерию, заднюю лицевую вену. Инфекционный процесс берет начало от околоушной слюнной железы. Клинически проявляется болезненной припухлостью в области угла нижней челюсти. Вскрытие производится наружным доступом через разрез для паротидэктомии. К осложнениям относится распространение инфекции в окологлоточное пространство и затем в средостение.

е) Воспаление в поднижнечелюстном пространстве. Челюстно-подъязычной мышцей подразделяется на подъязычное (над мышцей) и собственно поднижнечелюстное (под мышцей) пространства. В подъязычном пространстве расположена подъязычная слюнная железа, в поднижнечелюстном — поднижнечелюстная железа и лимфатические узлы. Инфекционный процесс чаще всего распространяется сюда от третьего моляра, а также от слюнных желез, глотки, небных миндалин и околоносовых пазух. Клинически проявляется дисфагией и болью при глотании. Выбор хирургического доступа зависит от локализации. При локализации абсцесса в подъязычном пространстве используется внутриротовой доступ, при локализации в поднижнечелюстном — наружный доступ через разрез под нижней челюстью.

Возможно развитие тяжелых осложнений. Флегмона дна полости рта, подъязычного, подподбородочного и поднижнечелюстного пространств, известная подназванием ангины Людвига, является смертельно опасным заболеванием. Характерен плотный, «деревянный» отек передней поверхности шеи. В первую очередь необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей, т.к. наиболее частой причиной смерти при ангине Людвига является асфиксия вследствие смещения корня языка кзади. В большинстве случав необходимо проведение трахеотомии и вскрытия наружным доступом, при необходимости удаляется причинный зуб.

Поднижнечелюстное пространство.
Фронтальный срез шеи на уровне подъязычной кости.

е) Воспаление в сонном пространстве шеи. Сонное пространство содержит сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв. Инфекционный процесс распространяется сюда из окологлоточного, поднижнечелюстного и висцерального пространств. Клинически проявляется кривошеей и отеком мягких тканей вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Метод лечения хирургический. Возможно развитие опасных осложнений: септического шока, эрозии сонной артерии, эндокардита, тромбоза кавернозного синуса.

ж) Воспаление в висцеральном пространстве шеи. Содержит глотку, пищевод, гортань, трахею и щитовидную железу. Инфекционный процесс данной локализации может развиваться вследствие воспаления небных миндалин, перфорации пищевода, травмы гортани с повреждением слизистой оболочки, острого тиреои-дита; также инфекция может происходить из грудной клетки. Клинически инфекционный процесс в данной области проявляется дисфагией, болью при глотании, охриплостью и одышкой. Для лечения используется наружный доступ, разрез выполняется вдоль переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Возможно распространение инфекции в средостение.

В непосредственной близости друг от друга также расположены по направлению спереди назад заглоточное, опасное и предпозвоночное пространства. Они отделены друг от друга тремя фасциальными оболочками: средним листком глубокой шейной фасции (щечно-глоточная фасция, расположенная наиболее кпереди), крыльной фасцией, предпозвоночной фасцией (расположенная наиболее кзади).

Читайте также:
Капли для детей от боли в ушах: как распознать, чем лечить

з) Воспаление в заглоточном пространстве шеи. Воспалительные процессы в заглоточном пространстве чаще всего возникают у маленьких детей как осложнение инфекций верхних дыхательных путей, т. к. в возрасте до четырех лет в заглоточном пространстве обнаруживается достаточно большое количество лимфатических узлов. Заглоточное пространство распространяется от основания черепа сверху до средостения снизу. Спереди оно ограничено средним листком глубокой шейной фасции, который также покрывает глотку и пищевод, а задней границей является крыльная фасция. Источником инфекции чаще всего служат нос, околоносовые пазухи, аденоиды, носоглотка.

Клинически воспаление в заглоточном пространстве проявляется дисфагией, болью при глотании, ригидностью мышц шеи, изменением голоса, односторонним выбуханием задней стенки глотки. Используется либо чрезротовой доступ (при ранней диагностике), либо наружный доступ. Наиболее опасным осложнением заглоточного абсцесса является медиастинит.

и) Воспаление опасного пространства шеи. Сразу за заглоточным пространством находится т. н. «опасное пространство». Оно расположено между крыльной фасцией и предпозвоночной фасцией и содержит лишь рыхлую соединительную ткань. Инфекционный процесс распространяется сюда из смежных фасциальных пространств. Поскольку данное пространство распространяется от основания черепа до диафрагмы, инфекционный процесс, локализующийся здесь, может легко распространяться в нижнее средостение, что и определяется эпитетом «опасное».

к) Воспаление в предпозвоночном пространстве. Предпозвоночное пространство спереди ограничено предпозвоночной фасцией, сзади — телами позвонков. Содержит рыхлую соединительную ткань. В наши дни инфекции данного пространства возникают крайне редко. Чаще всего их причиной является остеомиелит позвоночного столба.

Межфасциальные пространства шеи:
1 – поверхностная шейная фасция; 2 – средняя шейная фасция;
3 – глубокая шейная фасция; 4 – передний листок (крыловидная фасция) предпозвоночной фасции;
5 – ретровисцеральное («опасное») пространство; 6 – подъязычная кость;
7 – щитовидный хрящ; 8 – перстневидный хрящ.

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Боль в шее у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие родители ошибочно считают, что жалобы их детей на боль в шее – это проявление детских капризов или же, в худшем случае, последствия какого-то незначительного ушиба. К сожалению, такое пренебрежительное отношение может привести к плачевным последствием, ведь боль в шее у детей часто сигнализирует о действительно серьезных проблемах или заболеваниях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Где болит

Боль в шее у детей и подростков может появляться спереди, сзади и с двух сторон. В каждом отдельном случае она может являться симптомом различных болезней. Предлагаем вашему вниманию следующую классификацию болей в шее относительно зон ее проявления:

  • Боль в передней части шеи чаще всего вызвана болезнями горла (ангина, трахеит), их осложнениями (например, шейный лимфаденит)
  • Боль в боковых отделах шеи часто сопровождается зажатостью мышц с болезненной стороны. У младенцев довольно часто встречается диагноз «кривошея» – он может быть последствием родовых травм или же других, доселе неизвестных медицине, причин. Если ребенок родился с «кривошеей», то его постоянное положение головы следующее: она наклонена в ту сторону, которая является пораженной этой болезнью, так как мышцы шеи в этом месте сильно зажаты, а подбородок смотрит в противоположную сторону. При правильном физиотерапевтическом лечении такая «кривошея» успешно лечится. Но, если вовремя не обратить внимания на такую проблему, то с каждым готом процент успеха в лечении будет уменьшаться, и лицо ребенка может становиться ассиметричным. Также, боли в боковых отделах шеи у детей постарше могут быть вызваны рядом других причин: неудобная подушка, пребывание на сквозняке, вирусный паротит, в народе более известный как «свинка» (во время этой болезни происходит сильное увеличение лимфоузлов и возможен значительный отек шеи ребенка).
  • Боль тыльной стороны шеи и головы может свидетельствовать о таком сложном заболевании, как менингит – воспаление оболочек головного мозга. В том случае, если у ребенка повышена температура, постоянно болит голова, а при попытке дотронуться подбородком до груди возникает сильное защемление и боль в шее у детей, не позволяющая выполнить это простое движение – следует немедленно обращаться к врачу с подозрением на менингит. В большинстве случаев эта болезнь встречается у маленьких детей в возрасте до 5 лет. Если причина возникновения менингита в вирусе – то такое заболевание довольно легко и успешно лечится в условиях стационара. Но, существует такая серьезная разновидность менингита, как менингококкцемия – воспаление оболочек мозга, вызываемое бактерией менингококком. Это опасное заболевание, так как оно развивается стремительно. Особую группу риска составляют дети в младенческом возрасте. Болезнь может сопровождаться сильным внутричерепным давлением, о чем свидетельствует опухший родничок у ребенка, сильными болями, повышением температуры, иногда обморочным состоянием, судорогами (в тяжелой стадии). Кроме того на теле появляются маленькие синеватые пупырышки. К сожалению, такая сыпь сигнализирует о том, что болезнь стремительно развивается. В любом случае, при первых же, самых маленьких подозрениях на подобное заболевание необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Читайте также:
Болит левый бок у ребенка под ребрами: как распознать, чем лечить

Другие причины возникновения боли в шее у детей

Наряду с вышеперечисленными причинами, существуют и другие, по которым часто возникают болезненные ощущения в шее у детей и подростков. К ним относятся травмы и ушибы шеи, полученные в результате ушиба или резкого поворота головы. Иногда дети не придают особого значения таким небольшим травмам, но они способны вызывать впоследствии боль. Также дети подвержены мышечным спазмам в шее, которые вызывают болезненные ощущения. Отдельно стоит рассматривать возможность заболевания артритом. Но в таком случае боль в шее – не единственный симптом. Кроме нее ребенок ощущает боль в суставах и возникает опухлость в суставах и боль при движении ими. В любом случае, становится ясно, что недооценивать боль в шее у детей не стоит. Своевременное обращение к педиатру или травматологу сможет избавить ребенка от неприятных ощущений и снижает угрозу непредвиденных последствий.

У ребенка болит шея. Что делать?

Если ребенок после интенсивных физических нагрузок жалуется на боль в шее, как правило, ничего критического в этом состоянии нет. Но иногда ощущение дискомфорта может становиться невыносимым, и в этом случае, без помощи врача не обойтись.

Как проявляется боль в шее у детей?

В то время как боль в шее по большей части – мышечное напряжение, некоторые болезни или физические расстройства также могут быть предшественниками этого состояния. Например, когда при вирусной или бактериальной инфекции опухают железы.

Что вызывает боль в шее у детей?

Среди основных причин боли в шее у детей:

  • Напряжение мышц

Современное поколение детей нередко проводит время, склоняя голову над гаджетами. При этом формируется неправильная осанка, что создает в свою очередь чрезмерную нагрузку на область шеи.

  • Инфекция лимфатических узлов

Поскольку лимфатический узел расположен в области шеи, любой отек или воспаление могут вызвать его давление на мышцы шеи, вызывая спазм.

  • Хлыстовая травма

Эта травма хорошо знакома спортсменам и проявляется в аномальном растяжении шейных связок после резкого движения головой.

  • Серьезная травма

Сильная боль может быть вызвана повреждением позвоночника или самого спинного мозга. Это состояние очень опасно и требует немедленного обследования.

Бактерии менингита поражают головной и спинной мозг и представляют угрозу для жизни.

Когда боль в шее может быть более серьезной?

В том случае, если боль в шее у ребенка сопровождается лихорадкой, существует большая вероятность, что это ощущение вызвано не физической травмой, а инфекцией.

Если у ребенка рвота, сыпь или тошнота, то это также может быть результатом укуса насекомых или, в худшем случае, рака.

Как долго длится боль в шее у детей?

Если боль в шее вызвана инфекцией, то потребуется время для полного излечения. Если ощущение дискомфорта возникло после падения или из-за физической нагрузки на мышцы, то на восстановление, при правильном уходе, потребуется несколько недель.

Признаки боли в шее у детей

Признаки боли в шее у детей довольно очевидны:

  • дискомфорт в задней части шеи;
  • ощущение зуда в лопатках;
  • невозможность безболезненно двигать шеей;
  • область вокруг шеи кажется слегка припухшей и болит при прикосновении.
Читайте также:
Гель от боли при прорезывании зубов у детей: как распознать, чем лечить

Классификация боли в шее у детей

Дискомфорт, вызванный болью в шее, можно измерить следующим образом:

1. Слабая боль

Обычно она характерна для боковой боли. Наличие этого состояния не влияет на общую активность ребенка.

2. Умеренная боль

Боль начинает усиливаться, и у ребенка могут возникнуть проблемы с засыпанием или крепким сном.

3. Сильная боль

Ребенок больше не может терпеть боль и вести привычный образ жизни. Именно здесь может потребоваться медицинское вмешательство.

Как лечится боль в шее у ребенка?

Как правило, врач назначает обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен. Спазмы в области шеи и плеч можно также уменьшить с помощью компресса с горячей водой.

Любые манипуляции возможны только после консультации с врачом!

Как ухаживать за ребенком, если у него болит шея?

  • Обеспечьте удобное положение для сна, заменив подушку полотенцем.
  • Не разрешайте ребенку выполнять упражнения или резкие движения.
  • Оградите ребенка от спорта, включающего физические нагрузки или любые манипуляции с шеей.

Как можно избежать боли в шее?

Запретите ребенка носить тяжелые предметы на голове или делать резкие движения шеей, если раньше были прецеденты. Уменьшив триггеры, вы можете сосредоточиться на укреплении мышц шеи ребенка.

Простые упражнения на растяжку каждый день в течение нескольких минут, во время работы за компьютером или за чтением книги, могут предотвратить возникновение судорог и уменьшить боль.

Симптомы менингита, которые должен знать каждый родитель

Услышав от врача слово «менингит» при постановке диагноза ребенку, любой родитель придет в ужас. Крайне плохо разбираясь в симптомах и этимологии заболевания, все наслышаны про ужасные последствия. Болезнь коварная, иногда принимает молниеносную форму. Поэтому всем родителям нужно знать врага как можно лучше, чтобы не просто дать возможность ребенку отлежаться дома при общем недомогании, а звонить в скорую и оказывать экстренную помощь.

Что же такое менингит?

Менингит — воспаление оболочек головного мозга, развивающееся в результате бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Причиной развития бактериального менингита может стать любой гнойный очаг в организме. Этот вид имеет особое значение, так как является самым опасным видом заболевания.

Симптомы проявляются неожиданно, и болезнь развивается молниеносно. Тот случай, когда счет идет на минуты.

При вирусном менингите возбудителем может стать любая из распространенных инфекций – ветрянка, корь, краснуха, свинка, грипп. Соответственно, им можно заразиться от другого человека. Что делает его еще опаснее, так как у родителей нет возможности отслеживать и проверять всех людей, вступающих в контакт с их ребенком. Получается, что от болезни никто не застрахован.

Грибковой формой менингита чаще всего болеют люди с ослабленным иммунитетом. В группе риска находятся носители ВИЧ-инфекции и люди с онкологическими заболеваниями, проходящие химиотерапию. Такая форма не передается воздушно-капельным путем.

Симптомы
  1. Внезапное повышение температуры. Лихорадка начинается внезапно, ребенок жалуется на озноб. Высокая температура тела, которую очень трудно сбить при помощи жаропонижающих средств, и при этом холодные руки и ноги.
  2. Невыносимая «колющая» головная боль. У младенцев одним из симптомов может быть набухание родничка.
  3. Ухудшение зрения, нарушение подвижности глазных яблок и, как следствие, двоение в глазах. Также у больного нет возможности сфокусировать взгляд на предмете.
  4. Боль в желудке, тошнота, рвота, потеря аппетита. Обычно характерна рвота «фонтаном», которая не связана с приемом пищи и облегчения не приносит. После нее головная боль только усиливается.
  5. Слезоточивость и усиление тошноты при ярком солнечном свете. Ребенок жмурится и испытывает болезненные ощущения при попадании на него прямых солнечных лучей. В этом случае рекомендуют зашторить окна и дожидаться прихода врача в полумраке.
  6. Повышение тонуса затылочных мышц, или симптом Брудзинского. Его можно выявить самостоятельно. Для этого нужно положить затылок ребенка на свою руку и согнуть шею, подводя подбородок к груди. Больной менингитом будет испытывать боль при таких манипуляциях, и его ноги мгновенно согнутся в коленях.
  7. Поза легавой собаки. При тяжелом течении болезни ребенок лежит в определенной позе: ноги согнуты в коленях и прижаты к животу, руки прислонены к грудной клетке, голова откинута назад.
  8. Кожные высыпания. Чтобы отличить сыпь при менингите от обычной, можно провести тест. Для этого нужно взять стеклянный стакан, приложить к сыпи и плотно прижать. Если пятна не побледнели, следует срочно вызвать врача.
Читайте также:
Болит левый бок у ребенка под ребрами: как распознать, чем лечить

Что делать при обнаружении симптомов?

Если у ребенка обнаружен хотя бы один из этих симптомов, следует сразу вызвать врача или скорую помощь. На месте опытный сотрудник проведет полный осмотр и подтвердит или опровергнет диагноз. Если болезнь все-таки обнаружена, рекомендуют не отказываться от госпитализации и проходить лечение в стационаре. В этом случае вероятность избежать последствий гораздо выше.

Цервикалгия (боль в шее)

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Цервикалгия (боль в шее)

Видео

Боль в шее. Вопрос-ответ

Боль в шее (Цервикалгия)

Заглавие

  • Причины заболевания
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения

Причины

Существует достаточно много причин появления болей в шее и далеко не всегда можно сразу определить источник боли, и иногда даже с помощью инструментальных методов исследования бывает сложно определить истинную причину болей. Основными состояниями, вызывающими боль в шее являются следующие:

Растяжение шеи. Растяжение мышц шеи может быть обусловлено повреждением, что может привести к спазму мышц шеи и мышц верхней части спины. Растяжение мышц шеи может быть результатом систематических статических нагрузок, связанных с плохой осанкой, психологическими стрессами или недостатка сна. Как правило, симптомы растяжения шеи включают боль, скованность и дискомфорт в верхней части спины или плеча и симптоматика может держаться до шести недель.

Шейный спондилез – это дегенеративные изменения позвонков в шейном отделе позвоночника, при котором происходят изменение формы позвонков и костные разрастания по краям позвонков (остеофиты). Остеофиты могут оказывать компрессию на окружающие ткани (в том числе и нервные структуры). Исследования показывают, что почти в 90 % случаев компрессии нервов причиной являются остеофиты. Умеренные явления спондилеза являются обычным инволюционным процессом, связанным со старением организма, значительные же проявления спондилеза являются патологическим дегенеративным процессом. Симптомы шейного спондилеза могут включать боли в шее или слабость, онемение или неприятные ощущения в руках или плечах, головные боли, или ограничение подвижности шеи.

Дискогенные боли в шее. Считается, что дискогенная боль в шее является наиболее частой в структуре болей в шее. Причиной дискогенной боли являются морфологические изменения в структуре одного или нескольких межпозвонковых дисков. Характерными симптомами дискогенной болей в шее являются боли в шее при повороте или наклоне головы. Боли могут усиливаться, когда шея подвергается длительной статической нагрузке, когда шея находится в одном положении длительное время (например, при вождении автомобиля, при работе за компьютером). Боль может сопровождаться скованностью в мышцах и мышечных спазмов. Дискогенная боль может также иррадиировать в руку и плечо.

Синдром фасеточных суставов – фасеточные суставы располагаются по краям позвонков и чаще всего повреждаются при хлыстовых травмах и нередко являются источником головных болей. Другой потенциальной причиной повреждения фасеточных суставов может быть характер работы, связанный с необходимостью часто разгибать шею. Симптомы при синдроме фасеточных суставов в шейном отделе позвоночника включают боль в середине или боковой поверхности шеи, у некоторых пациентов могут быть боли в плече в области лопатки, в области основания черепа, в одной руке.

Хлыстовая травма – синдром хлыстовой травмы обусловлен травматическим инцидентом резкого переразгибания шеи (вперед – назад). Наиболее распространенной причиной такой травмы является дорожно-транспортное происшествие. Симптомы хлыстовой травмы включают сильную боль, мышечный спазм, и снижение объема движений в шее.

Шейные миофасциальные боли – для миофасциальных болей характерны наличие уплотненных и болезненных точек в области шеи. Миофасциальные боли в области шеи могут развиться после травмы или быть обусловлены такими состояниями как психологический стресс, депрессия или инсомния.

Диффузный скелетный гиперостоз – Диффузный скелетный гиперостоз представляет собой синдром, при котором возникает аномальная кальцификация в связках и сухожилиях в области шейного отдела позвоночника, в результате чего происходит уплотнение тканей. У многих пациентов не бывает симптоматики, но у некоторых может быть скованность, боли и снижение подвижности. Диффузный скелетный гиперостоз может быть не только в шейном отделе позвоночника, но также в грудном и поясничном отделах.

Читайте также:
Болит ухо и насморк у ребенка: как распознать, чем лечить

Шейная спондилогенная миелопатия – возникает при наличии дегенеративных изменений, которые приводят к сужению спинномозгового канала. Спинальной стеноз может приводить к повреждению (компрессии) спинного мозга и неврологическим нарушениям. Поэтому, кроме болевых проявлений, у пациентов могут быть слабость в конечностях, нарушение координации движений, а также нарушения функции органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря, эректильные дисфункции).

Шейная радикулопатия – шейная радикулопатия возникает, когда происходит раздражение нервных корешков грыжей (протрузией) диска или другими образованиями, например синовиальной кистой. Признаки радикулопатии могут включать боль, слабость или нарушения чувствительности (например, онемение, покалывание) в руках. Наиболее распространенными причинами шейной радикулопатии являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз).

Симптомы

Как правило, боль в шее носит тупой характер. Иногда боль усиливается при движении шеи. Боль в шее может сопровождаться онемением, покалыванием, иногда боль может быть острой, может быть нарушение глотания, увеличение лимфоузлов, головокружение.

Цервикалгия может быть ассоциирована с головной болью в лице, болью в плече, онемением или покалыванием в плече (парестезия верхней конечности). Такие ассоциированные симптомы часто возникают в результате компрессии корешков. Например, компрессия корешка с чувствительными волокнами, обеспечивающими иннервацию затылочной области, может приводить к болям в шее с иррадиацией в затылок. В зависимости от заболевания, в некоторых случаях, боль в шее может сопровождаться болью в верхней части спины ли в поясницы, например при болезни Бехтерева, когда воспалительный процесс охватывает весь позвоночник.

Диагностика

Цервикалгия требует четкого определения причины, вызвавшей боль. Особенно необходимо полноценное обследование, когда боль в шее сопровождается неврологической симптоматикой (нарушения функции органов малого таза) или боль носит интенсивный характер, есть нарушения чувствительности (онемение покалывание) или же болевой синдром держится более недели лечения в домашних условиях.

Врач во время осмотра должен оценить наличие болезненных точек в области шеи, амплитуду движений в шее, наличие мышечного спазма, состояние мышц шеи, плеч, наличие слабости мышц, напряженности мышечных групп в верхней части туловища.

В некоторых случаях необходимы инструментальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или ЭНМГ (диагностика проводимости по нервным волокнам). Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.

Лечение

В большинстве случаев боль в шее лечится консервативно.

Медикаментозное лечение. НПВП (вольтарен, ибупрофен, напроксен) могут достаточно эффективно снимать легкую и умеренную боль в шее. При наличии мышечного спазма могут быть рекомендованы миорелаксанты и иногда даже антидепрессанты. Но прием этих препаратов может сопровождаться сонливостью.

Использование холода в виде компрессов может уменьшить болевые проявления и снять мышечный спазм.

Массаж – Массаж может быть полезен для снятия мышечного спазма и улучшает кровоснабжение мышц.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки и мобилизовать двигательные сегменты и ликвидировать подвывихи фасеточных суставов. Тракционная терапия также применятся для декомпрессии нервных корешков.

Ортопедические изделия (шейный воротник) бывают, полезны, когда есть выраженный болевой синдром (например, при хлыстовой травме или радикулопатии). Регулярное ношение шейного воротника не рекомендуется, так, как это может привести к ослаблению мышц шеи. Кроме того, при болях в шее хороший эффект дает применение ортопедических подушек, которые обеспечивают шее физиологичное положение во время сна.

Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяют восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевые проявления.

Инъекции в триггерные точки местных анестетиков могут быть достаточно эффективны, особенно когда имеет место миофасциальная боль.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики, такие как УВТ, криотерапия или лазеротерапия достаточно эффективны в лечение болей в шее.

ЛФК. Программа упражнений помогает, восстановить нормальный мышечный корсет и функциональность шейного отдела позвоночника.

Хирургические методы лечения необходимы в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика или консервативное лечение оказалось не эффективно (например, при грыжах диска и спондилогенной миелопатии).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: