Катаральная ангина симптомы и лечение у детей: как распознать, чем лечить

Особенности катаральной ангины: симптомы, причины возникновения, лечение

5.00 (Проголосовало: 1)

Катаральная ангина – это поверхностное воспаление лимфоидной ткани небных. Патологический процесс охватывает лишь их слизистую оболочку.

Причины возникновения

Возбудитель проникает в организм, охватывая ткань небных миндалин. Постепенно микробы распространяются с кровотоком, вызывая развитие интоксикации. Сразу же активируется местный иммунитет путем выработки большого количества лейкоцитов. Кровь приливает к миндалинам, поэтому они краснеют и отекают.

Главный путь проникновения возбудителя – воздушно-капельный. Дети заражаются через общие игрушки, при тесном телесном контакте. Инфекция начинает распространяться, когда организм ослаблен, переохлажден. Взрослые заражаются через капли слюны или предметы домашнего обихода.

Симптомы катаральной ангины

Для катаральной ангины характерны следующие признаки:

  • Воспаление охватывает миндалины с двух сторон. Односторонняя патология – редкое явление.
  • Краснеют небные дужки и миндалины.
  • Выделяется слизистый экссудат.
  • Лимфатические узлы, расположенные под нижней челюстью, немного увеличиваются.
  • Горло раздражается и першит.
  • Боль в горле усиливается при глотании.
  • Поверхность языка сохнет и покрывается белым налетом.
  • Моментально повышается температура тела (в пределах 37-37,5°С).
  • В течение нескольких часов нарастают недомогание, усталость, слабость, появляется озноб.

Признаки заболевания возникают резко и бурно развиваются. Они наблюдаются 3-4 суток, а потом также резко болезнь утихает, оставляя боль в горле.

Симптомы катаральной ангины у детей

Чаще всего катаральный тонзиллит возникает у детей от полугода до трех лет. Малыши переносят заболевание хуже, чем взрослые. Иногда родители принимают симптомы этого заболевания за ОРВИ, поэтому не предпринимают вовремя попыток лечения.

У детей до трех лет возрастает температура до 38°С, реже свыше 39°С. В этом случае требуется медицинская помощь. Кроме того, ребенок жалуется на сухость во рту, слабость, головную боль и головокружения, усиленное слюноотделение. Ангина сопровождается менингизмом и судорогами.

Выраженность симптомов наблюдается в течение первых трех дней.

Лечение катаральной ангины

  • С целью диагностики ЛОР-врач выполняет фарингоскопию, исследует кровь, берет мазок из зева на бактериальный анализ. После подтверждения диагноза доктор выписывает необходимую терапию. Обычно лечение катаральной ангины сводится к приему следующих препаратов:
  • Антибиотиков. Поскольку этот вид тонзиллита вызывает стрептококк, то без антибактериальных препаратов не обойтись. Эффективность оказывают средства пенициллинового ряда и цефлоспорины. Они подавляют рост и размножение патогенов, подавляют активность патогенной микрофлоры. Курс лечения не превышает 5-7 суток. Обычно выписывают таблетки, но при особо тяжелом течении назначаются внутримышечные или внутривенные инъекции.
  • Дополнительного источника витаминов.
  • Антигистаминных средств для снижения отека.
  • Местных препаратов. Леденцы, пастилки, спреи и аэрозоли снижают воспаление, уменьшают отек, борются с болью.
  • Полоскания. Полоскания травами, содой и солью, антисептиками оказывают обезболивающие, противовоспалительное и антисептическое действие. На протяжении первых двух дней нужно полоскать горло ежечасно.

Больной должен взять больничный и как соблюдать постельный режим, что значительно сокращает срок болезни. Следует соблюдать меры предосторожности, чтобы никого не заразить. Для этого нужно пользоваться только личными предметами, соблюдать гигиену, находиться в изолированном проветриваемом помещении.

Важно помнить! Детям и взрослым антибиотики назначаются только после обследования. Малышам до трех лет все препараты выписываются в форме капель, суспензии, растворов и сиропа.

Специфические особенности катаральной ангины

Отличить катаральную ангину от других форм тонзиллита можно по следующим признакам:

  • Не выделяется гной, но есть слизистая пленка, которая легко отделяется.
  • Мягкое небо и задняя стенка глотки не подвержены воспалению.
  • Язык покрывается тонким налетом.
  • Появляются признаки тахикардии.
  • Дыхание неглубокое редкое.

Осложнения катаральной ангины

Крайне важно лечить катаральную ангину под наблюдением опытного ЛОР-врача, поскольку самостоятельное неправильное лечение приводит к негативным последствиям – патология проникает глубже в горло, охватывая все элементы глоточного кольца, в том числе лакуны и фолликулы, перетекая в хроническую гнойную форму. Кроме того, если воспаление проникнет за пределы небных миндалин и атакует носоглоточные ткани, то возникает воспаление аденоидов.

У детей катаральная ангина опасна ложным крупом. Из-за воспаления гортани может отекать подскладочная область гортани, опасная стенозом дыхательных путей. Если в течение четырех дней нет улучшения состояния, держится температура, появляются пятна на гландах, голос начинает хрипеть, а глотание причиняет невыносимую боль, то нужно повторно посетить доктора для коррекции плана лечения.

Читайте также:
Гнойная ангина у детей лечение в домашних условиях быстро: как распознать, чем лечить

Если тактика лечения выбрана правильно, то болезнь легко поддается терапии и риск осложнений невелик.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» опытные ЛОР-врачи назначают лечение, которое эффективно и детям, и взрослым. Врачи соберут анамнез, тщательно осмотрят горло, проведут диагностику и только на основе анализов выпишут эффективные препараты. Также в клинике есть возможность проведения высокоэффективных физиотерапевтических методик лечения, позволяющих предотвратить развитие осложнений и быстро реабилитировать пациента после заболевания.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Ангина катаральная у детей

Описание заболевания

Катаральная ангина – клинически наиболее легкая форма воспалительного процесса, который может протекать в небных миндалинах. В педиатрии встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет. Болезнь при своевременном обращении к врачу хорошо поддается медикаментозному лечению. Патология относится к группе тонзиллитов. Небные миндалины являются первым барьером на пути проникновения инфекции вглубь по дыхательным путям, поэтому достаточно часто поражаются воспалительным процессом.

В зависимости от характера течения заболевания ангина бывает острой и хронической. Выраженность воспалительного процесса бывает различной.

  • Катаральная ангина. Это самая легкая форма, при которой общее самочувствие ребенка ухудшается незначительно.
  • Фолликулярная. Патологический процесс сопровождается выраженным нарушением самочувствия.
  • Лакунарная. Это тяжелый вариант течения фолликулярной ангины с высокой лихорадкой и массивным поражением миндалин.
  • Пленчато-некротическая. Критическое состояние, которое может стать причиной острой обструкции дыхательных путей.

Катаральная ангина у детей может протекать без осложнений (94-95% случаев) или с развитием нежелательных последствий – тонзиллярные абсцессы, обострение хронических заболеваний, присоединение вторичной инфекции.

Частые катаральные ангины в раннем возрасте свидетельствуют о сниженной барьерной функции миндалин. Это грозит переходом процесса в хронический с образованием стойкого очага инфекции в области глотки. Возможным результатом такого развития событий является острая ревматическая лихорадка с поражением сердца. В частности, страдают сердечные клапаны, возникают внутрисердечные нарушения гемодинамики (стенозы, регургитация).

Лучшим способом не допустить появления осложнений является своевременное обращение к ЛОР-врачу при наличии любых подозрительных симптомов.

Симптомы катаральной ангины у детей

Катаральная ангина – заболевание, которое в 85-90% случаев развивается остро. После переохлаждения или на фоне другой респираторной болезни ребенок может отметить появление болезненности в области горла. Характер этого дискомфорта может варьировать от слабого ощущения першения до выраженной боли, которая мешает глотать пищу.

Другие клинические симптомы катаральной ангины у детей:

  • покраснение горла и увеличение небных миндалин;
  • появление пленок бледно-серого цвета на поверхности миндалин, которые легко смываются слюной или при касании;
  • повышение температуры тела, но не выше 38оС;
  • боль при глотании;
  • сухость языка и появление белого налета на нем;
  • незначительное увеличение регионарных лимфоузлов;
  • ухудшение настроения ребенка, капризность.

Несмотря на указанные симптомы, общее состояние пациента меняется незначительно. Ребенок продолжает активно играться, аппетит сохранен.

Причины катаральной ангины у детей

Катаральная ангина у детей – это инфекционное заболевание. Возбудителем болезни в 80% случаев выступает бактерия – гемолитический стрептококк группы А. Другими причинными агентами являются стафилококки, реже кишечная палочка или вирусы острых респираторных заболеваний. Грибковое поражение миндалин может возникать только как вторичная болезнь на фоне выраженного иммунодефицита. Патогенетической основой катаральной ангины является образование локального очага воспаления в зоне глотки. Поскольку миндалины выполняют функцию первичного фильтра патогенных микроорганизмов, проникающих в дыхательные пути с воздухом, именно они первыми страдают от негативного воздействия бактерий и вирусов. Возбудители проникают внутрь клеток, начинают активно размножаться и запускать каскад реакций, провоцирующих расширение сосудов, локальное повышение температуры и появление других симптомов.

Внутри миндалин регулярно присутствует большое количество иммунных клеток, которые успешно уничтожают вредные бактерии и вирусы. Однако эффективность такой защиты может снижаться на фоне влияния следующих провоцирующих факторов:

  • переохлаждение;
  • обострение хронических заболеваний;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • метаболические заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • большое количество кариозных зубов;
  • сопутствующие заболевания (синуситы, риниты).

Ангина развивается, когда агрессивность патогенных микроорганизмов превосходит защитные способности лимфатической ткани небных миндалин. При катаральной форме тонзиллита этот дисбаланс выражен минимально, что и обуславливает сравнительно легкую клиническую картину.

Читайте также:
Ангина лакунарная лечение у детей: как распознать, чем лечить

Мнение эксперта

Диагностика катаральной ангины у детей

Предварительный диагноз катаральной ангины устанавливается еще на первичной консультации. Сначала отоларинголог оценивает характерные клинические симптомы болезни. Особое внимание обращает на боль в горле при глотании и субфебрильную температуру тела или ее отсутствие.

Дальше ЛОР-врач проводит фарингоскопию – осмотр ротоглотки. При выявлении увеличенных и покрасневших миндалин без белых островков и обширных налетов устанавливается окончательный диагноз.

Для идентификации причинного возбудителя и подбора максимально эффективной терапии могут проводиться следующие тесты:

  • посев смывов или мазков с миндалин на питательную среду;
  • быстрые антигенные тесты, позволяющие выявить наличие антител к ряду патогенных микроорганизмов;
  • ПЦР – современное исследование, позволяющие определять в биологическом материале пациента ДНК или РНК конкретных бактерий, вирусов.

Параллельно назначается общий и биохимический анализ крови для оценки выраженности воспалительного процесса.

Если катаральная ангина носит хронический характер, ребенка направляют на консультацию к смежным специалистам (педиатр, кардиолог). Это необходимо для оценки функции сердечно-сосудистой системы и исключения ее вторичного повреждения.

Лечение катаральной ангины у детей

Катаральная ангина у детей – болезнь, которая в 99% случаев поддается консервативному лечению. Хирургическое вмешательство может назначаться только при развитии осложнений по типу тонзиллярного абсцесса, когда нужно удалить гнойный очаг.

Консервативное лечение

В основе медикаментозного лечения детей с катаральной ангиной лежит уничтожение патогенных микроорганизмов, провоцирующих болезнь. На фоне такого воздействия устраняется очаг локального воспаления, нормализуется микроциркуляция, купируются клинические симптомы заболевания.

С этой целью используются следующие группы медикаментов:

  • Антибиотики. В 75-80% случаев назначаются препараты широкого спектра действия. Прием антибактериальных средств показан только каждому второму пациенту с катаральной ангиной. Дело в том, что при отсутствии высокой температуры тела и удовлетворительных результатах анализа крови, купировать воспаление удается даже без антибиотиков.
  • Локальные антисептики в виде спреев, полосканий для горла. Они очищают миндалины от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
  • Местные анестетики. Практически всегда входят в состав противомикробных комбинированных спреев и применяются для устранения боли в горле и улучшения глотания.
  • Жаропонижающие. Ибупрофен, парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются при повышении температуры выше 38,5оС. У грудничков допускается прием этих лекарств при более низких значениях (38оС).

Кроме препаратов, рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости. Это ускорит выведение продуктов жизнедеятельности возбудителей из организма ребенка.

Катаральная ангина у детей

Дети в силу не сформировавшегося иммунитета чаще подвержены разного рода инфекциям. Одним из самых распространённых недугов, встречающихся, как правило, осенью и зимой, является катаральная ангина. В это время защитные силы неокрепшего организма снижаются, а изменение погоды является благоприятным фактором для снижения иммунитета. Это самая безопасная форма из множества разновидностей острого тонзиллита: поскольку катаральная форма переносится достаточно легко. Известно, что при тонзиллите поражаются нёбные миндалины (гланды).

В случае катаральной формы болезни воспаление охватывает только поверхностные слои миндалины, не проникая в её глубь. Это, можно сказать, первый этап воспаления гланд. Но если не лечить катаральную ангину у ребенка, болезнь может перейти в фолликулярную, лакунарную или более тяжёлые формы тонзиллита, справиться с которыми будет гораздо сложнее, а риск развития осложнений возрастёт в несколько раз. Поэтому важно обратить внимание на первые признаки заболевания, чтобы вовремя начать лечение тонзиллита.

Как можно заболеть

Возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и грибковая инфекция. Но львиная доля всех случаев всё же приходится на бактерии стрептококка. Инфекция распространяется воздушно-капельным путём. Любая ангина — это болезнь высокой степени контагиозности (заразности): порой достаточно лишь пользования общей чашкой или полотенцем с больным, чтобы воспаление возникло мгновенно. Что говорить про детей — ведь они постоянно находятся в тесном контакте друг с другом (в детском саду, школе, спортивных секциях). Если здоровый ребёнок поиграет с игрушкой больного, то с большой вероятностью произойдёт заражение. Поэтому в период эпидемий желательно оградить ребёнка от пребывания в скученных коллективах.

Также в организме человека, а именно в ротовой полости, присутствие микроорганизмов является нормой. Они никак себя не проявляют, но при наступлении благоприятных условий, они начинают активно размножаться и способны запустить механизм воспаления.

Читайте также:
Ангина сколько дней лечится у детей: как распознать, чем лечить

Такими катализаторами выступают: длительное пребывание на холоде, недавно перенесённые инфекционные заболевания (например, грипп), отсутствие сбалансированного питания, переутомление, несоблюдение режима сна и отдыха, неблагоприятная экологическая обстановка и, конечно, снижение иммунитета. Не секрет, что дети любят мороженое или холодные напитки. Употребление этих продуктов на фоне сильной жары на улице или в условиях ослабленного иммунитета могут спровоцировать развитие острого тонзиллита.

Если в организме малыша уже имеется постоянный очаг инфекции (при хроническом отите или аденоидных вегетациях), риск заболеваемости повышается в несколько раз.

Особое внимание нужно уделять гигиене полости рта и вовремя посещать стоматолога. Недолеченные зубы или кариес могут привести к проникновению инфекции изо рта в миндалины. В этом случае развитие тонзиллита неизбежно.

Симптоматика

Заболевание проявляет себя очень быстро: с момента заражения до появления первых симптомов проходит от нескольких часов до нескольких дней. Если вовремя не распознать первые признаки болезни, бактерии проникнут в лакуны миндалин, и начнутся более серьёзные проявления ангины. Симптомы заболевания у ребенка:

  • высокая температура тела до 38°С;
  • першение в горле;
  • небольшая боль при глотании;
  • гланды отекают и краснеют;
  • лимфатические узлы увеличиваются в размерах, а при нажатии на них проявляются болезненные ощущения;
  • «ломота» в мышцах;
  • головные боли;
  • боль в животе;
  • ребёнок вял, малоподвижен, теряет аппетит;
  • наблюдается общее недомогание.

При осмотре, помимо воспалённых миндалин, видны воспалённая глотка, нёбо, нёбные душки и язычок. На миндалинах может появиться плёнка. У подростков высокой температуры может и не быть.

Распознать ангину у грудничков сложнее, поскольку миндалины ещё очен маленькие, да сам осмотр малыша затруднён. К общим симптомам добавляются частый плач, отказ от молока, повышенное слюнотечение, понос, рвота, возможны судороги.

Если кормящая мама заподозрила у себя признаки тонзиллита, необходимо постоянно носить защитную маску, обрабатывать руки и грудь дезинфицирующими средствами, чаще проветривать помещение, чтобы снизить риск заражения малыша.

Возможные осложнения

Не смотря на то, что катаральная форма тонзиллита является наиболее лёгкой, при её неправильном лечении или отсутствии лечения в принципе, могут развиться серьёзные осложнения:

  • могут развиться более тяжёлые формы ангины;
  • заболевания почек;
  • болезни сердца;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • парафарингеальный абсцесс;
  • медиастенит.

Такие последствия лечить намного сложнее, чем катаральную ангину. И прежде чем заняться самолечением, подумайте несколько раз, к каким последствиям может привести подобное попустительское отношение.

Помните, гланды очень близко анатомически расположены к головному мозгу и средостению (т.е. сердечной сумке). И инфекция с лёгкостью может достигнуть головного как мозга, вызвав воспаление его оболочек, так и сердечной сумки — средостения, вызвав в ней необратимые изменения, вплоть до летального эффекта!

Лечение

Для правильной постановки диагноза и назначения эффективного лечения нужно обратиться к врачу-оториноларингологу. Лечение катаральной ангины у детей, как правило, не требует госпитализации и проводится в домашних условиях:

  • Ангина — заболевание, имеющее бактериальную природу, поэтому назначается лечение антибиотиками («Амоксиклав», «Аугментин», «Сумамед» и др) за исключением самых лёгко протекающих случаев, когда температура тела самостоятельно снижается уже на следующий день.Параллельно с ними нужно давать пробиотики, чтобы восстановить микрофлору желудка и кишечника.
  • Чтобы сбить температуру обязателен приём жаропонижающих средств: «Нурофен», «Панадол» и др. Грудничкам и малышам рекомендуется использование ректальных свечей; детям постарше и подросткам дают лекарства в виде сиропа или таблеток;
  • Рекомендованы полоскания горла антисептическими средствами: «Фурацилином», «Мирамистином» и т.д. и орошения глотки спреями «Ингалипт», «Гексорал», «Тантум верде» и др.
  • Для снятия болевого синдрома в горле можно рассасывать специальные таблетки и пастилки: «Лизобакт», «Себедин», «Фарингосепт» и др.

Особенности ухода за детьми при ангине

Первое правило, которое должны усвоить родители, – нужно строго соблюдать все предписания врача: самолечение в случае ангины недопустимо. Даже если вы видите, что ребёнку стало легче, прекращать курс приёма лекарств, особенно антибиотиков, ни в коем случае нельзя!

При появлении первых признаков заболевания больного рекомендуется поместить в отдельную комнату, изолировав его от остальных членов семьи. Нужно, чтобы у него была своя посуда, бельё и полотенце. Больной перестаёт быть переносчиком инфекции лишь через три дня после приёма антибиотиков.Необходимо несколько раз в день проветривать помещение. Первые три дня нужно соблюдать строгий постельный режим. Обильное питьё — ещё один фактор успешного выздоровления. Подойдут вода, компоты, морсы, чай с ромашкой. Необходимо скорректировать питание: еда не должна быть острой, слишком горячей, твёрдой, чтобы не навредить воспалённому горлу. Лучше первое время обойтись супами, бульонами, кашами и пюре.

Читайте также:
Ангина психосоматика у детей: как распознать, чем лечить

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, в совокупности с этими нехитрыми правилами обеспечит скорейшее выздоровление ребёнка.

Если вы обнаружили у ребёнка признаки катаральной ангины, не затягивайте с лечением – пожалуйста, звоните и записывайтесь на приём. Мы принимаем детей с трёхлетнего возраста. Высококвалифицированные оториноларингологи «Лор Клиники Доктора Зайцева» имеют большой практический опыт работы, в том числе с маленькими пациентами, и обязательно помогут вам справиться с недугом. Будем рады видеть вас!

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Катаральная ангина у детей: симптомы и лечение

Как проявляется катаральная ангина

Ангиной, или тонзиллитом, называют инфекционную патологию, связанную с воспалением слизистой оболочки небных миндалин. Заболевание может протекать как первично, так и вторично – как следствие других болезней верхних дыхательных путей.

Катаральная ангина у детей вызывает боли в горле различного характера

Тонзиллит чаще диагностируется в холодное время года, особенно высока заболеваемость в конце осени, первые недели зимы, начале весны. Началу воспаления обычно предшествует переохлаждение, которое способствует снижению защитных сил организма ребенка. В результате патогенные микроорганизмы, которые попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, могут без затруднений проникать в ткани.

Дети болеют ангиной в несколько раз чаще, чем взрослые. Это связано с недостаточным развитием иммунной системы, длительным нахождением в закрытых коллективах – детском саду, школе.

Самая высокая встречаемость заболевания отмечается в возрасте 3–6 лет, когда происходит наиболее быстрый рост лимфоидной ткани.

Как происходит заражение тонзиллитом

Заболевание очень заразно, передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, например, при чихании или разговоре. К здоровому ребенку патоген может попасть через зараженные игрушки, бытовые предметы. Из-за этого единичные случаи ангины встречаются очень редко, гораздо чаще отмечаются вспышки инфекций, сопровождающихся воспалением миндалин.

При катаральной форме тонзиллита проявления интоксикации выражены незначительно, но при неправильном лечении состояние больного ребенка может существенно ухудшиться.

Болезнь начинается с проникновения микроорганизма в лимфоидную ткань. В обычных условиях иммунная система полностью уничтожает патогены, не давая им преодолеть слизистую оболочку. Однако при переохлаждении и воздействии других факторов микробы могут попасть в ткани, где начинают размножаться, что провоцирует ответную реакцию в виде воспаления, появляются характерные симптомы.

Если на этом этапе иммунная система не может локализовать инфекционный очаг, возбудители попадают в кровоток. Это способствует появлению системной воспалительной реакции, повышается температура тела ребенка, появляются признаки общей интоксикации.

Причины заболевания

Наиболее часто катаральную ангину вызывают следующие разновидности бактерий.

  • Бета-гемолитический стрептококк. В норме эта бактерия может обитать в ротовой полости человека, не вызывая воспаления. Несмотря на это, инфекция, связанная с этим патогеном, опасна развитием ревматического поражения сердца и суставов.
  • Золотистый стафилококк. Также относится к условно-патогенной микрофлоре. В отличие от предыдущего возбудителя, он не провоцирует таких тяжелых осложнений.
  • Пневмококк. У большинства людей эта бактерия провоцирует развитие пневмонии. Ангина, вызванная пневмококком, относится к внутрибольничной инфекции, которая тяжело поддается лечению из-за высокой сопротивляемости патогена к действию большинства антибиотиков.

Заболевание также могут вызвать вирусы. Чаще это возбудители гриппа и парагриппа. Не исключено появление воспаления на фоне ОРВИ, когда у пациента отмечался только фарингит. К имеющейся вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, что существенно ухудшит течение болезни.

При значительном снижении защитных сил организма существует вероятность развития грибковой ангины. Чаще такое заболевание возникает у детей в раннем возрасте или при длительном приеме антибиотиков.

Классификация катаральной ангины

В медицине используется несколько классификаций острого тонзиллита. На их основе врач после проведения обследования ставит диагноз.

По течению патологического процесса катаральная ангина у детей подразделяется на следующие виды.

  • Первичная. Такая форма воспаления развивается как самостоятельная патология. В таком случае поражаются только миндалины, распространение инфекционного процесса на окружающие ткани происходит только при развитии осложнений.
  • Вторичная. Эта форма ангины диагностируется чаще всего. Развивается на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей – ОРВИ, дифтерии, скарлатины и т.д. Возможно возникновение воспаления миндалин у пациентов с патологией кроветворения – агранулоцитозе, алейкии, лейкозе.
  • Специфическая. Такое воспаление возникает при воздействии специфической микрофлоры, например, грибов.
Читайте также:
Ангина у годовалого ребенка лечение: как распознать, чем лечить

Определение типа ангины важно для того, чтобы правильно подобрать необходимое лечение.

Симптомы катаральной ангины

Признаки заболевания неспецифичны и напоминают проявления других воспалительных патологий ротоглотки. Больной ребенок жалуется на боль в горле, которая становится сильнее при проглатывании пищи и слюны. Появляется общее недомогание, головная боль. Температура тела при этом обычно повышается до 37,5 градусов, однако в раннем возрасте лихорадка может быть более выражена.

При внешнем осмотре обращает на себя внимание покраснение слизистой оболочки миндалин, отечность и увеличение их в объеме. В отличие от фолликулярной или лакунарной ангины, в этом случае отсутствуют гнойные пробки. Лимфатические узлы в области шеи и под нижней челюстью, как правило, увеличены и болезненны.

Лечение тонзиллита

Терапия заболевания прежде всего должна быть направлена на устранение его причины. Поэтому важно установить, на фоне чего развилась ангина. Если заболевание имеет бактериальную природу, показано использовать антибиотики.

Во время лечения ангины ребенок должен соблюдать постельный режим

Лечение чаще проводится препаратами следующих групп.

  • Пенициллинов. Наиболее важный представитель – Аугментин. Это защищенное средство, которое содержит клавулановую кислоту. Благодаря этому лекарство не разрушается под воздействием бета-лактамаз, которые вырабатывают некоторые штаммы микроорганизмов.
  • Цефалоспоринов I и II поколения. Как и предыдущая группа, данные лекарства эффективны против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазу.
  • Макролидов. Эти средства относятся к препаратам резерва, то есть их применяют при неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов.
  • Фторхинолонов. Эти средства можно использовать только для лечения детей старше 12 лет.

Какой антибактериальный препарат использовать выбирает лечащий врач на основе данных обследования больного. Самостоятельно проводить лечение такими препаратами запрещено, так как при неправильном использовании они могут спровоцировать развитие осложнений.

Помимо общей антибиотикотерапии, показано использование местных антисептических средств. Полоскания горла этими лекарствами помогают уничтожить бактерии, вирусы и грибки, скопившиеся на поверхности слизистой.

Для ускорения процесса выздоровления больному следует соблюдать лечебно-охранительный режим. До тех пор, пока не будет нормализована температура тела, рекомендуется ограничить физическую активность. Следует также соблюдать диету, которая заключается в отказе от пряной, холодной и горячей пищи, которая может раздражать слизистую миндалин.

Катаральная ангина – это заболевание, симптомы которого выражены незначительно. При правильной терапии с использованием антибиотиков и антисептиков можно добиться выздоровления через 5–7 дней. Однако если не соблюдать рекомендации врача, возможно ухудшение состояния больного, развитие осложнений, переход острого патологического процесса в хроническую форму.

Катаральная ангина у детей

Катаральная ангина у детей — это острое инфекционно-аллергическое поражение одного или нескольких компонентов лимфоаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин. Заболевание преимущественно возникает при инфицировании гемолитическими стрептококками группы А. Симптомы болезни включают боль в горле, повышение температуры, общую слабость и недомогание. При осмотре обнаруживают гиперемию, отечность тканей миндалин. Для диагностики проводятся бактериологические, серологические и общеклинические анализы. Лечение включает антибиотикотерапию, местные средства для обработки горла, щадящую диету и обильное питье.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение катаральной ангины у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) — одно из наиболее распространенных заболеваний в современной педиатрии, на долю которого приходится от 3% до 7% первичных обращений родителей к врачу. Среди всех инфекционных патологий органов дыхания ангина составляет 17-42%. В связи с недоразвитием лимфоидного кольца глотки у детей грудного возраста воспаление миндалин наблюдается крайне редко. Актуальность проблемы обусловлена не только ее частой встречаемостью, но и определенными сложностями в диагностике и подборе этиопатогенетического лечения.

Причины

Около 55-75% случаев ангины у детей вызывает гемолитический стрептококк группы А (БГСА) — шаровидный грамположительный микроб, который при исследовании под микроскопом располагается в виде цепочек. Ребенок инфицируется воздушно-капельным путем при тесных контактах с бактерионосителем или больным человеком. В детском возрасте отмечается высокая восприимчивость к этому возбудителю, что обуславливает большую частоту заражений.

Читайте также:
Ангина стрептококковая у детей: как распознать, чем лечить

Катаральная ангина также развивается при действии других бактериальных агентов: стафилококков, анаэробов, хламидий, микоплазм. В организованных детских коллективах тонзиллиты могут иметь менингококковую или пневмококковую этиологию. Среди вирусных причин острого воспаления миндалин в педиатрической практике называют аденовирусы, энтеровирусы Коксаки, герпесвирусы.

Факторы риска

К группе риска прежде всего относят часто болеющих детей, у которых ОРВИ диагностируются 4 и больше раз в год, а также пациентов с хроническими патологиями дыхательных органов — гайморитом, аденоидитом, бронхитом. Важным фактором считается снижение иммунитета: симптомы обычно появляются при сочетании инфекционного процесса с переохлаждением, длительным соматическим заболеванием, недостаточным питанием и неблагоприятными условиями проживания.

Патогенез

В развитии катаральной ангины выделяют местные и общие компоненты, но точный механизм определяется особенностями этиологического фактора. Основной путь передачи возбудителей — воздушно-капельный. Типичные локальные изменения в миндалинах — один из компонентов инфекционного синдрома. При этом происходит размножение бактерий или вирусов на поверхности лимфоидного образования, их внедрение в орган и начало классического воспалительного процесса.

При стрептококковых ангинах важную роль играет общетоксическое воздействие экзотоксина возбудителя, который распространяется по всему организму с током крови. Степень тяжести признаков зависит от свойств конкретного возбудителя и наличия антитоксического иммунитета у ребенка. Также у инфицированных стрептококком наблюдается аллергический синдром, который обуславливает высокую частоту осложнений.

Симптомы

Клинические признаки катаральной ангины, вызванной разными возбудителями, практически не отличаются, поэтому врачу зачастую бывает трудно подобрать адекватное этиотропное лечение. Наиболее выражены местные симптомы: ребенок жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании, периодически кашляет, избегает громких разговоров, поскольку это усугубляет дискомфорт. Также пациента беспокоят першение и саднение в горле.

Для катаральной ангины характерен явный синдром интоксикации, который проявляется подъемом температуры тела до 38-39°С, снижением аппетита, тошнотой и рвотой. Дети жалуются на сильные головные боли, повышенную утомляемость, недомогание. Во время осмотра ротовой полости родители замечают покраснение и отечность небных дужек, иногда виден слизистый налет. В результате реакции лимфоидной ткани увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Осложнения

Неблагоприятные последствия при катаральной ангине встречаются реже, чем при других формах. Основной опасностью такого тонзиллита является его переход в фолликулярную или лакунарную форму, если ребенок вовремя не получил этиотропное лечение. К местным осложнениям бактериального процесса относят паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, отит, которые в основном наблюдаются при снижении иммунитета и позднем начале терапии.

Стрептококковая ангина опасна своими метатонзиллярными осложнениями, которые являются компонентом инфекционного аллергического синдрома. К отдаленным последствиям, которые возникают спустя 2-3 недели и более после перенесенной инфекции, относят гломерулонефрит, миокардит, ревматизм и полиартрит. При первичном процесс риск появления гломерулонефрита у детей составляет 0,8%, при повторной форме болезни — до 3%.

Диагностика

Среди клинических критериев заболевания называют синдром поражения ротоглотки, интоксикационные симптомы и лимфаденит. С эпидемиологической точки зрения врача интересует контакт ребенка с больным стрептококковой инфекцией. При оценке жалоб и сборе анамнеза педиатр устанавливает диагноз ангины, но ему требуются лабораторные данные, чтобы определить этиологию процесса и скорректировать лечение. С диагностической целью назначают следующие методы:

  • Серологические исследования. План обследования включает определение титра антистрептолизина-О, антител против ДНКазы и антитоксинов стрептококка. Обязательно выполняется экспресс-тест на БГСА (реакция коагглютинации). Чтобы исключить или подтвердить вирусную этиологию катаральной ангины, используется РИФ на основные респираторные вирусы.
  • Бактериологический метод. Выявление характерных микроорганизмов в мазке из зева выполняется для подтверждения диагноза, поставленного по результатам экспресс-методов. При стрептококковом тонзиллите в микропрепарате визуализируются кокки, расположенные в форме цепочки и окруженные зоной гемолиза.
  • Анализы крови. Типичные отклонения в показателях гемограммы при бактериальном процессе — лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ, признаки вирусного поражения миндалин включают лейкопению и лимфоцитоз. В биохимии крови отмечают повышение С-реактивного белка, других острофазовых показателей.

При классическом течении катаральной ангины нет необходимости в назначении инструментальных методов диагностики. Если врач подозревает осложненные формы стрептококковой инфекции, он направляет ребенка на ЭхоКГ, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Для исключения отоларингологических осложнений проводится рентгенография придаточных пазух носа. При наличии у детей признаков суставного синдрома им показана консультация детского ревматолога.

Читайте также:
Ангина и сыпь на теле у ребенка: как распознать, чем лечить

Лечение катаральной ангины у детей

Из немедикаментозных методов важно соблюдение щадящей диеты, чтобы не усугублять субъективные симптомы. Дети, страдающие катаральной ангиной, должны получать однородную теплую пищу без специй, пряностей и других раздражающих компонентов. Обязательно обильное теплое питье (вода, компоты, некрепкий чай или травяные отвары). При лихорадке показан постельный режим до нормализации температуры.

Этиотропное лечение при бактериальной форме тонзиллярного воспаления включает подбор антибиотиков. Эрадикация гемолитических стрептококков проводится с помощью препаратов пенициллинового ряда, а при аллергии на них рекомендованы цефалоспорины или макролиды. При вирусных ангинах этиотропные лекарства не назначаются. Десенсибилизирующее лечение предполагает использование антигистаминных препаратов, инфузионных растворов (при необходимости).

Для уменьшения воспалительных изменений в миндалинах назначается местная терапия. Санация ротоглотки проводится антисептическими растворами (хлоргексидином), антибактериальными лекарствами с грамицидином. Хороший эффект показывает смазывание пораженных миндалин антисептиками, полоскание горла травяными средствами или физраствором (у детей старше 6 лет).

Прогноз и профилактика

У большинства детей симптомы катаральной ангины проходят спустя 7-10 дней без осложнений и отдаленных последствий. Прогноз благоприятный, однако не исключены случаи повторного инфицирования. Профилактика тонзиллита включает ограничение контактов ребенка со страдающими ОРВИ и стрептококковой патологией, своевременное лечение респираторных заболеваний, повышение неспецифической резистентности организма.

Ангина у детей

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Ангина (острый тонзиллит) – острое инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление в миндалинах (тканях, расположенных по обе стороны от задней части горла). Миндалины являются частью иммунной системы. Они помогают бороться с инфекциями. Тонзиллит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Один зараженный человек может передать ангину другому через кашель, чихание или прикосновение. Лечение подбирается индивидуально и зависит от вида возбудителя болезни, степени прогрессирования и возраста ребенка.

Тонзиллит стоит на втором месте после ОРВИ по частоте. Из-за высокой распространенности и заразности ангине уделяется особое внимание в детской педиатрии и отоларингологии. Опасность заболевания заключается в возникновении осложнений.

Виды ангины

Существует первичное, вторичное и специфическое течение болезни, что зависит от причины ее развития. Первичная форма тонзиллита изначально прогрессирует в районе миндалин. Вторичная – развивается на фоне основного заболевания (скарлатины, дифтерии, кори и пр.). Ангины специфического типа характеризуются поражением миндалин, которое вызвано патогенной микрофлорой (возбудителями таких заболеваний, как кандидоз, хламидиоз и др.).

В зависимости от характера течения, острый тонзиллит бывает рецидивирующим. Речь идет о частой ангине у ребенка, которая диагностируется более 3-4 раз в течение 1 года. Хроническая форма характерна для тех детей, у которых ребенка болит горло течение 3 месяцев.

Виды ангины в соответствии с характером изменения миндалин:

Вид острого тонзиллита

отечность и покраснение миндалин;

наличие серозного налета;

десквамированный и рыхлый эпителий;

при проведении анализа определяется инфильтрация лимфоцитами.

наличие гнойных фолликулов, которые в размере достигают не более 3 мм;

присутствуют гнойные фолликулы.

присутствует налет желтого цвета;

миндалины отечные и гиперемированные;

объединение островков налета;

фолликулы с местами гнойного расплавления.

покрытие миндалин полупрозрачным налетом;

наличие белесой пленочки на миндалинах.

пораженные участки миндалин имеют гнойное расплавление;

формируется односторонний интратонзиллярный абсцесс.

присутствуют язвы и некротические участки на миндалинах;

наличие белесо-серозного налета, который содержит фибрин, лейкоциты бактерии;

налет размягчается и отторгается, образуя язвы, имеющие неровные края.

Причины заболевания

Ангина развивается на фоне инфекции вирусного или бактериального типа. Примерно у 80% пациентов ангина возникает при воздействии на организм аденовируса, энтеровируса, герпес-вируса и др. Также в качестве возбудителя болезни может выступать золотистый стафилококк и стрептококк.

Реже ангина может быть вызвана:

грибами, хламидиями или микоплазмой.

Возбудитель проникает в миндалины воздушно-капельным, контактно-бытовом или энтеральным («пищевым») путем. Развитие эндогенной аутоинфекции при осложнении гастроэнтерита, синусита и при кариозном поражении зубов. Среди предрасполагающих факторов следует выделить авитаминоз, резкую смену климата и переохлаждение.

Читайте также:
Ангина у детей до года: как распознать, чем лечить

Симптомы ангины у детей

У ребенка отмечается более сложное течение заболевания, которое сопровождается выраженной интоксикацией организма и лихорадкой. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы ангины у детей варьируют в зависимости от формы болезни:

Катаральная (продолжается от 5 до 7 дней) – сопровождается характерным першением, сухостью и жжением. При глотании происходит повышение интенсивности неприятных ощущений и боли в области горла. Температура тела повышается до 39°С. Ребенок испытывает сильную головную боль. Также присутствует слабость. На языке есть белый налет и присутствуют признаки сухости. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов.

Фолликулярная (длится от 7 до 10 дней) – сопровождается выраженными признаками интоксикации организма (апатия, чрезмерная усталость, потеря аппетита и пр.). Лихорадка сопровождается ознобом, помрачением сознания и рвотой. Болевые ощущения в горле отдают в ухо и являются причиной отказа ребенка от еды.

Лакунарная (течение составляет от 10 до 14 дней) – сопровождается сильной интоксикацией. Ребенку трудно открывать рот из-за инфильтрации и отечности миндалин. Голос приобретает гнусавый оттенок, и речь становится невнятной. Из-за увеличения шейных лимфатических узлов возникает боль при повороте головы.

При вирусных ангинах имеют место респираторные симптомы, такие как кашель и ринит. Не исключено присоединение стоматита, диареи и конъюнктивита.

Возможные осложнения

Среди частых осложнений острого тонзиллита у детей, вызванного стрептококками, следует выделить:

острый отит и ларингит;

сепсис и энцефалит (ревматическое поражение ЦНС);

сердечные патологии (перикардит, миокардит, панкардит).

Герпетическая ангина имеет более серьезные последствия.В данном случае возможно развитие серозного менингита, что зависит от особенностей организма и адекватности проводимого лечения.

Диагностика ангины

При появлении признаков ангины следует обратиться к педиатру или ЛОРу. Врач осмотрит горло, проведет пальпацию шеи и челюсти. Специалист задаст вопросы, которые касаются симптомов заболевания и общего состояния ребенка, что необходимо для сбора анамнеза заболевания.

При необходимости будут назначены следующие диагностические исследования:

Бакпосев. Определение возбудителя болезни. Образец берется путем соскабливания ватным тампоном задней части горла ребенка.

Анализ крови. Определение инфекционной или бактериальной природы заболевания, а также ответа организма на патологический процесс.

Проведение фарингоскопии позволяет определить степень гиперемии миндалин, наличие налета и степень инфильтрации. Такой подход позволяет определить форму заболевания и назначить эффективное лечение.

Лечение ангины

Лечение ангины у детей направлено на уменьшение признаков болезни и облегчение симптоматики:

Катаральная ангина требует назначения антибактериальных препаратов, лекарств для обработки горла, частых полосканий, обильного теплого питья и постельного режима.

При фолликулярном или лакунарном типе острого тонзиллита назначается подходящий антибиотик и жаропонижающие средства для своевременного снижения температуры тела. Также врач прописывает спреи для обработки горла, антигистаминные препараты.

Лечение ангины антибиотиками у детей должно проводиться под контролем врача педиатра или ЛОРа. В этом случае недопустимо заниматься самолечением, т.к. препарат должен быть подобран в зависимости от возбудителя болезни. Курс антибактериальной терапии следует пройти полностью, даже если симптомы заболевания полностью исчезли и самочувствие улучшилось.

Температуру рекомендуется сбивать при показателях от 38,5 °С и выше. При ухудшении общего состояния или в случае появления судорог можно использовать жаропонижающие средства раньше.

Больного ребенка нужно изолировать, выделить для него индивидуальную посуду и столовые принадлежности, полотенца. Важно обеспечить должное, но щадящее питание и обильное теплое питье. Важно вовремя обрабатывать горло аэрозолями и антисептическими растворами.

Хирургическое лечение подразумевает проведение вскрытия заглоточного абсцесса. Операция производится только в случае развития абсцедирующих осложнений. Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин) проводится при рецидивирующем течении ангины.

Профилактика заболевания

Основные профилактические меры – соблюдение правил личной гигиены. Необходимо научить ребенка:

Мыть руки полностью и часто, особенно после посещения туалета и перед едой.

Избегать обмена едой, стаканами, бутылками с водой или посудой с другими детьми.

Если ребенок болеет, то рекомендуется позаботиться о том, чтобы оградить его от детского коллектива. Такой подход позволяет избежать распространения заболевания.

Преимущества лечения ангины в клинике «РебенОК»

Ангина у детей – серьезное инфекционное заболевание, требующее своевременного лечения. Слабый иммунитет или запоздалое принятие мер могут привести к развитию серьезных осложнений со стороны мочеполовой, костной, сердечно-сосудистой и нервной системы. При возникновении первичных симптомов ангины у ребенка обращайтесь в клинику «РебенОК». У нас работают компетентные специалисты, имеющие высокую квалификацию и достаточный практический опыт.

Читайте также:
Вирусная ангина симптомы у детей: как распознать, чем лечить

Если ребенок заболел ангиной, вызывайте педиатра или детского отоларинголога на дом в нашем медицинском центре. Специалист приедет на дом в удобное для родителей время. Врач проведет осмотр, расскажет, чем лечить ангину или пригласит в клинику для проведения диагностики.

Узнать, как вылечить ангину у ребенка или восстановить здоровье после перенесенного заболевания можно при «Online-консультации». Наши специалисты постоянно находятся на связи и дадут дельный совет.

Астапов А. А., Кудин А. П., Галькевич Н. В. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТОНЗИЛЛИТОВ У ДЕТЕЙ. 2017 г. [Электронный ресурс]

Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение. [Электронный ресурс]

Ангина (острый тонзиллит)

Терминология

Слово «гланды» широко распространено; особенно часто оно употребляется родителями детей с ЛОР-патологией (при этом подразумевается пара конкретных гланд), хотя в медицине, строго говоря, имеет нарицательный смысл и обозначает железы вообще, железы как таковые.

Две нёбные железы, или миндалины, или тонзиллы (tonsilla palatina), – являются важными элементами т.н. глоточного лимфоидного кольца (син. «лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера»), выполняющего локально-иммунную и барьерную функции у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины испещрены и пронизаны сложно устроенными канальцами (лакунами, криптами) с открывающимися в них мешочками-фолликулами; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого парного органа при достаточно компактных размерах, но и скоплениям экссудата, что на фоне неблагоприятных условий облегчает внедрение различных микроорганизмов и начало инфекционно-воспалительного процесса.

Быстро и бурно развивающееся воспаление пары небных миндалин носит название острый тонзиллит. В просторечье его гораздо чаще называют ангиной, – от лат. «сдавливать», «сжимать» (горло); данный термин также вполне официален и употребляется в международной медицинской документации, хотя со временем устаревает и будет, видимо, окончательно замещен диагнозом «тонзиллит», более точным и лучше отвечающим канонам медицинского словообразования.

Следует подчеркнуть, что тонзиллиты, как и другие воспалительные процессы, могут протекать с различной динамикой – в острой, подострой или хронической форме. Семантика слова «ангина» подразумевает именно острое течение; хронической ангины не бывает, тогда как хронический тонзиллит встречается сплошь и рядом, особенно в педиатрии.

Спорным остается вопрос о том, корректно ли называть ангиной обострение хронического тонзиллита: клиника сходная, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса.

Остается добавить, что такая жалоба, как боль в горле, и такой диагноз, как острый тонзиллит (ангина в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.

Причины

Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В роли патогена высевается, как правило, бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокковые или палочковидные бактериальные культуры (стафилококк, пневмококк, условно-патогенная клебсиелла и т.д. ). Нередко инфекция оказывается полимикробной. Выделяют также специфические формы острого тонзиллита, – в качестве примера обычно приводится ангина Симановского-Плаута-Венсана (некротический язвенно-пленчатый фузоспирохетоз), вызываемая сочетанием анаэробной веретенообразной фузобактерии со спирохетой Венсана, колонизирующей полость рта.

Однако острый тонзиллит может быть не только бактериальным. Встречаются ангины грибковой, вирусной (герпетической, аденовирусной и пр.), а также комбинированной этиологии, – когда в роли симбиотических копатогенов выступают, например, кокки и грибки рода Candida.

Любой современный образованный человек, даже не будучи специалистом, с легкостью перечислит основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие очагов хронической инфекции (особенно в непосредственной близости к миндалинам, т.е. в носоглотке, полости рта, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и т.д.), курение, затруднения носового дыхания и, вообще, нарушения естественной вентиляции носоглотки, гиповитаминоз, несбалансированный рацион.

В отличие от первичной (простой, банальной) ангины, ангина вторичная (симптоматическая) развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний.

Учитывая многообразие потенциальных патогенов, возможны самые разные пути распространения инфекции, поэтому больной, если он лечится дома, должен быть максимально изолирован от контактов со здоровыми членами семьи (включая отдельную посуду, полотенце и т.д.).

Читайте также:
Ангина и сыпь на теле у ребенка: как распознать, чем лечить

Симптоматика

Ведущий симптом – боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от вполне терпимой до выраженной. В разных случаях различается также выраженность симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела от 37°C до 40°C и более, слабость, общее недомогание, головная боль, утрата аппетита, нарушения сна, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов) и локального воспаления в миндалинах (отечность, гиперемия).

Выше перечислены наиболее типичные, общие проявления острого тонзиллита. Прочие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких сравнительно самостоятельных клинических форм.

Катаральная ангина является наиболее распространенной и, к счастью, наименее тяжелой формой. Проявляется жжением, «першением» в горле, пересыханием слизистых ротоглотки, обложенностью языка, умеренной болью при глотании. Как правило, в синдроме инфекционной интоксикации, протекающего на фоне субфебрилитета, выражена астеническая составляющая. На миндалинах может появляться слизисто-гнойный налет. При достаточном иммунном отклике симптоматика редуцируется за несколько дней.

Фолликулярная ангина, также весьма распространенная, обычно манифестирует высокой температурой, резкой иррадиирующей болью в горле, выраженной клиникой интоксикации, лихорадочным состоянием (вплоть до симптомов угнетения центральной нервной системы), нарушениями со стороны ЖКТ, рвотой. Множественное нагноение мелких фолликулов придает миндалинам характерный вид «звездного неба»; спонтанное вскрытие приводит к скоплениям гноя. Активная фаза заболевания продолжается примерно неделю.

Лакунарная ангина представляет собой, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной. Нередко добавляются боли в мышцах и суставах, кардиалгии. Миндалины, как правило, покрыты гнойным налетом в виде пленок.

Фибринозная ангина, в свою очередь, может рассматриваться как следующая фаза развития лакунарной ангины: образуется сплошной изжелта-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и смежные участки.

Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины (чаще одной из двух). Нередко спазмируются мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое.

Гангренозная ангина (язвенно-некротический тонзиллит Венсана, см. выше) характеризуется массовым отмиранием клеток пораженной миндалины, гнилостным запахом изо рта, глубоким изъязвлением с образованием дефектов вследствие гнойного расплавления ткани. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной.

Герпетическая (вирусная) ангина встречается чаще у детей, отличается особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой (в т.ч. со стороны ЖКТ), которая, однако, быстро редуцируется. Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными пузырьками.

Как это зачастую бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений. Динамика острого тонзиллита может вылиться в интра- или паратонзиллярный абсцесс, спровоцировать запуск ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях результирует менингитом или вторичными воспалениями иной локализации, а также жизнеугрожающим инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.

Диагностика

Поскольку миндалины находятся в зоне прямой видимости, специалисту в большинстве случаев достаточно фарингоскопии (визуальный анализ состояния глоточной зоны), анамнеза и жалоб пациента, чтобы достоверно установить диагноз. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, необходимости в дополнительных исследованиях нет. В более серьезных ситуациях обязательно назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР, – лабораторные исследования, позволяющие идентифицировать патоген(ы). Инструментальные исследования применяют по мере необходимости, как правило, при наличии или угрозе тяжелых осложнений.

Лечение

Этиопатогенетической терапией является подавление активности инфекционного агента. Однако необходимость применения антибиотиков при банальных первичных ангинах является, по ряду причин (лекарственная устойчивость распространенных патогенов, побочные эффекты и т.д.), весьма и весьма дискутабельным вопросом. В большинстве случаев целесообразна и вполне достаточна консервативная терапевтическая схема, включающая щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскания (существует масса эффективных вариантов, включая фитотерапевтические), физиотерапевтические процедуры по показаниям. Симптоматически могут назначаться НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Отдельной проблемой выступает целесообразность, в тех или иных ситуациях, хирургического удаления миндалин. На сайте Лахта Клиники данному вопросу посвящен специальный материал «Тонзиллэктомия».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: