Как вылечить золотуху за ушами у ребенка

Золотуха

Общие сведения

Золотуха, что это за болезнь? В современной медицине не существует такого диагноза. Золотуха — это устаревшее народное название нескольких заболеваний кожи. Под золотухой раньше подразумевался экссудативный диатез и туберкулез кожи. То есть золотуха может быть проявлением либо экссудативного диатеза, либо туберкулеза кожи. В том и другом случае она проявляется различными поражениями кожного покрова.

Чаще всего термин «золотуха» раньше применялся к туберкулезному поражению кожи, лимфатических узлов и глаз. Это связано с тем, что при туберкулезе наблюдается повышенная чувствительность всех органов к туберкулезному антигену, поэтому со стороны кожи, лимфоузлов, слизистых, включая слизистую глаз, развиваются специфические реакции. По-научному эта болезнь называется скрофулез — скрофулез глаза или скрофулез лимфатических узлов (последний более характерен для туберкулезной золотухи).

Туберкулезный конъюнктивит возникает вследствие заноса из первичного очага аллергена туберкулина в ткани глаза. В настоящее время это заболевание встречается очень редко, но в прошлом было распространено под названием «золотуха глаза». Скрофулодерма — это форма туберкулеза кожи, которая встречается в детском и юношеском возрасте. При первичной скрофулодерме происходит гематогенный занос микобактерий туберкулеза в кожу, а при вторичной (встречается значительно чаще) инфекция распространяется в кожу с пораженных лимфоузлов, костей или суставов. В любом случае золотуха туберкулезной этиологии протекает хронически и упорно, кожные поражения заживают медленно и оставляют после себя уродливые рубцы. Эта форма параллельно с местным лечением требует обязательного противотуберкулезного лечения, которое назначает фтизиатр.

Патогенез

При экссудативном диатезе патогенез золотухи имеет аллергический характер и заключается в измененной реактивности организма к действию антигенов. Важнейшими процессами при развитии экссудативного диатеза являются: сенсибилизация организма при повторных контактах с антигеном и иммунный ответ. Провоцирующие факторы — введение в рацион кормящей высоко аллергенных продуктов (яйца, рыба, красные ягоды, шоколад, цитрусовые), раннее искусственное вскармливание, однообразный рацион ребенка (например, манная каша).

Большое значение в развитии сенсибилизации организма ребенка придается вирусным и бактериальным инфекциям, перенесенным женщиной во время беременности. Способствуют аллергизации ребенка состояние гипоксии во время беременности и родов, высокий уровень медикаментозной или никотиновой аллергенной нагрузки матери при беременности и кормлении грудью. Реакции гиперчувствительности у ребенка обеспечивают хроническое течение процесса, но по мере становления иммунитета, организм может противостоять «чужим» веществам. А с формированием толерантности к продуктам явления экссудативного диатеза и золотухи исчезают.

Если рассматривать механизм развития туберкулезной золотухи, то микобактерии туберкулеза, проникнув в кожу вызывают в ней реакцию, которая у всех детей не одинаковая и зависит от реактивности организма. При непосредственном попадании в кожу возбудителей развивается первичная скрофулодерма (чаще возникает у детей дошкольников). При распространении процесса с лимфатических узлов, пораженных туберкулезом, на кожу развивается вторичная скрофулодерма (чаще встречается у подростков, школьников, людей среднего возраста). Большое значение в патогенезе кожной формы туберкулеза имеет вирулентность возбудителя, массивность заражения и состояние иммунитета.

Классификация

По морфологической классификации скрофулез периферических лимфоузлов бывает нескольких форм:

  • Инфильтративная.
  • Казеозная.
  • Индуративная.

При скрофулезе лимфаденит чаще встречается в шейном отделе, при этом узлы безболезненные.

Туберкулез кожи включает несколько разновидностей:

  • Волчанка туберкулезная.
  • Бородавчатый туберкулез.
  • Язвенный туберкулез слизистых и кожи.
  • Колликвативный туберкулез (скрофулодерма).
  • Индуративная эритема.

Кожа не является идеальной тканью для развития микобактерий, поэтому туберкулез этой локализации встречается намного реже чем туберкулез легких, почек или костей. Его развитие связано со снижением резистентности организма, что чаще встречается в детском возрасте. Этим объясняется частая встречаемость туберкулеза кожи у детей до 10 лет. Среди факторов, которые способствуют развитию туберкулезной инфекции, можно выделить сахарный диабет, состояние после перенесенных тяжелых травм, острые инфекции, гиповитаминозы, плохое питание. Если у больного проявилась скрофулодерма (ее называли раньше туберкулезная золотуха), то значит идет активный инфекционный процесс, а с гнойным отделяемым выделяется палочка Коха, поэтому обязательно должно проводиться противотуберкулезное лечение.

Различают две разновидности скрофулодермы — первичная, при которой в коже формируются туберкулезные узлы, и вторичная, развивающаяся при распространении процесса с лимфоузлов. Первичная скрофулодерма локализуется на любом участке кожи, а вторичная возле лимфоузлов в надключичной, околоушной, нижнечелюстной области, на поверхности шеи. Появившиеся в подкожной клетчатке узлы увеличиваются, постепенно подвергаются размягчению и изъязвлению. В процессе длительного заживления образуется уродующий внешность грубый рубец. Выявление и лечение скрофулодермы на ранних стадиях не допускает образования уродующих рубцов.

Причины

У маленьких детей реакции непереносимости пищевых продуктов называют экссудативным диатезом или аллергией. Раньше эти реакции называли золотухой. Факторы, которые могут ее спровоцировать связаны не только с непереносимостью пищевых продуктов. Это могут быть:

  • вредные привычки во время беременности (курение, алкоголь, прием наркотиков);
  • инфекционные заболевания беременной, включая венерические и туберкулез;
  • нахождение ребёнка в антисанитарных условиях и отсутствие водных процедур;
  • искусственное вскармливание, использование консервированного детского питания;
  • ранний прикорм;
  • введение новой пищи в большом объеме;
  • недостаток витамина D у ребенка;
  • употребление сладостей детьми более старшего возраста;
  • перенесённые ребенком инфекционные заболевания.
  • предрасположенность к золотухе часто обусловлена наследственностью — родители в детстве страдали аллергией на медикаменты или продукты.

Если рассматривать туберкулез кожи, то причиной является возбудитель туберкулеза — микобактерия туберкулеза. Развитию кожной формы заболевания у взрослых и детей способствуют:

  • острые инфекции или травмы;
  • снижение защиты организма;
  • эндокринные расстройства (чаще всего — сахарный диабет);
  • нарушения со стороны нервной системы;
  • гиповитаминоз и неполноценное питание;
  • беременность;
  • кортикостероидная терапия или лечение цитостатиками;
  • нарушение защитной функции кожи.

Возбудитель проникает в кожу эндогенным и экзогенным путем. Экзогенный путь встречается редко. В данном случае микобактерии с мокротой попадают в кожу через ее повреждения. Наиболее частый — эндогенный путь из первичного очага (из кровеносной или лимфатической системы). При наличии туберкулеза у больного микобактерии могут легко такими путями проникнуть в кожу. Нередко инфекция переходит из соседнего органа (кость, лимфоузлы) на кожу. При одинаковых путях проникновения возбудителя могут развиваться разные формы туберкулеза кожи. Патогенность для кожи различных типов возбудителей туберкулеза не одинакова. Установлено, что наибольшую вирулентность имеют микобактерии человеческого типа.

Читайте также:
Как не заразить ребенка простудой если болеет мама

Симптомы золотухи

Как мы выяснили, золотухой могут проявляться два разных заболевания, поэтому и симптомы будут отличаться, и мы рассмотрим их отдельно.

Симптомы золотухи у детей

При аллергической природе золотухи за ушами и на голове появляются мокнущие высыпания, покрытые желтой корочкой.

Фото золотухи у детей за ушами

Сначала появляются пятна красного цвета, несколько позже мокнутие и легко отслаивающиеся корочки. Пятна неправильной формы, а при прогрессировании болезни они сливаются. На местах поражений узелки и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. При их вскрытии образуются корочки и крупные чешуи на волосистой части головы (они похожи на себорейную перхоть). При отслаивании корочек обнажается красная, гладкая кожа.

В глубине складки за ушной раковиной образуется глубокая трещина. Ребенка беспокоит сильный зуд. Если у малыша появилось стойкое увеличение лимфоузлов, слабость, кашель, ночная потливость, повышение температуры или не проходящий конъюнктивит, можно предположить туберкулезный характер золотухи и дообследовать ребенка в отношении туберкулеза.

Золотуха за ушами у взрослых

Золотуха у взрослых встречается значительно реже и тоже связана с аллергией на определенный пищевой или химический агент. Наиболее выражены симптомы в осенне-зимний период. Первые проявления — красные пятна на коже головы и за ушами, покрытые желтыми корочками. Площадь поражений увеличивается и присоединяются шелушение, мокнутие, а при присоединении вторичной инфекции — гнойные выделения, боль, температура, увеличение и воспаление лимфатических узлов.

Проявления дерматита с явлениями изъязвления могут локализоваться на коже других участков тела. В отличие от детей, при золотухе у взрослых могут появиться боль в костях и суставах.

Симптомы туберкулеза кожи

Скрофулодерма (устаревший термин «туберкулезная золотуха») развивается у пациентов с активным туберкулезом других органов. Первичная скрофулодерма имеет различную локализацию, а при вторичной — поражение кожи начинается над и под ключицами, за ушами, под нижней челюстью и на шее, в пахово-бедренных складках и в ямке под коленом. Проявляется заболевание образованием малоподвижных плотных узлов в подкожной жировой клетчатке размером 0,5-0,8 см. Узлы выступают над кожей, отграничены от здоровых тканей, но когда они увеличиваются, то теряют четкие границы. Они имеют овальную форму и безболезненны, при воспалении кожа над ними приобретает фиолетово-красный оттенок. В таком состоянии узлы остаются длительное время и их называют «холодные абсцессы». Потом узлы размягчаются, сливаются друг с другом, образуя конгломераты.

Конгломераты расплавляются, нагнаиваются и вскрываются, образуя свищи и язвы. Могут образовываться несколько язв, которые соединяются друг с другом свищевыми подкожными ходами. Язвы имеют неправильную форму, края их синюшного цвета, а глубине обнаруживаются казеозные и некротические массы, а также гной. По периферии язв образуются новые узлы, поэтому поражение принимает «ползучий» характер.

Заживление происходит длительно с образованием обезображивающих втянутых рубцов с перемычками — мостики из здоровой кожи, которые имеют вид «чемоданных ручек».

Как проявляется туберкулезное поражение лимфоузлов

Туберкулез периферических лимфоузлов (или скрофулез периферических лимфоузлов) относится к первичному туберкулезу. Обнаруживается он у детей и подростков. Чаще поражаются шейные лимфоузлы, потом по частоте поражений следуют подмышечные и паховые. Заболевание начинается постепенно. У больных повышается температура, увеличиваются лимфоузлы и появляется интоксикация. Лимфоузлы в начале болезни 0,5 см, они неплотные и безболезненные. При прогрессировании — увеличиваются и становятся болезненными и неподвижными, спаиваясь между собой. Кожа над узлами краснеет, содержимое конгломератов нагнаивается, они размягчаются и вскрываются наружу с образованием свищей. Со временем при заживлении образуются рубцы.

Анализы и диагностика

Если рассматривать золотуху как проявление экссудативного диатеза, то обследования больного должны включать:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • обследование на аллергены;
  • анализ кала на дисбиоз, который имеет значение при кожных заболеваниях.

Для исключения туберкулезной природы заболевания назначается:

  • проба Манту, которая при туберкулезе имеет гиперэргический характер;
  • диаскин-тест — внутрикожный диагностический тест на туберкулез;
  • ПЦР для диагностики туберкулеза;
  • ультразвуковое исследование мягких тканей;
  • выявление антигенов микобактерий;
  • микроскопия соскоба или отделяемого из язв на выявление микобактерий туберкулеза бактериоскопически.

Лечение золотухи

Лечение золотухи у детей за ушами начинается с пересмотра рациона питания. Большое значение имеет правильная элиминационная диета для кормящей матери и ребенка, когда он переходит на прикорм. Для успешного выздоровления малыша мама должна исключить из питания копчености, консервацию, жареные блюда, сладости, продукты с консервантами и красителями. Питание ребенка должно быть легким и простым: отварные или приготовленные на пару блюда из мяса, тушеные овощи, каши и крупяные супы, кисломолочная продукция (при переносимости молочных белков), гипоаллергенные фрукты (зеленые яблоки, груши).

В комплексное лечение входит также:

  • соблюдение гигиенических правил — ежедневное купание, высушивание складок тела и обработка их;
  • соблюдение режима дня: полноценный сон ночью, дневной сон, ежедневные прогулки на воздухе.

Чем лечить золотуху за ушами у ребенка: медикаментозное лечение

  • Энтеросорбенты, которые выводят из кишечника пищевой аллерген и токсические продукты метаболизма (Смекта, Полисорб МП, Белый уголь, активированный уголь).
  • При сильном зуде и отеке тканей назначаются антигистаминные средства: Кларитин, Зиртек, Эриус, Фенистил. Длительность приема этих препаратов обычно составляет 5-6 дней. Если антигистаминные препараты не эффективны в отношении зуда, ребенку могут на короткий период времени назначаться местные гормональные мази (Комфодерм, Афлодерм, Адвантан, Бетадерм). Нужно помнить, что если имеется нарушение целостности кожи, то применять гормональные мази нельзя из-за того, что они могут оказать системное (общее) действие на организм.
  • При выявленном дисбиозе и вздутии кишечника назначаются пробиотики (Линекс, Лакто-Бифи, Лактофарм, Аципол, Лактобактерин, Энтерол, Пробифор).
  • Витаминно-минеральные комплексы (Супрадин для детей, Витрум, Алфавит, Солгар, Кангавитес).
  • Местное лечение при выраженном мокнутии предусматривает применение подсушивающих мазей на основе оксида цинка: Судокрем, Цинковая мазь, Циндол. Их наносят 2-3 раза в день.
  • При появлении корочек показаны препараты, смягчающие кожу и ускоряющие регенерацию. Можно применять Бепантен, Д-Пантенол, Пантестин, Новатенол, Солкосерил, Метилурацил, Метилурацил с мирамистином. Данные средства можно применять длительно.
Читайте также:
Можно ли при ветрянке гулять на улице ребенку

Обычно этих мероприятий достаточно для устранения кожных проявлений. Противогрибковые препараты или антибиотики назначаются только в случае, если присоединилась бактериальная (гнойная) или грибковая инфекция.

Лечение туберкулеза кожи

Если установлена туберкулезная этиология поражения кожи, лечение должно проводиться фтизиатрами. В основе лечения — длительное применение различных комбинаций противотуберкулезных препаратов. Препаратами выбора являются Рифампицин, Изониазид, Метазид, пиразинамид (препараты Макрозид, Линамид), Феназид, Этамбутол, Фтивазид. Чаще всего при туберкулезе кожи на первом этапе лечения используется трехкомпонентная терапия, а на следующем этапе их меняют на другую комбинацию, в которую входит уже два препарата.

Первичное лечение длится от 6 месяцев до двух лет (обычно 9-12 месяцев). В последующем больному ежегодно в течение 2-х месяцев проводятся противорецидивные курсы. Поскольку противотуберкулезные препараты негативно влияют на состояние печени, параллельно назначаются гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Гепабене, Гептрал). Также назначаются витамины группы В, иммуностимуляторы, а для улучшения кровообращения — Трентал, Пентоксифиллин.

Местное лечение обширных туберкулезных поражений кожи включает внутрикожное введение Стрептомицина (один раз в 4-5 дней в суточной дозе до 1 гр). Для местного лечения применяется Этакридин Лактат, Фукорцин (для профилактики бактериальной инфекции), Д-Пантенол (для заживления язв). Гормональные мази при туберкулезе кожи не применяются. При некоторых формах применяется деструкция пораженных тканей или хирургическое иссечение. Пациент должен хорошо питаться.

Себорея (себорейный дерматит) – симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

  • высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
  • покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
  • сухость или шелушение;
  • умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Читайте также:
Что делать если у ребенка шатается коренной зуб

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

  • врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
  • приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

  • волосистая часть головы;
  • лицо;
  • распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

  • острая;
  • хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

  1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
  2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
  3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
  4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

  • Себорейное облысение (алопеция).
  • Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
  • Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
  • Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
  • Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

  • на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
  • на волосистой части головы — с псориазом;
  • на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

  • кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
  • фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
  • антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен” [8] .

Читайте также:
При ветрянке чем мазать ребенка

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Как лечить золотуху у ребенка

Доброго времени суток, дорогие читатели. Прочитав данную статью, Вы узнаете, чем является болезнь золотуха, каким образом она проявляется у деток. Вам станут известны возможные причины развития данного заболевания, также Вы ознакомитесь со способами лечения и мерами предосторожности.

Общие сведения

Появление корочек в области ушей в народе называют золотухой.

Зачастую данный недуг диагностируется у детей от двух до десятилетнего возраста. Но и у новорожденных карапузов также может встречаться.

Различают два вида золотухи:

  • вялая или торпидная — отмечается побледнение кожи, слабость в теле, вздутие живота, отсутствие аппетита, припухлость губ, диарея;
  • эретическая — сильнее отмечается побледнение кожных покровов, можно рассмотреть вены под кожей, снижается масса тела, повышается порог болевой чувствительности, отмечается повышенная подвижность.

Возможные причины

Золотуха у ребенка может появиться при наличии таких факторов:

  • недоношенная или поздняя беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • повышенная чувствительность к аллергенам различного рода, особенно к продуктам;
  • нарушение правил гигиены;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
  • злоупотребление сладким;
  • применение определенных медикаментов.

Характерные проявления

Сообщить о недуге на начальном этапе может наличие воспаленных лимфатических узлов на затылке, шее и в области нижней челюсти. Первоначально воспаленные лимфоузлы не доставляют чувства дискомфорта. Однако, при этом они хорошо прощупываются при осмотре. Не исключено развитие гнойного процесса, в результате чего вскрывается лимфоузел и выделяется экссудат.

На то, что у малыша золотуха, могут указывать такие признаки:

  • появления корочки за ушной раковиной;
  • возникновение шелушения;
  • интенсивный зуд в пораженном участке;
  • появление слизи из ушей, носа, которая может содержать вкрапления гноя;
  • проблемы с органами пищеварения, метеоризм;
  • нарушение функционирования органа зрения;
  • ухудшение слуха (в случае с поражением ушей);
  • при распространении недуга на суставы, появляется чувство скованности движений, изредка судорожное сокращение мышц.

Диагностика

Обратившись на прием к врачу, специалист проведет осмотр ребенка, при необходимости назначит дополнительные исследования для постановки точного диагноза. Так малышу могут назначить:

  • общий анализ крови (для определения воспалительного процесса в организме);
  • аллергопробы (для исключения аллергической реакции или выявления возбудителя аллергии);
  • бакпосев выделений из ушей (если есть подозрение на наличие отита);
  • иммунологические исследования (с целью выявления уровня иммунитета);
  • мазок кожи за ушными раковинами (для выявления грибкового инфицирования);
  • проба на туберкулез (с целью исключения скрофулеза);
  • ультразвуковое исследование (при подозрении на поражение внутренних органов).

Возможные осложнения

Важно знать о том, чем может быть опасно рассматриваемое заболевание.

  1. Если золотуху пустить на самотек, область локализации пораженного участка увеличится.
  2. При данном заболевании может отмечаться интенсивной зуд, следовательно, ребенок будет способен расчесать корочки, спровоцировав возникновение кровоточащей ранки, вызывающей болевые ощущения.
  3. К другим осложнениям золотухи относят:
  • рубцевание кожи;
  • заражение крови (при наличии трещин, которые кровоточат);
  • кожные патологии (хроническое течение);
  • развитие туберкулеза.

Лечение

  1. Специалист может назначить средство в виде крема или мази для наружного применения.
  2. Антибиотики, если отмечается вторичное инфицирование.
  3. Энтеросорбенты. Назначаются для выведения токсинов из организма.
  4. Стимуляторы иммунитета.
  5. Пробиотики для нормализации функционирования органов пищеварения.
  6. Комплексы витаминов с целью восполнения их дефицита.
  7. Могут назначаться антигистаминные препараты.
  8. В случае с золотухой стоит также позаботиться о диетическом питании. На время наличия заболевания стоит исключить:
  • продукты, способные вызывать аллергию;
  • сладости в любых проявлениях;
  • полуфабрикаты, фастфуд;
  • другие вредные продукты.
Читайте также:
Ребенок часто болеет как повысить иммунитет

Народные средства

Золотуха за ушами у ребенка может лечиться и методами народной медицины. Однако, все-таки стоит проконсультироваться с педиатром, прежде чем начинать какие-то процедуры. Врач, как правило, может прибегнуть и к подобным методам, но только в качестве сопровождающей терапии, а не основной.

  1. Купание в солевом растворе (соль – 200 грамм, и вода – десять литров). Процедура ежедневная, проводится до избавления от характерной симптоматики золотухи.
  2. Примочки из лекарственных растений. В равных долях соединяют дуб (кору растения), корень аира, а также цветки ромашки (лекарственной). Заливают все водой, доводят до кипения, оставляют настаиваться на протяжении часа. Из получившегося настоя делают примочки, которые накладывают на ранки два-три раз в сутки.
  3. Капустный настой. Две столовых ложки листьев овоща в измельченном виде заливают стаканом молока, после чего проваривают на протяжении 5 минут. Готовую массу смешивают с 15 г отрубей. Когда смесь остынет, ее накладывают на пораженные участки. Данная процедура может повторяться два-три раза в день.

Меры предосторожности

Минимизировать риск развития золотухи у малыша можно, следуя определенным рекомендациям.

  1. Важно следить за личной гигиеной карапуза. Кроме того, обязательным условием является наличие чистой постели, одежды.
  2. Обеспечивайте карапуза свежим воздухом. Устраивайте регулярные проветривания в помещение, где находится ребенок, ежедневно водите малыша на прогулки.
  3. Важно позаботиться о наличии полноценного, сбалансированного питания, обогащенного всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.
  4. Недопустимо перекармливать малыша, заставлять есть против его воли.
  5. Следите за тем, чтоб в рационе карапуза не было переизбытка сладостей.
  6. Регулярно водите карапуза на прием к педиатру. При появлении каких-либо заболеваний своевременно начинайте их лечение. При возникновении характерной симптоматики золотухи, сразу обращайтесь на прием к врачу.

Теперь Вы знаете, что такое золотуха. Помните, что данный недуг, как и многие другие, нуждается в моментальном реагировании и своевременном начале лечения. Заметив у ребенка симптомы золотухи, сразу записывайтесь на приме к педиатру, не теряйте драгоценное время.

Как выглядит золотуха у детей?

Причины и предрасполагающие факторы:

Золотуха проявляется у детей в возрасте от 1 месяца до 2 – 2,5 лет. В основе, как мы уже говорили лежит экссудативный диатез – определенная форма конституции.

К предрасполагающим факторам развития болезни относятся:

  • болезни крови;
  • обменные нарушения;
  • пищевая аллергия у ребенка;
  • родители – аллергики;
  • несоответствие условий, в которых живет малыш, санитарным нормам;
  • неподходящее питание кормящей матери, если малыш на ГВ, или неправильно подобранная смесь, если малыш-искусственник

Пусковым механизмом развития заболевания является воздействие аллергена: употребление в пищу неподходящего продукта

Наследственность играет немаловажную роль в появлении золотухи у детей: у родителей – аллегиков появление ребенка с проблемами выше, чем у здоровых родителей.

В группу риска возникновения золотухи входят дети:

  • находящиеся на искусственном вскармливании;
  • недоношенные;
  • аллергики (причем аллергия может быть не пищевая);
  • живущие в антисанитарных условиях;
  • получающие еду, не соответствующую возрасту и состоянию здоровья

К предрасполагающим факторам также относится немолодой возраст мамы, вредные привычки женщины во время беременности, зачатие ребенка в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Симптомы

Основной признак золотухи – сухость кожи и шелушащиеся пятна, которые покрываются золотистой коркой. Проявления диатеза сопровождаются сильным зудом, из-за чего повышается риск расчесов и занесения инфекции.

Золотистые корочки сначала появляются за ушами и на волосяной части головы, затем распространяются на щеки, лицо. В запущенных случаях – на шею и другие части тела.

Под корочкам кожа розового цвета, влажная. На поздних стадиях за ушами появляются болезненные трещины, очаги повреждения становятся более обширными, доставляя ребенку еще больший дискомфорт.

Для золотухи характерны и другие симптомы:

  • частые конъюнктивиты и блефариты;
  • частые риниты, синуситы и отиты;
  • нарушение пищеварения, характерное для пищевой аллергии (вздутие, колики, расстройства стула в виде поносов или запоров);
  • склонность к заболеваниям дыхательных путей инфекционно-аллергического характера (стенозирующие ларинготрахеиты и обструктивные бронхиты)

Какой врач лечит болезнь?

При появлении первых симптомов золотухи нужно немедленно обратиться к педиатру. Врач проведет первичный осмотр и выдаст направление к дерматологу. Также может потребоваться консультация других специалистов – аллерголога, инфекциониста, эндокринолога, иммунолога.

Диагностика

Золотуха у детей – одно из проявлений проблем со здоровьем, поэтому к ней нужно относится серьезно, вовремя лечить. Для эффективной терапии важно получить достоверный диагноз и выявить причину болезни. Не устранив провоцирующий фактор, от патологии избавиться не удастся.

  • анализ крови, мочи и кала;
  • иммунологические пробы;
  • УЗИ внутренних органов.

С постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает, так как проявления золотухи говорят сами за себя. А вот с поиском провоцирующего фактора дела обстоят намного сложнее. Наиболее простым и эффективным способом выявления аллергенов явялется ведения пищевого дневника. В тетрадь на протяжении 2 – 3 недель записываются все без исключения продукты, употребляемые кормящей матерью. В отдельную строку заносятся все проявления у ребенка с точным указанием их времени (стул, сыпь, срыгивание и т.д.). Если речь идет о малыше старше полугода, то в дневник записывается еще и все, что он получил в качестве прикорма. По истечении некоторого времени можно проанализировать информацию и сделать выводы о неподходящих для крохи продуктах.

Для дообследования могут привлекаться другие специалисты.

Лечение

Терапия должна быть комплексной, иначе от болезни не получится избавиться. Как только поставлен диагноз «золотуха», необходимо немедленно начинать лечебные мероприятия. Начать нужно с устранения аллергена:

  • нормализация рациона, подбор сбалансированного гипоаллергенного меню для кормящей матери или подходящей смеси для малыша-искусственника;
  • улучшение жилищных условий – генеральная уборка в доме, поддержание здорового микроклимата, избавление от грибка;
  • отказ от ношения синтетической одежды (вещи ребенка должны быть из натуральных тканей) и использования неспециализированных моющих средств и средств для стирки детского белья
Читайте также:
Что можно кушать при ангине ребенку

На скорость выздоровления влияет общее состояние здоровья малыша. Важно укреплять иммунитет, соблюдать режим дня, ограждать от стрессов и придерживаться правил личной гигиены. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, которые должны длиться не менее 30 мин.

Золотуха у детей не является заразной, поэтому малыш может общаться со сверстниками

Совместно с нормализацией рациона и образа жизни неотъемлемой частью является медикаментозное лечение. Применяются такие лекарственные препараты системного действия:

  • сорбенты – выводят токсины из организма, облегчают состояние ребенка;
  • антигистаминные препараты – тормозят развитие аллергической реакции;
  • про- и пребиотики – нормализуют микрофлору кишечника, показаны при дисбактериозе, а также после лечения антибиотиками;
  • антибактериальные препараты – назначаются только при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
  • поливитаминные комплексы – необходимы для укрепления иммунитета.

Одновременно с препаратами системного действия не обойтись без средств, оказывающих местное воздействие.

Лечение золотухи происходит с применением таких лекарств:

  • антибактериальные мази или растворы для обработки – могут применяться как для предупреждения, так и для терапии инфекционных осложнений;
  • увлажняющие средства – подойдут обычные детские гипоаллергенные кремы или же специализированные препараты – эмоленты. Они должны использоваться после каждого купания;
  • антигистаминные кремы – уменьшают зуд;
  • подсушивающие пасты на основе цинка – назначаются при мокнущих корках
  • средства, обладающие регенерирующими свойствами – для успокоения и скорого восстановления кожного покрова могут применяться крема с Д-пантенолом в составе
  • гормональные препараты местного, а в тяжелых случаях, и системного действия для купирования острого воспаления

Назначением препаратов должен заниматься врач, поскольку выбор лекарств может отличаться в зависимости от степени тяжести болезни.

В лечении золотухи могут помочь и народные средства, используемые только в дополнение к основным:

  • отвары трав, обладающие антисептическими и противовоспалительными свойствами на основе ромашки, череды, календулы, коры дуба;
  • солевые или хвойные ванны;

Применение народных средств нужно согласовать с врачом, так как они тоже сами по себе могут вызвать аллергическую реакция и только ухудшить состояние ребенка.

Диета

Именно питание играет самую важную роль в лечении золотухи. Благодаря грамотно составленному рациону можно не только укрепить иммунитет, но также предупредить обменные нарушения и аллергические реакции.

Родителям стоит узнать, что полезно употреблять ребенку при золотухе, а от каких продуктов нужно отказаться. В меню должны присутствовать:

  • термически обработанные овощи в качестве гарниров (кабачок, брокколи, цветная капуста, репа, картофель). Следует избегать тыквы, моркови, свеклы, болгарского перца, томатов;
  • фрукты и ягоды (яблоки, груши, сливы, клюква, брусника, черника, красная смородина). ;
  • каши (безмолочная греча и рис);
  • нежирные сорта мяса (кролик, конина, индейка). Рыбных блюд лучше избегать, так как на рыбу очень часто бывает выраженная аллергия;
  • кисломолочные продукты, при условии отсутствия аллергии на белок коровьего молока.

Рацион должен быть богат микроэлементами, витаминами группы В, А, С, Д. Дополнительно может назначаться рыбий жир. Он является источником витамина Д.

Под запретом всегда цитрусы и экзотические фрукты, клубника, малина, сладости, шоколад, жареная и жирная пища, копчености, острая и приправленная еда, фастфуд, полуфабрикаты и, конечно, продукты, на которые у малыша может быть аллергия.

Важно обильное питье, которое способствует вымыванию вредных веществ из организма. Лучше давать пить витаминные напитки – компот из гипоаллергенных ягод. Предварительно стоит убедиться, что у малыша нет аллергии на данные ингредиенты.

Грудное вскармливание является профилактикой золотухи.

Малыши первого года жизни должны получать материнское молоко. Это основа формирования крепкого иммунитета. Даже если у малыша появилась золотуха, то это не повод переводить его на искусственные смеси. Так можно только усугубить течение болезни. Женщина должна продолжать кормить грудью, но пересмотреть свой рацион.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к укреплению иммунитета малыша, полноценному витаминному питанию и поддержанию надлежащих условий быта. Поскольку в появлении золотухи немаловажную роль играет наследственность, то данные меры профилактики лишь уменьшат риск развития кожного заболевания, но никак не сведут его к нулю.

В целом для предупреждения болезни нужно соблюдать такие рекомендации:

  • во время беременности отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания;
  • поддерживать лактацию до минимум 6 месяцев, далее ребенок обязан получать разные питательные вещества с кашами и пюре;
  • во время кормления не употреблять продукты-аллергены;
  • вводить прикорм в срок, ни в коем случае не раньше 5 месяцев;
  • поддерживать чистоту в доме, избавиться от пыльных ковров, книг, мягких игрушек, старой мебели;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;

Для предупреждения опасных последствий золотухи важна своевременная терапия.

Осложнения

Золотуха сопровождается сильным зудом, ребенок может расчесывать кожу до крови. Одним из неприятных последствий является присоединение вторичной бактериальной инфекции. Чтобы этого не допустить, важно вовремя обрабатывать ранки антисептиками и использовать противозудные средства. Необходимо тщательно срезать ногти у ребенка, что снижает вероятность травм кожного покрова.

  • конъюнктивиты и блефариты;
  • синуситы, гаймориты, отиты;
  • стенозирующий ларинготрахеит и обструктивный бронхит
  • расстройства пищеварения

Данные последствии легко предотвратить, если не пренебрегать лечением.

Золотуха редко проявляется во взрослом возрасте. Как правило, к 3 годам ее симптомы практически не встречаются. Однако если болезнь запустить, то она ведет к таким тяжелым диагнозам в дальнейшем как атопический дерматит, аллергический вазомоторный ринит и бронхиальная астма.

Видео

Читайте в следующей статье: глаза гноятся у ребенка

Золотуха у детей за ушами: как правильно определить? Виды и стадии заболевания + рейтинг мазей и препаратов от диатеза у детей

Во времена, когда диагностика находилась на начальном этапе развития, заболевания кожи, сопровождающиеся возникновением мокнущих корочек или чешуек за ушами с последующим распространением по телу, называли «золотухой».

Читайте также:
Почему в детском саду дети часто болеют

Название происходит от желтовато-глянцевого с золотым отливом цвета образований. Сегодня «золотухой» в основном называют два вида болезней со схожими признаками. К ним относят экссудативный диатез и скрофулёз. Туберкулёз кожи тоже считается «золотухой», однако сейчас он встречается крайне редко, поэтому в статье не рассматривается.

Симптомами «золотухи» у детей является возникновение на коже пятен, сопровождающихся зудом. Это беспокоит родителей и малышей, которые расчесывают появившиеся очаги. Однако, не стоит паниковать, болезнь не опасна, если не является проявлением туберкулёза.

Краткое содержимое статьи

Отчего появляется заболевание у детей

Дети заболевают «золотухой» уже не первое столетие. Выявлено, что возбудителем является палочка бугорчатки, которая при определённых условиях способствует развитию болезни.

Причинами «золотухи» у детей считают:

  • Наследственность. Часто болезнь проявляется у деток, родители которых болели «золотухой». Нередкими становятся и случаи, когда признаки проявляются у «поздних» малышей.
  • Антисанитарные условия, в которых содержится ребёнок.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Зачатия под воздействием наркотических веществ или алкоголя.
  • Перенесённые родителями туберкулёз, венерические или онкологические заболевания.
  • Несбалансированное питание малыша или кормящей грудью матери, так же употребление ребёнком аллергенных продуктов, кормление неправильно подобранной смесью.
  • Преждевременное рождение и искусственное вскармливание.
  • Заболевания крови.
  • Аллергия у родителей или ребёнка.

Симптомы «золотухи»

Своевременно начатое лечение помогает свести опасность до минимума, и справиться с болезнью за несколько недель. Но для начала, необходимо выявить недуг.

В данном разделе предлагается рассмотреть, как проявляется «золотуха» у детей, и на какие признаки родителям стоит обратить внимание.

Симптоматика у грудных детей

  • Воспаляются глазные железы, отмечается слезоточивость.
  • Ухудшается аппетит.
  • Младенцы страдают от колик.
  • Возможны судороги.
  • Могут появиться выделения из носа и ушей.

Симптоматика у детей постарше

  • Появляется зуд и шелушащиеся участки кожи за ушами – начальная стадия заболевания.
  • Иногда на голове под волосами проявляются очаги небольшого размера, похожие на лишай.
  • Возникновение красноватой или розовой сыпи.
  • На шее увеличиваются лимфатические узлы.
  • Часто возникают блефариты, конъюнктивиты, отиты, синуситы и риниты.
  • Более поздние стадии характеризуются появлением на поражённых участках кожи за ушами бледно-жёлтых корочек, как показано на фото «золотухи» у детей.
  • Снижается слух.
  • Скованность суставов и мышц, судорожный синдром.
  • При вялотекущей форме происходит вздутие живота и нарушение стула, ухудшается аппетит. Кожа приобретает бледный оттенок, опухают губы.
  • При эритической форме заболевания наблюдается истощение, кожный покров становится тусклым.

Лечение заболевания

Если у ребёнка отмечены некоторые из симптомов, необходимо срочно обратиться к специалистам. В зависимости от того, как проявляется недуг, педиатр даёт направление к дерматологу (аллергологу, инфекционисту, эндокринологу или иммунологу), который проводит диагностику и назначает лечение.

Диагностика заболевания

Эффективность терапии зависит от достоверной диагностики и выявления причин заболевания.

Поэтому, при подозрении на «золотуху» проводят следующее обследование:

  • сдаются анализы кала и мочи, крови;
  • берутся иммунологические пробы;
  • проводится ультразвуковая диагностика внутренних органов.

Обычно с диагностированием «золотухи» нет проблем, потому что заболевание имеет характерные проявления. Сложнее дело обстоит с выявлением провоцирующих факторов.

Самый эффективный способ определения аллергенов – ведение пищевого дневника. В течение нескольких недель в него заносится информация об употребляемых продуктах малышом или кормящей матерью.

В отдельной графе фиксируются реакции ребёнка с указанием времени (сыпь, состояние стула, срыгивание). В случае с детьми старше шести месяцев, в дневник заносятся сведения о прикорме. На основании анализа этих данных принимается решение о правильном питании.

Профилактические меры

Когда диагноз поставлен, родителям предлагается выполнить ряд профилактических действий:

  • Соблюдение диеты – необходимо исключить из рациона питания очень сладкие, жирные, копчёные, солёные и жареные продукты, поскольку они имеют негативное влияние на работу поджелудочной железы и печени. Ни в коем случае не употреблять полуфабрикаты.
  • Увеличить употребление каш, свежих овощей и фруктов, постных рыбы и мяса.
  • Обильное питьё – жидкость выводит токсины из организма.
  • Обязательное соблюдение режима питания.
  • Прогулки должны быть регулярными.
  • Желательно пройти курс витаминных комплексов.
  • Придерживаться рекомендаций врача.

Нельзя забывать о физкультуре, гигиене и режиме сна. Эти факторы помогают быстрее справляться с инфекцией и способствуют выздоровлению.

Медикаментозное лечение

Народная медицина безусловно действенна, однако исключительно как профилактическая мера или на начальных стадиях заболевания. Так как лечить «золотуху» у детей?

Окончательно побороть болезнь конечно же помогут медикаменты, которые прописывают врачи. Как правило, к ним относят:

  1. Цинковую мазь – эффективное противовоспалительное и антисептическое средство. Снижает зуд, и устраняет шелушение. Однако есть противопоказание, которым является повышенная сухость кожи.
  2. Циндол. Применяется при наличии сочащихся очагов на коже.
  3. Синафлан – гормональный препарат сильного воздействия.
  4. Адвантан. Препарат также относится к гормональным, способствует быстрому устранению симптомов.
  5. Детский крем и натуральные масла используют для регулярного смазывания поражённых участков.
  6. В случаях, когда «золотуха» сопровождается заражением синегнойной палочкой или стафилококком, назначаются антибиотики и энтеросорбенты.
  7. Если ребёнок страдает от дисбактериоза, курс терапии включает пребиотики и пробиотики.
  8. В качестве дополнения к лечению, назначается приём поливитаминов, восполняющих недостаток микроэлементов.

Средства народной медицины

Во времена бабушек, когда заболевание было довольно распространённым, лечение производилось народными методами. Сегодняшние молодые родители могут так же взять на вооружение и применять рецептуру предков.

На ранних стадиях проявления заболевания это может помочь, тем более, что такой вид лечения безопасен и не вызывает побочных эффектов. Предлагается ознакомиться чем лечить «золотуху» за ушами у ребёнка, в случае образования корочек.

Ванны

Избавиться от корочек и зуда поможет ежедневное принятие ванн с солью. Пропорции составляют 200 грамм морской или поваренной соли на 10 литров воды.

Читайте также:
Почему ребенок храпит когда спит без соплей

Также можно купать ребёнка в воде с измельчёнными листьями крапивы или смородины.

Хвойные ванны

Запаренные сосновые иглы – 2 килограмма хвои на 150 литров воды – помогут излечить недуг.

Перечная мята

Столовая ложка мелко нарубленной мяты заливается кипятком и настаивается полтора часа. Принимать настой надо четыре раза в течение дня по столовой ложке на протяжении недели.

Если улучшение не наступит, приём внутрь прекращается, настоем протираются больные участки на теле.

Капуста

Пара столовых ложек мелко нарезанной капусты заливается стаканом молока и кипятится на медленном огне пять минут. Затем в полученный отвар добавляются отруби до кашеобразного состояния. Состав надо прикладывать к поражённым зонам на полчаса дважды в сутки.

Кора дуба, ромашка, аир

Столовая ложка смеси заливается литром кипятка и настаивается в течение полутора или двух часов. Двадцатиминутные компрессы на поражённые участки пять раз на день должны помочь.

Календула

Чай заваривается из ½ чайной ложки сушёных цветков и стакана кипятка, настаивается около получаса. Утром и вечером принимается с добавлением мёда. Рецепт подходит только при отсутствии почечных и кишечных патологий.

Приготовить мазь можно самостоятельно. Понадобятся:

  • 400 грамм топлёного бараньего жира;
  • толчёный древесный уголь – 100 грамм;
  • льняное масло – 100 мл;
  • 50 грамм измельчённого в пудру красного кирпича.

Мазь используют как компресс на больные места.

Лечить «золотуху» конечно лучше на начальных стадиях, поскольку быстрое принятие мер существенно сократит время лечения, и облегчит состояние заболевшего ребёнка.

В статье описаны способы профилактики и методы лечения, из которых можно выбрать подходящий для конкретного случая.

Однако, настоятельной и однозначной остаётся рекомендация незамедлительного обращения к специалистам в случаях появления подозрительных симптомов. Народная медицина хороша, но только после осмотра и консультации врача.

Лечение диатеза у детей

Стаж работы 2 года. Диплом о медицинском образовании: 101505 0081303

Что из себя представляет болезнь?

Предрасполагающие факторы

  • Генетические мутации, в результате которых нарушается функция барьера кожи, вследствие чего может нарушаться ее целостность, образуются трещины и сухость.
  • Атопия — склонность организма к повышенному образованию IgE (антитела, которые вырабатывает организм в ответ на аллергены).
  • Гиперреактивность кожи — характеризуется чрезмерной ее реакцией на раздражители (холод, воду, бытовую химию).
  • У грудных детей — пищевая аллергия, вакцинация, дисбактериоз кишечника.
  • У детей от 3 до 7 лет — пыль, шерсть домашних животных и их корм, грибки и паразиты.
  • В пубертатном периоде факторами приводящими к развитию атопического дерматита будут стрессы, а также психические и эмоциональные расстройства.

Симптомы заболевания

  1. Младенческий период (с 2-3 месяцев до 2 лет). Характерно появление покраснений, везикул, пустул, а также мокнутия. Высыпания находятся в области лица, волосистой части головы, шеи и ягодицах. Сыпь располагается симметрично. Детей беспокоит интенсивный зуд.
  2. Детский период (с 2 лет до 12 лет). Элементы сыпи сменяются, появляется утолщение кожи, шелушение, расчесы, возможно появление ранок, а впоследствии корок. Характерно наличие сыпи на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей. Кожа выглядит сухой, появляется повышенная пигментация кожи вокруг глаз, на нижних веках образуются складки, дети выглядят утомленными. Зуд становится менее выраженным.
  3. Подростковый, он же взрослый период (с 12 лет). Высыпания имеют тот же характер, что и при детской форме, однако для этого периода типично расположение сыпи на сгибательных поверхностях конечностей, на задней поверхности шеи, а также за ушами. Нарастает интенсивность зуда.

Диагностика

  1. Общий анализ крови — выявляется повышение эозинофилов (признак аллергии).
  2. Определение уровня IgE — антител, вырабатываемых организмом в ответ на аллергены. При атопическом дерматите он чаще всего повышен.
  3. Исследование специфических IgE, антител, которые вырабатывает наш иммунитет в ответ на какой либо аллерген. Аллергенами могут быть как продукты, так и деревья, травы. Например, ребёнок впервые в жизни пробует апельсин, который является аллергеном, у него образуются эти иммуноглобулины и возникает аллергическая реакция в виде сыпи на этот продукт.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Лечение

  1. Диета. Всем детям с проявлениями атопического дерматита рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты. Если ребенок находиться на грудном вскармливании, то диеты должны придерживаться и мать. Диета подразумевает под собой исключение всех продуктов, которые способны вызвать аллергическую реакцию: коровье молоко, яйца, морепродукты, орехи, мёд, все красное и оранжевое, химические сладости с большим количеством красителей(эти же ограничения и для детей старшего возраста). Если же ребенок на искусственном вскармливании, то смесь которую он употребляет должна быть гипоаллергенной.
  2. Гипоаллергенный режим. Бытовая химия — стиральный порошок, мыло, гель для купания, подмывания, шампунь — все должно быть гипоаллергенным.
  3. Антигистаминные препараты. Способствуют уменьшению кожных проявлений, а также зуда. Выпускаются в форме капель и таблеток. Форма препарата зависит от возраста ребёнка, для детей младшего возраста — капли, для старших детей — таблетки (Супрастин, Фенистил, Зодак, Лоратадин).
  4. Сорбенты. Используются при употреблении аллергена внутрь. (Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум)

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Читайте также:
Как ухаживать за проколотыми ушами у ребенка

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Местное лечение

  • Эмоленты. Используются для ежедневного ухода за кожей. Могут быть в виде крема, мази, геля или же лосьона, выбор осуществляется в зависимости от элементов сыпи и сезона года. При нанесении на кожу они образуют своего рода «барьер», который поддерживает кожу увлажненной, смягчая ее и предотвращает появление сухости и трещин и что немаловажно, устраняют зуд. На сегодняшний день имеется огромный выбор эмолентов различных торговых марок ( Mustela, La Roche-Posay, Atopic, URIAGE). Наносятся до 4 раз в сутки.
  • Местные глюкокортикостероиды. Используются при выраженных клинических проявлениях, помогают добиться наилучшего эффекта, ремиссии в кратчайшие сроки. Выпускаются в форме крема или же мази. Многие родители услышав слово «гормон» пугаются, однако не стоит путать гормоны местного действия, с гормональными препаратами системного действия. Местные гормоны не способны вызвать тех самых страшных побочных эффектов при должном использовании. Возможен прием до 2 недель без перерыва. Существуют комбинации гормонов с антибактериальным и противогрибковым препаратом, для случаев, когда к очагам атопического дерматита присоединяются бактерии или же грибки. Из этой группы используются такие препараты, как: Элоком, Локоид, Кутивейт, Пимафукорт(комбинированный препарат).
  • Местные ингибиторы кальциневрина. Являются местными иммуномодуляторами. Разрешены к длительному приему. По своему действию схожи с глюкокортикостероидами, могут применяться в тех случаях, когда невозможно использование гормонов, либо в комбинации с ними. Обладают низкой системной абсорбцией, не вызывают атрофии кожи и не влияют на работу надпочечников. Представителями этой группы препаратов являются пимекролимус и такролимус (Элидел).
  • Купание в отварах трав. Чтобы сыпь быстрее прошла, на ночь полезно делать ребёнку ванны с чередой, корой дуба, а также чистотелом. Для наилучшего эффекта после них — использование эмолентов.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Как избавиться от диатеза

Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.

Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – « атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.

Диатез и его причины

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.

Причины диатеза

Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.

Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.

Внутренние причины

  • Наследственно – обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
  • Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
  • Увеличение сухости кожи.
  • Нарушение эпидермального барьера.

Внешние причины

  • У детей первых лет жизни – пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.
  • У детей дошкольного возраста – бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
  • В подростковом возрасте – стрессы, эмоциональные переживания.
  • Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов. Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы диатеза у ребенка и взрослого

Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление – постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями . Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Диатез может проявиться в любом возрасте.

Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями. Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса. Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски. Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи. О чаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично .

Читайте также:
Можно ли гулять ребенку с соплями

С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.

Диагностика диатеза

Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:

  • Отягощенность по аллергии.
  • Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
  • В клиническом анализе крови – эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
  • Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител , которые также повышаются при аллергии.
  • Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты» ). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным.

Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.

Лечение диатеза у взрослых и детей

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

  1. Диету . Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
  2. Уменьшение контакта с аллергеном . Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:
    • Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
    • Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
    • Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
    • При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
    • Заменить ковры на линолеум или паркет.
    • Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
    • Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
    • Убрать мягкие игрушки из спальни.
    • При уборке помещения использовать противоклещевые средства.
  3. Местное и системное медикаментозное лечение . Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.

Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Д лительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус , такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК.

Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: