Красное горло без температуры у ребенка: как распознать, чем лечить

Красное горло у ребенка

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Боль в горле и его покраснение – одна из частых причин беспокойства родителей. К сожалению, некоторые заботливые взрослые, вместо того, чтобы обратиться к врачу, начинают лечить малыша домашними средствами, опираясь на собственный опыт и советы народных целителей. Иногда болезнь проходит, но нередко случается, что отсутствие адекватной терапии приводит к осложнениям. Давайте разбираться, как правильно лечить больное горло у детей. И начнем с причин покраснения глотки.

Причины красноты в горле

В большинстве случаев покраснение слизистой оболочки горла сочетается с болью при глотании и возникает в результате развития тонзиллофарингита 1 . Изолированное поражение глотки (фарингит) и глоточных миндалин (тонзиллит) встречается редко, и ничего удивительного в этом нет: глотка и миндалины расположены близко друг к другу 1,2,4 .

Чаще всего воспаление глотки сопровождают острые респираторные инфекции (ОРИ). У детей дошкольного возраста в 89% случаев ОРИ вызывают вирусы 1 . Слизистая глотки и миндалин является излюбленным местом рино- и аденовирусов, а также вирусов парагриппа. Реже ее воспаление вызывают вирус Эпштейна-Барр, энтеровирус (вирус Коксаки), вирус простого герпеса 1,2,5 .

Вирусная природа тонзиллофарингита преобладает у малышей в возрасте от 1 до 5 лет 3 . Начиная с пятилетнего возраста, дети чаще страдают бактериальными формами заболевания. Причем у 20-30% 1,2,4,5,7 (по некоторым данным, у 75% 3 ) маленьких пациентов врачи обнаруживают в глотке и миндалинах опасную бактерию – бета-гемолитический стрептококк группы А 2,3,4,5,6 .

Причиной красноты в горле могут быть и другие микробы: микоплазмы, хламидии, стафилококки и грибы рода Кандида 2,3 . Иногда тонзиллофарингит становится одним из проявлений общего заболевания 2,3 : дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, туляремии, брюшного тифа или даже ВИЧ 3 . Лечение в каждом случае будет отличаться.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Развитие тонзиллофарингита у ребенка сложно не заметить. Дети чрезвычайно чувствительны к боли в горле 1,5,6 . С ее появлением у малышей нарушаются сон и аппетит, они становятся капризными и плаксивыми 1,6 . Дети постарше жалуются на першение и боль в горле при глотании 6,7 . У них появляется сухой поверхностный кашель 1,7 .

Насморк, красное горло и температура у ребенка, особенно в осенне-зимний период и ранней весной, чаще всего говорит о простуде, то есть ОРВИ 1 . Слизистая оболочка глотки при этом выглядит покрасневшей, отечной, рыхлой сухой или влажной, покрытой мутной слизью 1,2 .

При аденовирусной инфекции к этим симптомам присоединяются покраснение белочной оболочки глаз, отек век, слезотечение и появляются типичные для аденовирусного конъюнктивита «пленки» в глазах. 1,2 . Увеличиваются лимфатические узлы. Иногда появляются тошнота, рвота и боли в животе 1 . При осмотре слизистая глотки выглядит слегка покрасневшей, рыхлой, с белесоватыми налетами и комками густой слизи 1,2 .

Развитие тонзиллофарингита может быть связано с энтеровирусной инфекцией, вызываемой вирусами Коксаки 1,2 . Энтеровирусный везикулярный фарингит называют герпетической ангиной, поскольку высыпания напоминают пузырьки при герпесе 2 . Наполненные мутной жидкостью пузырьки появляются на покрасневшей слизистой оболочке глотки и полости рта и даже на подошвенной поверхности стоп и ладонях. Возможны боли в мышцах и животе 1 .

Лихорадка, красное горло и кашель у ребенка могут быть проявлениями инфекционного мононуклеоза, связанного с вирусами Эпштейна-Барр 1,2 . В этом случае, кроме покраснения и отека слизистой оболочки глотки, гнойных «пленок» на миндалинах, также увеличиваются все лимфатические узлы, печень и селезенка 1,2 .

Тонзиллофарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком, считается наиболее опасной формой заболевания 2,3 . Это связано с большим количеством осложнений, к которым может приводить инфекция 2 , если ее не лечить или лечить неправильно.

Стрептококковый тонзиллофарингит иногда приводит к развитию паратонзиллярного абсцесса, ревматической лихорадки, гломерулонефрита, бактериального эндокардита 2 .

Заподозрить, что краснота в горле является результатом деятельности стрептококков, помогут следующие симптомы:

  • высокая температура (> 38 0 С);
  • отсутствие насморка и кашля;
  • сильная боль в горле, вынуждающая отказываться от еды;
  • сильный отек миндалин;
  • появление мелкоточечных кровоизлияний (петехиальной сыпи) на слизистой оболочке миндалин, мягком небе и стенках глотки;
  • гнойный налет на миндалинах, плотно связанный с подлежащими тканями;
  • появление на миндалинах в местах отторжения налета язв и эрозий;
  • увеличение шейных лимфатических узлов 2,3,7 .
Читайте также:
Красное горло у ребенка чем лечить: как распознать, чем лечить

Если у ребенка красное горло, но нет температуры – это повод подумать о неинфекционных причинах. Покраснение слизистой глотки у малыша может быть вызвано продолжительным плачем, пребыванием в задымленном помещении, употреблением чересчур холодной или горячей пищи, травмой глотки острыми предметами. Иногда слизистая окрашивается в красный цвет красителями, которые содержатся в пищевых продуктах. Все это врач учитывает при диагностике тонзиллофарингита 1,2.3 .

Что делать, если у ребенка красное горло?

Красное горло как симптом очень редко бывает изолированным. Ему сопутствуют другие признаки, которые складываются в ту или иную клиническую картину. Правильно оценить ее и подобрать адекватное лечение в состоянии только врач. Поэтому если у ребенка покраснело горло, нужно обязательно посетить детскую поликлинику.

К какому врачу обращаться? Конечно, к педиатру. Он при необходимости направит к нужному специалисту, инфекционисту или ЛОР-врачу.

Лечение тонзиллофарингита, которое назначают врачи, обычно включает общую и местную терапию. Если заболевание вызвано бактериальной микрофлорой, используют антибиотики 1,2,7 . При вирусных инфекциях в них нет смысла: вирусы не чувствительны к этим препаратам 2,4,5,7 .

Разрешенные для детей жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена 2,4 применяют по мере необходимости, в основном при повышении температуры выше 38 0 С и/или плохой переносимости жара 1,3 .

В местной терапии широко используются лекарства на основе антисептиков 1,3,4 – веществ, обладающих антимикробным действием. Предпочтение отдают тем формам, которые удобны в использовании и имеют приятный вкус, что особенно важно для детей 1,5,6 .

Для местной терапии воспалительных заболеваний глотки у детей старше 3 лет в зависимости от возраста могут использоваться препараты ГЕКСОРАЛ ® 2,3,4,5,6 . Особенно удобны аэрозоли и таблетки для рассасывания 6,7 .

ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль с мятным вкусом разрешено использовать в лечении детей старше 3 лет 8 . В его основе – антисептик гексэтидин, который обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении некоторых вирусов, способен оказывать легкое обезболивающее действие 8 . Удобный флакон с насадкой позволяет распылять препарат равномерно по всей поверхности глотки.

Если ребенок старше 3 лет и уже умеет полоскать горло, для процедуры полоскания может использоваться раствор ГЕКСОРАЛ ® 11 . Кроме того, раствор подходит для обработки горла с помощью тампона.

«Мятный» ГЕКСОРАЛ ® ТАБС на основе антисептика хлоргексидина и местного анестетика бензокаина может дополнить традиционную терапию тонзиллофарингита у детей 4 лет и старше 9 .

ГЕКСОРАЛ ® КЛАССИК со вкусом апельсина, лимона, черной смородины, лимона и меда с лимоном подойдет детям старше 6 лет 10 .

Подросткам старше 12 лет разрешается использовать таблетки ГЕКСОРАЛ ® ЭКСТРА, которые, кроме антисептического компонента, содержат анестетик лидокаин, способный облегчить даже сильную боль в горле 12 .

Если ребенок заболел, в любом случае нужно обратиться к врачу-педиатру. Только он в состоянии определить, чем лечить малыша, ведь красное горло может быть симптомом грозного заболевания.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Красное горло у ребенка: симптомы, причины, лечение

Содержание статьи
  • Причины
  • К кому обращаться
  • Лечение
  • Краснота не проходит

Красное горло у ребенка — типичный повод для беспокойства родителей и даже некоторой паники среди заботливых бабушек. Исходя из собственного жизненного опыта, сведений из многочисленных средств информации, взрослые принимаются лечить дитя. Причем, не всегда правильно и обосновано, а так, как считают нужным. Чтобы малыш случайно не пострадал от применения не всегда нужных домашних методов терапии, разберемся, какие причины могут спровоцировать гиперемию слизистых глотки. И всегда ли красное горло у ребенка требует лечения медикаментами.

Читайте также:
Красное горло при прорезывании зубов у детей: как распознать, чем лечить

Причины красного горла у детей

Рассмотрим основные патологические причины, при которых слизистые глотки могут краснеть. Их немало:

  • ОРВИ
  • Грипп
  • Краснуха
  • Ветрянка
  • Ангины
  • Скарлатина
  • Стоматит
  • Хронический тонзиллит

Теперь о причинах, не связанных с заболеваниями, а скорее являющихся провоцирующими факторами. Перечень не очень большой, но задуматься заставляет:

  • Пребывание в задымленном помещении (к примеру, если родители курят дома)
  • Контакт с аллергенами
  • Продолжительный плач
  • Употребление холодного питья или пищи

Эти факторы устранить не сложно. А правильнее не допустить их присутствия.

Читайте также: Аденоиды у детей – всегда ли нужна операция?

Что делать и к кому обращаться?

Если у вашего ребенка красное горлышко, необходимо своевременно посетить врача. Можно вызвать педиатра на дом, если покраснение слизистых глотки сопровождается ухудшением общего состояния малыша.

Красное горло и температура у ребенка — патологический дуэт симптомов, чаще всего вызванный внедрением инфекции в организм. А уж вирусной или бактериальной, определит педиатр. Следует знать, что при некоторых болезнях, таких как скарлатина, корь и пр. на коже у детей появляется сыпь, а при стоматитах различной этиологии элементы сыпи могут располагаться и на слизистых во рту. Самостоятельно разобраться в этом болезненном многообразии трудно, поэтому не следует полагаться на свои знания в лечении простуд. Правильную диагностику способны провести только детские врачи.

Первая врачебная инстанция — кабинет педиатра. Именно он определит, нуждаетесь ли вы в дополнительных консультациях детского отоларинголога или аллерголога, и при необходимости выпишет к ним направление.

Лечим красное горло у ребенка

Медикаментозное лечение назначает только врач. Задача родителей в этом случае — методично выполнять полученные рекомендации.

Успех лечения на 90% зависит от того, как осуществляется домашний уход за малышом. Комната, где находится ребенок, должна подвергаться ежедневной влажной уборке и проветриванию. Особого внимания заслуживает рацион. Если горлышко воспалилось, пища для ребенка должна иметь мягкую консистенцию, комнатную температуру. Не стоит давать ребенку сухарики или раздражающие напитки, замените их морсом или чаем.

Многие родители заставляют ребенка рассасывать мед в период болезни — это не всегда правильно. Воспаленная слизистая глотки может травмироваться крупинками меда, и вы получите ухудшение симптоматики. Давать мед можно в том случае, если покраснение горла не сопровождается болями при глотании.

Для снятия боли можно поставить ребенку согревающий компресс на горлышко. Но помните, что эта процедура не проводится при высокой температуре.

Вашему ребенку нужна помощь специалиста?

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы на сайте

Записаться к врачу

Что делать, если краснота не проходит

Бывает, что у ребенка постоянно красное горло. Скорее всего, здесь имеет место хронический тонзиллит — заболевание, возникающее в результате не долеченных или неправильно леченых ангин.

В стадии стойкой ремиссии красное горло при тонзиллите не болит, ребенок не испытывает неприятных ощущений. В этот период лекарства не показаны. Нужно направлять усилия на укрепление детского иммунитета, а это достигается путем закаливания, рационального питания и нормализации режима. В периоды обострения консультация детского врача обязательна. Ведь под маской обострения хронического тонзиллита могут скрываться самые разные патологии.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-800-700-31-69

Красное горло без температуры у ребенка: как распознать, чем лечить

Заболевания горла – достаточно частые нарушители здоровья детей разного возраста. Особенно часто жалуются на боль в горле дети, когда холодает на улице, и начинаются осенние дожди. Покраснение и першение в горле являются симптомом вирусного или бактериального заболевания. Им подвержены обычно те дети, которые посещают детский сад или школу, ездят в общественном транспорте и гуляют на улице. Переносить болезни горла тяжело даже взрослому человеку, а малышу – тем более.

Читайте также:
У ребенка красное горло 2 года чем лечить: как распознать, чем лечить

Если у ребенка запершило в горлышке, он жалуется на боль, голосок его сел или даже совсем пропал, ему трудно глотать, немедленно обратитесь к врачу. Воспаленное горло свидетельствует о развитии разных заболеваний, которые могут протекать в следующих формах:

1. Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки из-за поражения вирусной инфекцией. Симптомы фарингита похожи на признаки ангины, только они менее выражены. Осложнения – развитие ангины и переход в хроническую форму.

2. Ларингит – воспаление гортани, характеризующееся “лающим” кашлем и изменением тембра голоса. Осложнения ларингита – стеноз гортани и приступы удушья у ребенка.

3. Ангина или тонзиллит – воспаление небных миндалин, вызванное стрептококками группы А. Это инфекционное заболевание крайне опасно, так как оно быстро прогрессирует и дает серьезные осложнения.

По медицинской статистике, причиной боли и покраснений в горле в 85% случаях является острый фарингит, в 5% случаях – ангина и ларингит, а в оставшихся 10% – аллергические реакции на внешние раздражители и механические повреждения гортани.

Начинать борьбу с коварными заболеваниями горла следует немедленно, нельзя ждать, когда болезнь пройдет само по себе. Если вовремя не начать лечение, то она может перейти в хроническую форму и ребенку придется бороться с нею всю жизнь, так как хронические заболевания существуют по своим законам и требуют к себе повышенного внимания. Ему придется периодически заниматься снятием обострений заболевания, по меньшей мере, в межсезонье 2-3 раза в год.

Если болезнь не долечить до конца, то она также приобретает хроническую форму. Причем происходит это довольно быстро. Например, достаточно месяц не лечить воспаление в дыхательных путях, так сразу может у ребенка развиться хронический бронхит, ангина или фарингит.

В зависимости от причины покраснения горла у ребенка врач назначает лечение, которое направлено на устранение воспаления и снятие боли. Обычно для этих целей назначают:
– Спрей Тантум Верде – препарат для местного лечения заболеваний полости рта, горла, глотки и гортани. Обладает противовоспалительным, антимикробным и обезболивающим действием. Спустя минуту после применения Тантум Верде уменьшает боль и дискомфорт в горле, а в течение первых суток наблюдается снижение воспаления и отеков слизистой. Спрей Тантум Верде с оригинальным вкусом сладкой мяты, разрешен для лечения детей, начиная с 3-х-лет.
– антибиотики, если у ребенка ангина и диагноз подтвержден;
– противовирусные средства, например, суппозитории Интерферон, Лаферобион, Виферон или спрей для носа Назоферон;
– антигистаминные препараты для купирования аллергической реакции, если у ребенка наблюдается отек тканей горла и носа. Например, Супрастин, Кларитин, Зиртек и Зодак;
– глюкокортикостероиды при развитии резкого отека горла, стеноза гортани и приступа удушья.

Лучшее лечение покраснения горла – полоскания отварами трав, которые оказывают противовоспалительное действие. Например, настой цветков аптечной ромашки или шалфея. Из аптечных средств для полосканий горла используют растворы Миромистина, Хлоргексидина, Фурацилина, Ротакан, солевые и содовые растворы. При этом важно знать, если покраснение произошло из-за ожога или травмы, полоскать горло солевым раствором нельзя. Соль может усилить раздражение. Слишком частое полоскание также может привести к дополнительному раздражению гортани.

Если ребенок еще не умеет полоскать горло, не надо его мучить. Можно вместо полосканий дать ему таблетки для рассасывания, наиболее эффективными и безопасными среди которых являются Фарингосепт, Лизобакт, Стрепсилс и Граммидин. Все эти препараты должен назначить врач, хоть и продаются они в аптеках без рецептов. Таблетки для рассасывания не следует давать малышам до 3 лет, так как они еще не умеют рассасывать, а разжевывают их и быстро проглатывают.

Читайте также:
Чем лечить горло ребенку 2 года при температуре: как распознать, чем лечить

Сегодня в каждой аптеке можно купить множество спреев и аэрозолей для лечения горла, такие как Тантум-Верде, Гексорал, Биопарокс, Орасепт и Ингалипт. Их тоже можно использовать вместо полосканий горла, но только детям старше 3 лет.

Лучшее, что могут сделать родители при лечении красного горла ребенка – это обеспечить ему тишину и постельный образ жизни, чтобы ребенок больше отдыхал и меньше говорил. Это снизит нагрузку на воспаленный орган. Во время болезни нужно давать ребенку побольше теплого питья, например, молока с медом (если на него нет аллергии), минеральной воды без газа. Если ребенку больно глотать, надо поить его понемногу из ложки, но обязательно в достаточном количестве.

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Гродненская областная детская клиническая больница

  • Было- стало
  • Главная
  • Структура premium mode
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Отделение лучевой диагностики
    • Ультразвуковая диагностика
    • Кабинет функциональной диагностики
    • Эндоскопический кабинет
    • Физиотерапевтическое отделение
    • Психотерапевтический кабинет
    • Аптека внутрибольничная
    • Кабинет трансфузиологической помощи
    • Устав БРСМ
    • Структура БРСМ
    • Советы врача
    • Здоровый образ жизни

      Врач-пульмонолог (заведующий отделением) УЗ «ГОДКБ», главный внештатный специалист управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета по пульмонологии Марушко И.В.
      Красное горло у ребенка. Куда бежать и что делать?
      Многие, наверно знают: зачастую для того, чтобы оценить статус иммунитета вашего ребенка нужно просто посмотреть его горло. Красное горло у ребенка – звоночек, который не стоит игнорировать, а нужно знать, как бороться с этой напастью.
      Как посмотреть горло у ребенка?
      Для этого вам понадобится тщательно вымытая чайная ложка. Станьте напротив окна, попросите ребенка широко открыть рот и аккуратно надавите ручкой ложки на язык. Не просовывайте его сильно вглубь, это может вызвать рвотный рефлекс.
      Причины и тактика лечения.
      Красное горло и повышенная температура могут быть связаны как с вирусной, так и с бактериальной инфекцией. Для определения тактики лечения это необходимо точно установить, ибо одни препараты могут помочь, а иные будут совершенно бесполезными. Подбирать лекарственные препараты для детей нелегко, так как многие из средств, которые с успехом применяют взрослые, противопоказаны малышам, или не обладают всеми необходимыми свойствами. В большинстве случаев при заболеваниях горла возникает эрозивное поражение слизистой оболочки ротоглотки и появление дефектов эпителия. Чем быстрее будут устранены эти дефекты, тем быстрее исчезнут неприятные симптомы и наступит выздоровление. Обычные препараты не способны восстановить нарушенную целостность слизистых оболочек ротоглотки. При ОРВИ антибиотики будут абсолютно бесполезными. При вирусной инфекции необходимо применять противовирусное и иммуномодулирующее лечение. Также нужно облегчить симптоматику. Для снижения температуры можно дать жаропонижающие средства и восстановить водно-электролитный баланс. Если температура очень высокая (выше тридцати восьми), то сбивать ее нужно обязательно. Однако температура до тридцати восьми свидетельствует о борьбе организма с инфекцией, помимо этого вырабатывается собственный интерферон. При употреблении всех лекарственных средств стоит помнить, что некоторые способны вызвать аллергические реакции. При этом помимо жаропонижающих средств рекомендуют сделать самую простую манипуляцию – открыть балкон (но чтобы не было сквозняка), а малыша оставить в относительно легкой одежде (не кутать ни в коем случае). В этой ситуации сработают элементарные законы физики, и тело начнет отдавать тепло в среду. Тем самым понижение температуры пойдет значительно быстрее. Не стоит следовать бабушкиным методам и укладывать ребенка под теплое одеяло. Такая ситуация лишь приведет к сохранению тепла, но никак ни к его отдаче. Если ребенок жалуется на сильную гипертермию в одной области, то можно обернуть в полотенце емкость с холодной водой и приложить к телу. Для сохранения оптимального водного баланса ребенка нужно чаще поить, поскольку при высокой температуре организм испытывает обезвоживание – жидкость выходит с потом. Лучше всего, если это будут компоты, чаи с лекарственными травами, соки, морсы, кисели. Для лечения красного горла, вызванного вирусной инфекцией, стоит предпочтение отдать орошениям и полосканиям. Можно полоскать горло отварами лекарственных трав – ромашкой, шалфеем, эвкалиптом, календулой, мать-и-мачехой, но только после консультации с врачем. Весьма эффективное средство – раствор соды, соли и йода. Полоскать горло таким раствором нужно каждые полчаса. Если ребенок слишком мал и не умеет полоскать горло или попросту противится, то можно дать сосательные таблетки – они сладкие на вкус и хорошо смягчают горло, устраняя красноту. Если установлен диагноз ангина, то срочно обратитесь к врачу. Не откладывайте лечение ангины, так как это заболевание может привести к тяжелым осложнениям. Более старшим детям можно смазывать горло маслами (эвкалиптовым или облепиховым), раствором Люголя, Хлорофилиптом, Йодинолом. Не стоит забывать, что маслами нужно пользоваться только при отсутствии аллергических проявлений у ребенка на эти масла. Если красное горло у ребенка по причине бактериальной инфекции, то здесь ситуация может свидетельствовать о начинающейся ангине. Обычно процесс нарастает довольно быстро, на миндалинах появляется налет серо-белых бляшек, температура поднимается, но без насморка и кашля. Это типичное начало ангины. В этом случае ребенка нужно показать врачу, чтобы начать курс лечения антибиотиками.
      Даже после моей статьи не прибегайте к самолечению, в любом случае сразу обратитесь к врачу.

      Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами

      Каковы симптомы острого фарингита? Что включают в себе лечебные мероприятия? Каковы особенности лечения грудных детей? Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболев

      Каковы симптомы острого фарингита?
      Что включают в себе лечебные мероприятия?
      Каковы особенности лечения грудных детей?

      Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.

      Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.

      Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.

      Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.

      • Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 – 4 раза в день после приема пищи.
      • Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2 – 3 дозы 2 – 4 раза в день.
      • Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.).
      • При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.

      Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.

      Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.

      Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.

      Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей

      Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.

      Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.

      При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.

      Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.

      • Полоскание горла 1%-ным раствором хлорофиллипта 3 раза в день.
      • Орошение глотки раствором гексорала по 2 дозы 2 раза в день.
      • Рассасывание таблеток фарингосепта по 1 таблетке 3 раза в день.

      Продолжительность курса лечения составила 7 дней.

      Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:

      • прекращение жалоб;
      • нормализация фарингоскопической картины;
      • хорошая переносимость препаратов.

      Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.

      Таблица 2. Результаты лечения

      Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.

      Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.

      Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва

      Ангина у детей

      Тонзиллит (ангина) — острое инфекционное воспаление небных миндалин. Реже патологические изменения затрагивают трубные, глоточные, язычные миндалины, боковые валики, лимфоидные образования гортани. Заболевание протекает с признаками интоксикации, лихорадкой, болью в горле, увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов. Характерный признак ангины — белесый или гнойный налет на гландах. Диагностику проводит детский отоларинголог на основании данных осмотра зева, жалоб пациента, бактериологического посева мазка со слизистой зева. Принцип лечения — воздействие на возбудителя противовирусными или антибактериальными препаратами, симптоматическая терапия, полоскания горла, физиотерапия. При своевременно начатом и полном лечении тонзиллит у детей заканчивается полным выздоровлением.

      Почему возникает ангина

      В 80–85% случаев причина развития ангины — бактериальная, реже вирусная и грибковая инфекция:

      Стрептококки. Основной возбудитель тонзиллита у детей старше пяти лет — β-гемолитический стрептококк группы А. Инфекция опасна развитием отдаленных осложнений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, головного мозга.

      Вирусы. Доминируют в структуре возбудителей среди детей младшего возраста до 3 лет. Наиболее значимые — аденовирус, вирус простого герпеса, энтеровирус, вирус Эпштейна-Барра. Реже воспаление вызывает вирус кори, скарлатины, цитомегаловирус.

      Другие микроорганизмы. Хламидии, грибы, микоплазмы определяют, как причину ангины у 1–2% детей.

      Инфекция проникает в ткань миндалин извне и передается от человека человеку воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым путем. Травматическая ангина развивается после операций на носоглотке. Возможно внутреннее инфицирование, когда микробы попадают в глоточное лимфоидное кольцо из очагов хронических инфекций при кариесе, фарингите, синусите, аденоидите. Редко инфекция проникает в организм через раневые и ожоговые повреждения на коже.

      Еще одна причина ангины — иммунодефицит. При несостоятельности иммунной системы активизируется условно-патогенная микрофлора, которая запускает воспалительный процесс в миндалинах.

      Факторы, которые увеличивают риск развития острой ангины:

      общее и местное переохлаждение,

      резкая смена температуры,

      неблагоприятные погодные условия,

      длительный прием антибиотиков.

      Предрасполагающие условия появления тонзиллита у детей — анатомические особенности лимфоидного аппарата глотки. Это спайки, узкие и глубокие лакуны миндалин, а также искривление носовой перегородки.

      Механизм развития ангины у детей

      Инфекция через дыхательные пути достигает тканей лимфоидного глоточного кольца, где адгезируется, размножается и выделяет токсические продукты. На месте внедрения возбудителя формируется воспалительный очаг с локальными изменениями — отеком лимфоидной ткани, скоплением гнойных масс в лакунах.

      При накоплении экзотоксинов, продуктов распада тканей и микробных тел развивается токсический и аллергический синдром. Инфекция из очага воспаления с током крови разносится по организму, поражая внутренние органы и системы. При состоятельности иммунной системы, раннем и правильно подобранном лечении воспаление можно остановить на любой стадии.

      Классификация

      С учетом причин воспаления ангина бывает:

      Первичная или простая. Изначально развивается в миндалинах. В 85% всех случаев возбудитель — стрептококковая инфекция.

      Вторичная. Встречается, как проявление любого другого заболевания. Преимущественно возникает на фоне патологий крови, при брюшном тифе, скарлатине, кори, дифтерии.

      Специфическая. Вызывает специфическая инфекция — возбудители хламидиоза, кандидоза.

      По течению тонзиллит бывает острым, при часто повторяющемся воспалении переходит в хроническую форму.

      В зависимости от характера изменений лимфоидного глоточного кольца выделяют несколько клинических форм заболевания:

      По степени тяжести тонзиллит протекает в легкой, средней или тяжелой форме. Для тяжелой формы свойственны осложнения, обострения хронических заболеваний, присоединение вторичной инфекции.

      Симптомы

      Инкубационный период тонзиллита короткий, от нескольких часов до 4–6 дней. Заболевание начинается резко, с быстрым развитием воспалительного процесса в ротоглотке, признаков интоксикации. Для острого периода характерна высокая температура тела, лихорадка, тошнота и рвота, головная и мышечная боль, слабость, вялость.

      Дети жалуются на выраженную боль в горле, трудности при проглатывании слюны, пищи. При наружном осмотре зева язык сухой с прикорневым белесым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.

      Специфические симптомы тонзиллита разнообразны, и зависят от глубины и характера изменения лимфоидной ткани, клинической формы:

      Катаральная ангина. Наиболее легкая форма, протекает с воспалением слизистой оболочки миндалин. Для нее характерна высокая температура тела до 38°С, озноб, общее недомогание. Вскоре ощущается боль в горле, которая затрудняет глотание. При пальпации шейные лимфоузлы увеличены и болезненны. Продолжительность заболевания 3‒5 дней.

      Лакунарная ангина. Локальные изменения затрагивают лакуны миндалин. При фарингоскопии определяют отек слизистой оболочки, белый налет на свободной поверхности миндалин. Сопутствующие симптомы — интоксикация, лихорадка, мышечная дрожь, чрезмерное слюноотделение.

      Фолликулярная ангина. Характеризуется нагноением фолликулов миндалин. Проявления фолликулярной ангины схожи с лакунарной формой. Миндалины округлые, воспаленные, нечетко оформленные, с множественным точечным бело-желтым налетом. Иногда гнойные образования увеличиваются, и вскрываются в полости глотки.

      Комбинированная ангина. Когда на одной миндалине наблюдается клиническая картина лакунарной формы, на второй — фолликулярной. Симптомы быстро нарастают первые 2‒3 дня, на 4‒5 сутки поверхность миндалин очищается.

      У детей тонзиллит протекает сложнее, нежели у взрослых, с частыми осложнениями, выраженными клиническими проявлениями. Возможен переход одной формы ангины в другую.

      Осложнения

      В раннем периоде возникают осложнения, вызванные распространением воспалительного процесса на рядом расположенные органы и ткани. Это отит, лимфаденит (воспаление лимфоузлов), паратонзиллярный абсцесс (образование гнойной полости в околоминдаликовой клетчатке), ларингит, отек гортани.

      При часто повторяющихся эпизодах тонзиллита, неправильном назначении антибиотиков заболевание из острой формы переходит в хроническую. В таком случае миндалины не выполняют защитную функцию, а превращаются в резервуар, который содержит патогенные микроорганизмы, токсические продукты их жизнедеятельности. Инфекция из миндалин с током крови распространяется по организму, поражая внутренние органы и системы.

      Наиболее частые осложнения тонзиллита в отдаленном периоде:

      гломерулонефрит — воспаление в почках;

      почечная и печеночная недостаточность;

      перитонит — воспаление брюшной полости.

      Течение ангины часто отягощает ревматизм. Это воспалительное заболевание соединительной ткани, при котором преимущественно поражаются органы сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

      Диагностика

      Дети с подозрением на острый тонзиллит нуждаются в консультации терапевта или детского отоларинголога. На этапе первичной диагностики врач изучает и анализирует жалобы, проводит визуальный осмотр слизистой оболочки горла, ощупывает регионарные лимфоузлы.

      Характерные признаки тонзиллита обнаруживают при осмотре зева — отечные, красные миндалины и дужки, инфильтрацию, белый налет, иногда гной с неприятным запахом. Налет на гландах легко снимается шпателем, не оставляет кровоточащих следов.

      Для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняют посев мокроты на флору. Всем детям назначают клинический анализ крови для определения активности воспалительного процесса.

      Справка! Альтернатива бактериологического метода — экспресс-тест. Анализ характеризуется достоверным уровнем чувствительности и высокой скоростью выполнения, что позволяет поставить диагноз за 15‒20 минут, и незамедлительно начать лечение.

      При необходимости назначают дополнительные инструментальные исследования: УЗИ почек, рентгенографию придаточных пазух носа, электрокардиографию сердца. Дифференциальную диагностику проводят с ОРЗ, острым фарингитом, дифтерией глотки.

      Лечение ангины у детей

      Легкие и среднетяжелые формы тонзиллита лечат амбулаторно. При тяжелом течении болезни, неэффективности терапии или подозрении на гнойное осложнение пациента госпитализируют в инфекционное отделение. Во время ангины ребенка изолируют на 3‒4 дня, назначают постельный режим, обильное питье, щадящее питание.

      При выделении бактериальной инфекции принимают антибактериальные препараты с учетом резистентности возбудителя — макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Курс лечения составляет 5‒15 дней. При вирусной ангине показаны противовирусные препараты.

      Для облегчения тяжести симптомов, предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции проводят местное лечение:

      полоскания горла антисептиками и отварами трав;

      сухое тепло и согревающие компрессы на регионарные узлы (недопустимо при лихорадке, температуре тела свыше 37°С);

      орошение зева, обработку задней стенки глотки и миндалин противомикробными препаратами;

      рассасывания леденцов, таблеток с антисептическим действием;

      ароматерапию эфирными маслами;

    Учитывая специфику заболевания и его клинические проявления, терапевт назначает нестероидные противовоспалительные препараты, жаропонижающие, иммуномодуляторы, антигистаминные. В подостром периоде подключают физиотерапию — ультрафонофорез, лазерное излучение, УФО-терапия, УВЧ-терапия.

    При часто повторяющихся ангинах решается вопрос о полном удалении небных миндалин вместе с прилегающими тканями лазером, радиочастотным электродом, ультразвуковым скальпелем. При развитии осложнений в виде паратонзиллярного абсцесса проводят его вскрытие.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия тонзиллита у детей направлены на общее оздоровление организма, рациональное питание, создание благоприятной социально-бытовой обстановки, соблюдение правил личной гигиены.

    Для предупреждения ангины не менее важно защищать слизистую оболочку ротовой полости, лимфоидное глоточное кольцо от травмирования, переохлаждения, попадания инородных тел. При наличии очагов хронической инфекции необходимо проводить их санацию.

    Боль в горле у детей

    У ребенка болит горло, что делать?

    Боль в горле – классический симптом большинства вирусных респираторных заболеваний, которые поражают полость рта и глотку. Однако данный симптом не всегда связан с простудой, острой респираторно-вирусной инфекцией (ОРВИ) или острым респираторным заболеванием (ОРЗ). Он может проявиться и при других заболеваниях. Если не обращать внимания на этот признак, возможны серьезные осложнения.

    Также можно составить рейтинг заболеваний горла у детей 1,2 :

    Острые заболевания глотки
    (фарингит
    и ангины)

    Гипертрофия
    небных миндалин

    Почему болит горло?

    Ребенок жалуется на дискомфорт в горле, в чем может быть причина? В стенках глотки заключено множество нервных окончаний. Любой воспалительный процесс в глотке так или иначе затрагивает нервы, которые отвечают на подобное вмешательство болью и другими неприятными ощущениями – першением, сухостью и покалыванием.

    Но, кроме вирусов, провоцировать развитие тонзиллита, трахеита, фарингита и другой патологии ЛОР-органов могут бактерии – чаще всего стафилококки и стрептококки 6 .

    Есть и другие причины покраснения и боли в горле у детей:

    • Повреждение и раздражение слизистой глотки задымленным или холодным воздухом;
    • Наличие в полости рта кариозных зубов, увеличенных аденоидов, которые являются очагами хронической инфекции;
    • Общее ослабление организма, снижение иммунитета в результате длительно текущих инфекционных болезней, нерационального применения антибиотиков и других сильнодействующих препаратов;
    • Употребление чрезмерно горячих блюд, напитков;
    • Переохлаждение организма;
    • Специфические заболевания горла — грибковое поражение, туберкулез и сифилис;
    • Болезненные травмы глотки;
    • Аллергические реакции;
    • Заболевания нервной системы и многое другое.

    Больное горло как симптом заболевания

    По виду и интенсивности боли, внешнему состоянию, а также другим признакам, врачи могут определить вероятное заболевание. Естественно, подобный диагноз ставится только предварительно и следует провести еще качественную диагностику, но особые «звоночки» могут помочь в выборе правильного вектора 3 .

    СИМПТОМЫ ПРИЧИНА ЗАБОЛЕВАНИЕ
    Знакомый всем «лающий» кашель. В глотке значительная сухость, боль в горле у ребенка резкая и достаточно сильная. Позже появляется осиплость, воспаление, а голос меняется. Чаще всего причина в бактериальном или вирусном поражении гортани. Развивается отек, и голосовая щель уменьшается, что ведет за собой изменения в голосе. Ларингит
    Быстрый отек миндалин сопровождается резким повышением температуры. Слизистая ротоглотки краснеет, может появиться озноб, также ребенок начинает страдать от боли. Атака стоит за вирусной инфекцией. Поражается вся слизистая область миндалин. Ангина
    Температура тела повышается постепенно, гланды видоизменены, заметен значительный отек, а ребенок постоянно жалуется на болевые ощущения в горле. Бактериальная инфекция, проявляющаяся белыми пятнами, которые могут перерасти в гнойники. Ангина или хронический тонзиллит
    Сильнейшее покраснение зоны поражения – слизистой оболочки глотки. Развивается отек, горло першит, тяжело откашляться, и ребенок жалуется на боль, особенно при глотании. Бактериальная инфекция – стрептококк и стафилококк. Фарингит
    Воспаление слизистой оболочки носоглотки с последующим выделением большого количества слизи. Покраснение горла и неприятные ощущения при глотании. Виновниками являются вирусы. Практически сразу, к ним присоединяются бактерии, которым уже не может противостоять ослабленный иммунитет. Помимо горла, поражается слизистая носа. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), либо острое респираторное заболевание (ОРЗ)
    Резкий скачок температуры до высокого значения. Отек и уменьшенные в размерах лимфоузлов. Болевые ощущения с одной стороны. Микрофлора, насыщенная стрептококком или стафилококком поражает глубокие ткани ротоглотки. Абсцесс
    Локальная сильная боль. Сильное покраснение пораженной области и отек. ПРИЧИНА Химический или термический ожог, например, после употребления очень горячей пищи или напитков. Ожоги – термические или химические

    Часто мы заблуждаемся насчёт лечения респираторных заболеваний, и о некоторых из таких распространенных мифов можно узнать, посмотрев наш анимированный ролик “Мифы”

    Лечение боли в горле у детей

    Решение, как лечить больное горло ребенка, принимается осмотрительно. Не все препараты подходят для юного возраста, особенно если пациент относится к категории часто болеющих детей (ЧБД).

    Важно выявить инфекционного возбудителя, чтобы определиться с правильной тактикой лечения 3 .

    При лечении боли в горле необходимо комплексно подойти к лечению, чтобы остановить прогрессирование инфекции и не допустить распространение воспалительного процесса.

    В период острого течения болезни нужно защитить ребенка от переохлаждения и переутомления – физического и эмоционального. Рекомендуется соблюдать диету, которая включает витаминизированное обильное питье и употребление продуктов, не содержащих никаких раздражающих и травмирующих слизистую оболочку компонентов 4 .

    В лечении заболеваний, сопровождающихся болью в горле, применяют как системные препараты так и местную терапию, которая включает полоскания и орошения воспаленной слизистой специальными растворами-антисептиками и противовоспалительными средствами. Многие лекарства для симптоматического лечения боли в горле выпускают в виде таблеток для рассасывания или пастилок.

    Огромное значение при лечении любых инфекционных заболеваний дыхательной системы имеет местный иммунитет ребенка. Если местный иммунитет сражается по всем фронтам, вымотался или еще не набрал сил после заболевания, ему может потребоваться подзарядка местными иммуномодуляторами.

    Одним из таких препаратов является Имудон ® . Он выпускается в таблетках для рассасывания, имеет приятный мятный вкус, который нравится детям. Средство можно использовать, начиная с 3-х лет. Препарат оказывает комплексное действие: повышает местный иммунитет, помогает устранить основную причину заболевания и быстрее справиться с болью в горле 5,7 .

    Профилактика боли в горле у детей

    Здоровый образ жизни, наполненный увлечениями, физической активностью и качественными пищевыми продуктами – залог успеха. Следует часто гулять, причем в любую погоду, очень хорошо проявляет себя закаливание организма, которое лучше начинать как можно раньше.

    Простые и логичные советы для улучшения иммунитета 6 :

    • Закаливание только в плюс, естественно в меру и постепенно;
    • Употребление витаминов и минералов, желательно в виде фруктов и овощей;
    • Отказ от детских вредных привычек, например, многочасового просмотра мультфильмов;
    • Личная гигиена – ребенка нужно этому учить, а взрослым приучиться менять детские зубные щетки своевременно;
    • Профилактическое полоскание горла, например, минеральной водой или другими специальными растворами;
    • Частое проветривание помещений, вирусы и бактерии могут выживать в воздухе несколько дней;
    • Физическая активность и оздоровительный спорт.
    • Также с целью профилактики боли в горле можно использовать препарат Имудон ® .

    Не стоит бояться холодной пищи. Горло таким образом закаливается и в нужный момент, когда инфекция постарается пробиться, местный иммунитет горла даст отпор. Не стоит сразу давать ребенку несколько порций мороженого, но понемногу вполне резонно. То же самое касается других охлажденных продуктов. Не нужно слишком оберегать организм малыша, в итоге это приведет к ослабленному иммунитету, который не сможет противостоять вирусам и бактериям.

    Как действует Имудон

    Инструкция

    1. Захарова И. Н. Боль в горле / И. Н. Захарова, Н. А. Коровина, Е. М. Овсянникова // Медицинский совет. – 2013. – № 2-3. – С. 70-76.
    2. Борзов Е. В. Распространенность патологии лорорганов у детей / Е. В. Борзов // Российская оториноларингология. – 2001. – № 1(29). – С. 3-5.
    3. Пальчун, В. Л. Болезни уха, горла и носа: учебник для медицинских училищ и колледжей / В.Т. Пальчун // Учебник для медицинских училищ и колледжей, второе издание – «ГЭОТАР-Медиа». – 2012. – С. 173-193.
    4. Алексеева Н. С. Оторинолорингология / Н. С. Алексеева [и др.]. – М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», – 2009. – С. 954.
    5. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® от 01.07.2013
    6. Бовбель, И. Э. Профилактика и лечение острых респираторных инфекций у детей в амбулаторных условиях: учеб.-метод. пособие / И. Э. Бовбель, В. Ю. Малюгин // – 2-е изд., доп. – БГМУ, 2011. – С. 38-41. 7. Лучихин Л. А. Эффективность препарата Имудон ® в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки / Л. А. Лучихин // Вестник оториноларингологии. – 2001. – №3. – С. 62-64.
    RUS2157723 (v1.5)
    Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
    Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: