Болит живот у ребенка и температура 38 стул нормальный: как распознать, чем лечить

ОРВИ с абдоминальным синдромом у детей

Организм каждого человека уникален. Кто-то легко переносит простуду и даже грипп на ногах, практически не отказываясь от привычного распорядка дня, а другие люди даже при небольшом повышении температуры тела нуждаются в строгом соблюдении постельного режима. Конечно, труднее всего во время заболеваний приходится детям, чей иммунитет еще недостаточно сформировался и не способен выступать надежным щитом против инфекций. В результате даже обычное ОРВИ у детей часто протекает с осложнениями, в число которых входит абдоминальный синдром – одна из наиболее частых причин обращения к врачу и один из основных поводов для экстренной госпитализации.

Родителям необходимо помнить, что при болях в животе на фоне простуды и гриппа ребенку нельзя давать обезболивающие препараты, необходимо разобраться в ситуации и с помощью врача приступить к лечению.

Абдоминальный (в переводе с латинского языка abdomino – живот) – это термин, который обозначает органы, относящиеся к животу. Следовательно, органы ЖКТ и мочеполовой системы – это абдоминальные органы, а заболевания этих органов врачи называют абдоминальными болезнями.

Абдоминальный синдром у детей представляет собой совокупность симптомов, сопровождающих различные состояния. Чаще всего этот синдром проявляется судорожными сокращениями мышц внутренних органов, вздутием кишечника и воспалением брюшины, что приводит к появлению болезненных ощущений. i

Происхождение клинических симптомов в брюшной полости отличается большим разнообразием. Поэтому правильная постановка диагноза при наличии болей в животе – это непростая задача для любого педиатра. Дело в том, что диагноз «вирусная инфекция с абдоминальным синдромом» может применяться только на первом этапе оказания медицинской помощи. Он неточен, расплывчат и нуждается в дальнейшей верификации. Иногда выясняется, что ребенка беспокоит совсем не то заболевание, о котором врач думал изначально. Ведь спектр возбудителей, которые приводят к болям в животе, очень широк и включает не только вирусы.

Промедление с началом лечения при наличии болей в животе во многих случаях может привести к развитию серьезных осложнений у ребенка. В хирургической практике до сих пор применяется понятие «острый живот», являющийся клиническим симптомокомплексом, который развивается при острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства. «Острый живот» у детей относится к ургентной патологии – состоянию, которое требует срочного вмешательства врача, часто – детского хирурга. Поэтому при возникновении болей в животе у ребенка необходимо не заниматься самолечением, а сразу же обратиться за помощью к специалисту.

ОРВИ с абдоминальным синдромом: причины и симптомы

Причинами развития абдоминального синдрома, который появляется на фоне наличия признаков воспаления верхних дыхательных путей, могут являться разные состояния. Каждый конкретный случай нуждается в самом тщательном проведении диагностических мероприятий. ii

Среди самых распространенных симптомов абдоминального синдрома – приступообразные боли в животе по типу кишечных колик, напряжение мышц передней стенки брюшной полости, тошнота, рвота, вздутие, жидкий стул, повышение температуры тела.

Чаще всего появление дискомфорта в области живота на фоне наличия симптомов простуды и гриппа связано с энтеровирусными, аденовирусными и цитомегаловирусной инфекциями, в том числе с мононуклеозоподобным синдромом, и геморрагическая лихорадка.

Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции относятся к обширной группе заболеваний, которые встречаются у лиц всех возрастов, но чаще всего – у детей раннего возраста и новорожденных. iii В список наиболее распространенных энтеровирусов входят полиовирусы, вирусы Коксаки группы А и В, эховирусы (ECHO) и неклассифицированные энтеровирусы различных серотипов. Основные механизмы передачи инфекции – фекально-оральный и воздушно-капельный.

Катаральная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРВИ. Ребенка могут беспокоить выделения из носа, кашель, чихание, повышенная температура тела. Также наблюдается гиперемия слизистых носоглотки, возможно развитие ложного крупа. При гастроэнтеритической форме заболевания к привычным симптомам ОРВИ добавляется диспептический синдром, который дает о себе знать повышенным газообразованием в ЖКТ, диареей и рвотой.

Аденовирусные инфекции

Аденовирусная инфекция также входит в обширную группу ОРВИ. В общей структуре заболеваний дыхательных путей она составляет больше 20% и чаще всего встречается у детей от полугода до трех лет. Кроме непосредственной передачи вируса от человека к человеку, возможно заражение детей через воду, поэтому это заболевание также нередко называют «болезнью бассейна».

Развитие заболевания всегда начинается бурно – ребенка беспокоят абдоминальные симптомы: тошнота, рвота, метеоризм. Температура тела может повыситься до 39 0 С и более, появляется водянистый стул, который сопровождается приступообразными болями в животе. Клиника заболевания может напоминать острый аппендицит. При поражении вирусом дыхательных путей затрудняется носовое дыхание, голос становится осипшим, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Цитомегаловирусная инфекция

При острой цитомегаловирусной инфекции могут поражаться практически все типы клеток человеческого организма, что объясняет многообразие клинических форм заболеваний, вызываемых вирусом ЦМВ. Эта инфекция приводит к депрессии практически всех звеньев иммунитета и обладает способностью резко угнетать продукцию интерферонов – белков со сходными свойствами, которые выделяются клетками организма в ответ на вторжение вирусов и бактерий. ЦМВИ чаще всего передается воздушно-капельным путем, также она может передаваться во время беременности от матери к плоду.

Наиболее частым проявлением острой формы этого заболевания является мононуклеозоподобный синдром. Симптомы интоксикации при цитомегаловирусной инфекции поначалу выражены слабо и выражаются в виде субфебрильной температуры тела. Далее лихорадка нарастает, могут появиться боли в горле, наблюдается гиперемия слизистой оболочки глотки и увеличение регионарных лимфатических узлов. При поражении печени ребенка могут беспокоить абдоминальные проявления: боли в животе, тошнота и рвота.

Геморрагическая лихорадка

Это заболевание входит в группу инфекционных болезней, которые вызывают токсическое поражение сосудистых стенок и тем самым способствуют развитию геморрагического синдрома – патологии системы кроветворения, которая сопровождается образованием на коже красных пятен и повышенной склонностью к кровоточивости. Вирусы, которые вызывают лихорадку, приводят к появлению массы самых разных симптомов, похожих на ОРЗ, включая повышенную температуру тела, боли в горле, в области грудной клетки и спины, кашель, конъюнктивит, рвоту, диарею, кожную сыпь.

Читайте также:
Частые позывы к мочеиспусканию у детей без боли: как распознать, чем лечить

Источником вируса является человек, а переносчиком могут выступать комары и клещи. При отсутствии адекватного лечения геморрагическая лихорадка может привести к развитию тяжелых и угрожающих жизни состояний, включая острую почечную недостаточность и инфекционно-токсический шок.

Осложнения после ОРВИ у детей

Осложнения после ОРВИ у детей напрямую связаны с видом вирусов, которые поразили организм. Присоединение бактериальной инфекции нередко приводит к бронхиту, также поражаются легкие, возможно развитие пневмонии. Согласно статистике, при энтеровирусных инфекциях бактериемия осложняет течение ОРВИ почти в 7% случаев.

У детей раннего возраста существует риск развития острого отита, в том числе гнойного, требующего назначения антибактериальной терапии. Если нос у ребенка заложен более двух недель, при этом наблюдается ухудшение состояния после первой недели и болезненные ощущения в области лица, это может свидетельствовать о развитии бактериального синусита.

ОРЗ также может стать триггером обострения имеющихся хронических болезней у ребенка, чаще всего бронхиальной астмы и заболеваний мочевыводящих путей.

Осложнения ОРВИ у детей: можно ли избежать?

Оградить детей от ОРВИ не только невозможно, но и по мнению многих педиатров, не нужно. Как считают специалисты в области детского здоровья, перенесенные ОРВИ формируют иммунитет ребенка и «тренируют» его невосприимчивость к идентичным и более тяжелым вирусным инфекциям, которые могут встретиться в будущем.

При ОРВИ с абдоминальным синдромом у детей необходимо сразу же обращаться к врачу, который назначит диагностические мероприятия и в зависимости от выявленной причины заболевания порекомендует лечение.

Терапия ОРВИ должна быть начата при первых симптомах заболевания и включать методы по снижению интоксикации организма (например, необходимо не забывать чаще давать ребенку чистую теплую воду без сахара), а также прием лекарственных препаратов и проведение симптоматического лечения. При борьбе с вирусами лучше не пытаться бороться с болезнью только обильным питьем и покоем, а сразу же дать ребенку противовирусное средство.

Один из противовирусных препаратов, разрешенный для лечения детей с первых дней жизни, – это препарат ВИФЕРОН, который обладает широким спектром противовирусной активности. П ротивовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению показателей иммунитета. Препарат, который производят в виде суппозиториев, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона.

Препарат ВИФЕРОН Свечи может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель.

ВИФЕРОН Гель можно применять для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа, начиная с первых дней жизни ребенка. ВИФЕРОН Мазь применяется для лечения детей от 1 года.

ОРВИ у школьников: допустимо ли посещать школу во время простуды и как защититься от болезни?

Традиционно сезон гриппа и ОРЗ начинается с приходом холодов и перемены погоды. Этим объясняются массовые заболевания школьников, которые в сентябре идут в школу и практически сразу же «приносят» домой инфекцию. Родителям важно помнить – какие бы симптомы ни беспокоили ребенка, наблюдается ли у него абдоминальный синдром или же его нет – при подозрительных симптомах от посещения школы необходимо отказаться. Отмените все запланированные мероприятия вне дома и обратитесь к врачу. Во время болезни все силы организма должны быть направлены только на борьбу с вирусом. Также ребенку необходимо исключить общение с друзьями, что особенно актуально при повсеместном распространении новой коронавирусной инфекции.

В качестве профилактики ОРВИ у детей пока никто не придумал ничего лучше, чем соблюдение режима дня, правильное питание и достаточная двигательная активность. Также вовремя эпидсезона не стоит забывать о противовирусной профилактике. Можно применять препарат ВИФЕРОН Гель, который благодаря гелевой основе обладает пролонгированным действием. Поэтому наносить его на слизистую оболочку носа нужно всего 2 раза в день, что удобно и для родителей школьников, и для детей.

Справочно-информационный материал

Острая кишечная инфекция у детей

Содержание статьи

  • Разновидности инфекций
  • Причины развития заболевания
  • Симптомы кишечной инфекции у детей
  • Способы клинической диагностики
  • Лечение острой кишечной инфекции у детей
  • Рекомендации при острой форме заболевания
  • Профилактика кишечных инфекций

Острая кишечная инфекция у детей и взрослых занимает второе место по распространённости после респираторных болезней. Этот группа инфекционных заболеваний, протекающих в ЖКТ и сопровождающихся местными и общими симптомами. Особенно остро кишечная инфекция проходит у младенцев. Согласно статистике ВОЗ, каждый год в мире от кишечных инфекций умирает примерно 2 млн детей младше 5 лет. Поэтому очень важно своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Всплески заболевания обычно приходятся на теплое время года, особенно когда влажно. Болезнетворные микроорганизмы живучи и могут существовать до нескольких дней вне тела человека. Это могут быть вирусы и бактерии. Дети раннего возраста наиболее подвержены заражению и сложнее переносят инфекцию. У них велик риск осложнений и серьезного вреда здоровью в целом. Микроорганизмы проходят через рот и желудок, потом закрепляются в кишечнике и размножаются, от этого происходит общая интоксикация.

Разновидности инфекций

Все инфекции делятся на бактериальные и вирусные, которые в свою очередь тоже классифицируются на несколько видов.

Бактериальные виды

  1. Стафилококковая – на ее фоне появляется рвота, диарея, незначительно повышается температура тела. Может быть насморк, желудочные и кишечные спазмы, покраснение горла.
  2. Сальмонеллезная – ребенка лихорадит, у него повышается температура, стул становится жидким, но сохраняет нормальный цвет.
  3. Брюшно-тифозная – возникает лихорадка, ломота в теле, может носом идти кровь, болеть горло, при мочеиспускании ребенку больно.
  4. Эшерихиоз – рвота, понос, повышение температуры тела, колики в животе. Источник:
    А.Н. Сурков
    Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей
    // Вопросы современной педиатрии, 2011, т. 10, №6, с.141-147
Читайте также:
У ребенка болит голова в лобной части: как распознать, чем лечить

Вирусные формы

  1. Ротавирус – при кишечном гриппе температура тела повышается до 39℃, болит горло, может быть понос и сильная рвота – «фонтаном».
  2. Энтеровирус – температура тела может повышаться до 40℃, могут быть осложнения в виде нарушений работы сердца, сосудов, мышц и нервной системы.
  3. Аденовирус – у детей протекает на фоне ринита и конъюнктивита.

Причины развития заболевания

Возбудителями острых кишечных инфекций могут выступать патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы.

Основные формы передачи вируса: орально-фекальная, а для вирусной инфекции характерен воздушно-капельный путь. Нередко заражение происходит от грязных, несвежих или недостаточно приготовленных продуктов, сырой воды. Вирус или бактерия проходит через рот и желудок и далее укрепляется в кишечнике, где начинается активное размножение, приводящее к интоксикации организма.

Основные причины заражения:

  • контакт с людьми-носителями;
  • некачественные или несвежие продукты питания;
  • низкое качество и загрязненность воды;
  • плохо вымытые овощи и фрукты.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:

  • высокая температура;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • обезвоживание.

Местные симптомы:

  • поражения желудка и кишечника;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

  • Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
  • Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
  • Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
  • Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
  • Кровотечения в органах ЖКТ.

Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.

Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.

Способы клинической диагностики

Чтобы точно установить диагноз и исключить другие заболевания, проводятся:

  • бактериологические посевы кала и рвоты;
  • анализ крови (общий, иммуноферментный);
  • копрологический анализ кала. Источник:
    Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов
    Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии
    // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20

Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии. Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.

Лечение острой кишечной инфекции у детей

Первое желание родителей – что-то дать ребенку, как-то начать его лечить еще до консультации с врачом.

Важно! Если ребенок жалуется, что у него затуманилось и ухудшилось зрение, есть признаки косоглазия, нужно немедленно вызывать «Скорую». Это признаки ботулизма, который смертельно опасен.

До прихода врача нужно оказать первую помощь:

  • Уложить ребенка в постель, рядом поставить емкость для рвоты.
  • При ознобе накрыть ребенка одеялом, в ноги положить грелку.
  • Постоянно давать теплое питье, а перед этим промыть желудок, дав 1-1,5 л воды и вызвав рвоту.
  • Если ребенка мучает сильная рвота и понос, нужно давать «Регидрон», чтобы не допустить обезвоживания.
  • При сильной боли в животе дань «Но-Шпу». Однако обезболивающие перед приходом врача могут затруднить постановку диагноза.

Если соблюдать все рекомендации врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.

Рекомендации при острой форме заболевания

Профилактика обезвоживания

Многие инфекции проходят самостоятельно под действием детского иммунитета. Поэтому главная задача – помочь организму в этот период. И самое опасное – это обезвоживание из-за рвоты и диареи. Нужно восполнять физиологический уровень жидкости. Для этого ребенку можно дать «Регидрон», «Орасан», «Хумана электролит», «Гастролит» и др. Похожий раствор можно сделать самостоятельно: на 1 л воды – 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли. Перед тем как дать раствор, его нужно нагреть до температуры тела ребенка в данный момент для максимальной скорости всасывания. Источник:
Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин
Современные принципы терапии острых кишечных инфекций
// Казанский медицинский журнал, 2010, т. 1, №XCI

Меры против высокой температуры

Любую повышенную температуру нужно сбивать. Это связано с тем, что жар дополнительно выводит из организма воду, усиливая обезвоживание. Чтобы избежать не только обезвоживания, но и общей интоксикации, нужно обязательно дать жаропонижающее – «Ибуклин», «Нурофен детский», «Ибупрофен» и др.

Антибиотики

ВОЗ дала рекомендации, когда при кишечных инфекциях показана терапия именно противомикробными препаратами:

  • диарея на протяжении нескольких дней;
  • кровь в рвотных и каловых массах;
  • холера в тяжелой форме.

Сорбенты

Это именно то, что можно дать ребенку при кишечной инфекции, чтобы избежать интоксикации. Согласно данным ВОЗ, нет прямых доказательств действенности таким препаратов именно против заболевания. Однако и вреда они не наносят, поэтому педиатры часто их назначают.

Читайте также:
Боли в животе у ребенка 4 лет: как распознать, чем лечить

Диета при кишечной инфекции у детей

Болезнь будет протекать хуже, если кормить ребенка молочными и мясными продуктами. Почти любая еда может ухудшить состояние. Поэтому в идеале показано голодание на 1-2 дня. Однако далеко не все родители согласны на такое и такие меры не подходят детям с низкой массой тела. ВОЗ предлагает кормить ребенка так же, как и до болезни, но лучше перевести его на вегетарианскую диету с преобладанием жидкой пищи. Полезны овощи, крупы.

Профилактика кишечных инфекций

Чтобы снизить вероятность заражения кишечной инфекции специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют:

  • соблюдать личную гигиену;
  • употреблять в пищу только чистые и свежие продукты;
  • подвергать их необходимой термической обработке;
  • пить только кипячёную воду;
  • избегать контактов с больными.

Педиатры медицинского центра «СМ-Клиника» не рекомендуют самостоятельно лечить ребёнка от острой кишечной инфекции. При ухудшении самочувствия малыша обратитесь к специалисту.

Источники:

  1. А.Н. Сурков. Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.141-147.
  2. Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20.
  3. Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин. Современные принципы терапии острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал, 2010, т.1, №XCI

Что делать при температуре и боли в животе у ребенка

Детский организм формируется, он нестабилен и поддается различным влияниям извне. Большинство систем в молодом возрасте не работают надлежащим образом, так как они находятся на стадии становления. Именно по этой причине крайне важно следить за состоянием здоровья малыша и в случае развития осложнений немедленно обращаться за врачебной помощью.

Температура и боль в животе у ребенка − наиболее распространенные симптомы внутренней дисфункции организма в детском возрасте. Данные симптомы не говорят о том, что проблема кроется исключительно в пищеварительной системе. Повышение температуры может быть вызвано стрессом, физическим повреждением внутренних органов.

Если ребенок вялый, сонливый, наблюдается общая слабость, нежелание играть, появляется кожная сыпь − это говорит о развитии инфекции.

У детей система регуляции температуры тела не совершенна. Поэтому, если малыш был тепло одет, много бегал и у него ничего не болит − это указывает на физиологическое повышение температуры как варианта нормальной реакции организма.

Если у младенца будет болеть животик, он обязательно даст знать об этом. Его ножки будут то прижиматься к животу, то наоборот, распрямляться. Малыш отказывается от пищи. Если боль очень сильная, кожа становится бледной. Боль в животе сопровождается плачем и криком. Первое состояние, которое есть причиной болевых ощущений у деток − кишечные колики. Оно встречается первые полгода и не требует специального лечения, так как проходит самостоятельно. Тогда у ребенка болит желудок и температуры нет.

Причины болей в области живота на фоне жара кроются в патологии пищеварительной системы, инфекционных заболеваниях, паразитарных инвазиях, нарушении диеты.

Кишечные инфекции. Острые кишечные инфекции (ОКИ) − заболевание пищеварительного тракта, которое сопровождаются рвотой и поносом. У детей более, чем у 80% случаев ОКИ обусловлены различными вирусами, а роль бактерий последние года снизилась. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируется до 180 миллионов диарейных заболеваний, среди них до 800 тыс. с летальным исходом. Источник инфекции − больной человек или бактерионоситель. Основной механизм передачи фекально-оральный, заболеть можно пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Наиболее восприимчивы к ОКИ дети раннего возраста, недоношенные и находящиеся на искусственном вскармливании.

Гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкой кишки) проявляется поносом и рвотой, реже возникает один из этих симптомов. Возможна спастическая боль в животе. Признаки заболевания развиваются через 12-72 часа после заражения. Часть вирусных диарей проявляется повышением температуры тела, головной и мышечной болью, общим недомоганием. Некоторые бактериальные ОКИ сопровождаются сильной болью в животе, которая длится несколько недель (таблица ниже).

Признак бактериальной диареи

Признак паразитарной диареи

Шигеллы и некоторые виды кишечной палочки вызывают развитие гемолитико-уремического синдрома. Для него характерно снижение тромбоцитов и эритроцитов, ухудшение функции почек. Некоторые вирусные инфекции вызывают возникновение судорог у детей.

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит). Обычно развивается вторично. Первые проявления лимфаденита − увеличение и болезненность лимфатических узлов. Если у ребенка высокая температура и болит живот, область паха − это может говорить о воспалении регионарных лимфоузлов. Параллельно развиваются симптомы интоксикации, лихорадка. При прогрессировании патологического процесса усиливается боль, кожа над воспаленным узлом краснеет. Узлы сливаются между собой и с окружающими тканями, образуя конгломераты, становятся неподвижными.

Шейный лимфаденит у ребенка (фото: www. doctorbaby.ru)

Аппендицит и паразиты. В детском возрасте аппендицит развивается быстрее, а деструктивные изменения в отростке, которые ведут к развитию перитонита, встречаются чаще. Эти закономерности более выражены у детей первых лет жизни, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения детского организма. Воспаление червеобразного отростка − самое распространенное хирургическое заболевание у детей, которое требует экстренного хирургического вмешательства. Аппендицит может возникнуть у ребенка любого возраста, девочки и мальчики болеют одинаково часто. Распознавание симптомов у детей имеет свои особенности. При обследовании живота ребенка обращают внимание на три основных признака:

  • болезненность при пальпации правой подвздошной области;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • положительный симптом Щеткина − Блюмберга (усиление боли при резком убирании руки с правой подвздошной области).

При атипичных локализациях червеобразного отростка меняется характер течения воспалительного процесса, становится сложнее поставить правильный диагноз. Повышение температуры тела до 39,5° С встречается у 90% детей первых лет жизни с подозрением на аппендицит. Постоянный симптом − многократная рвота (3-5 раз). Почти в 15% случаев отмечают жидкий стул.

Читайте также:
Болит глаз у ребенка что делать: как распознать, чем лечить

Паразитарное заболевание (гельминтозы) развиваются в случае наличия в организме паразитов (червей и их личинок). Существуют данные, что около 25% населения Земли поражено паразитами. Наиболее распространенные заболевания − аскаридоз и энтеробиоз.

Аскаридоз распространен повсеместно. Заболевают чаще дети, а также фермеры, садоводы, работники плодоовощных предприятий. В миграционную стадию (первые 14 дней после заражения) болезнь протекает бессимптомно. В случае массивной инвазии появляется общая слабость, раздражительность, головная боль, лихорадка, боль в мышцах и суставах, кожный зуд. Изредка возникает боль в правом подреберье, увеличивается печень.

Заражение энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц с едой или в случае занесения их в рот и нос вместе с пылью. Клиническая картина проявляется через 10-15 дней после заражения. Вечером, перед сном, появляется зуд в перианальной области, который сохраняется 1-3 суток и самостоятельно исчезает. Однако, через 2-3 недели все повторяется. При тяжелом энтеробиозе часто возникает головная боль, головокружение, бессонница, повышенная утомляемость. Дети плохо едят, капризничают, плачут, возможно ночное недержание мочи, кашицеобразные испражнения. У девочек заползание остриц в половые органы приводит к развитию вульвовагинита.

Ротавирус, пищевые отравления и менингит. Ротавирусная инфекция − острое инфекционное заболевание, которое вызвано патогенными ротавирусами и проявляется энтеритом (водянистая диарея), рвотой, лихорадкой. Возможны катаральные изменения слизистой оболочки ротоглотки. Клиническая картина зависит от периода заболевания (таблица ниже).

В большинстве случаев одновременное возникновение диареи, рвоты, умеренной боли над пупком. Катаральные явления на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Температуры тела может подняться

Усиление диареи, тошноты, рвоты, боли в животе. Покраснение слизистый оболочек мягкого неба, небных дужек, язычка, задней стенки глотки. Признаки обезвоживания, снижение артериального давления. Склонность к брадикардии (уменьшение частоты сердечных сокращений). Слабость, головная боль, адинамия. Возможно кратковременное повышение температуры тела до 37-39° С

Постепенное исчезновение симптомов. Длительность заболевания от 8-ми до 10-ти дней

Кроме поражения пищеварительного тракта, часто диагностируется повреждение нервной системы. Это энцефалопатия, менингоэнцефалит, острый энцефалит, менингит.

Серозные вирусные менингиты начинаются остро или с постепенным нарастанием симптомов. Нередко ему предшествует лихорадка на протяжении нескольких дней. Основные клинические признаки:

  • головная боль;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • раздражительность;
  • фотофобия − боязнь света;
  • гиперестезия − повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Патогномоничными (характерными только для этого заболевания) есть жалобы на боль в шее, ногах, спине. При осмотре выявляют ригидность затылочных мышц. У детей раннего возраста сопутствующими симптомами есть кожная сыпь, диарея и кашель. Изредка наблюдаются судороги, нарушение сознания.

Признаки менингита (фото: www.zakon.kz)

Пищевая токсикоинфекция обусловлена употреблением продуктов, зараженных бактериями. Необходимое условие − попадание токсина в пищевой тракт, что происходит вследствие обсеменения еды бактериями и при нарушении условий хранения пищи. Стафилококковая инфекция характеризуется коротким инкубационным периодом, частой рвотой и водянистой диареей. Повышение температуры тела не характерно. В этом случае рвота и диарея выступают в качестве защитных реакций, направленных на скорейшее выделение токсина из организма. Тяжесть пищевой токсикоинфекции зависит от возраста ребенка и степени обезвоживания.

Панкреатит, системные заболевания. Острый панкреатит − воспаление поджелудочной железы, которое возникает на фоне врожденных аномалий, травм, инфекционных заболеваний, токсических отравлений. Заболевание практически не встречается на первом году жизни, с возрастом увеличивается частота возникновения (так как появляются факторы риска). Основной симптом панкреатита − боль в эпигастральной области, которая носит опоясывающий характер. Она интенсивна, ребенок становится вялым, лежит на боку, лицо принимает страдальческое выражение. Тошнота − постоянный симптом острого панкреатита. Сопровождается многократной рвотой, что не приносит облегчения. Характерно небольшое вздутие живота, нарушение отхождения газов, задержка стула, субфебрильная температура тела.

Среди системных заболеваний (коллагенозов) у детей встречаются системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, васкулиты. В основе этих патологий лежит поражение соединительной ткани кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов (легких, почек, пищеварительного тракта). Основные симптомы, характерны для коллагенозов:

  • длительное прогрессирующее течение болезни;
  • стойкая лихорадка неправильного типа;
  • клинические признаки аллергии, которые обостряются после переохлаждения, травм, приема лекарственных препаратов;
  • снижение массы тела, нарушение трофики тканей;
  • системность поражения кожи, слизистых оболочек, суставов.

Холецистит. Острое воспаление желчного пузыря относится к редким заболеваниям детского возраста. Обострение холецистита у детей начинается внезапно, сильными болями в животе, без каких-либо предшествующих симптомов. Боль концентрируется в правом подреберье и эпигастральной области. Боли кратковременные или длятся несколько часов, носят приступообразный характер. При печеночной колике боли становятся интенсивнее. Дети беспокойные, мечутся в постели, принимают вынужденное положение тела. Приступ сопровождается тошнотой, многократной рвотой, вздутием живота. Температура тела повышается до 38-39° С.

Перитонит. Воспаление брюшины в детском возрасте имеет значительный удельный вес. Причины перитонита разнообразные. Наиболее часто это результат инфицирования со стороны брюшной полости. Пациент жалуется на интенсивную боль в животе, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. В дальнейшем боль несколько может стихать, но температура держится невысокой ( 37,5-37,8 градусов по Цельсию). Общее состояние также может несколько улучшиться, но никогда не возвращается до удовлетворительного. После светлого промежутка наступает ухудшение. Тогда в воспалительный процесс вовлекается вся брюшина. Живот вздувается, резко болезненный при пальпации, передняя стенка напряжена, положительный симптом Щеткина − Блюмберга.

Другие заболевания, которые вызывают температуру рвоту боль в животе у ребенка − запор и кишечная непроходимость.

Запор − нарушение функции кишечника, которое определяется увеличением интервалов между актами дефекации (больше 48 часов). Это симптом различных патологических процессов, которые происходят в самом кишечнике и других органах.

Кишечная непроходимость − нарушение пассажа кишечного содержимого в направлении от желудка до ануса. Зависимо от пораженного отдела кишечника, бывает высокой и низкой. Это не отдельная нозологическая единица, а осложнение многих заболеваний. Среди причин, вызывающих непроходимость, весомое место занимают спаечный процесс в брюшной полости, обтурации опухолями и посторонними телами, инвагинации кишечника, острые воспалительные процессы. Существует 3 стадии непроходимости:

  • начальная − местные проявления нарушения пассажа пищи. Длится от 2-х до 12-ти часов. Присутствуют жалобы на болевой синдром и местные симптомы;
  • промежуточная или условного благополучия. Характеризуется развитием кишечной недостаточности, водно-электролитных расстройств. Длится от 13-ти до 36-ти часов. Боль теряет схваткообразный характер, становится постоянной. Живот вздутый, есть шум плеска, задержка испражнений и газов;
  • поздняя − характеризуется развитием перитонита и тяжелого абдоминального сепсиса. Тяжелая общая воспалительная реакция, при которой встречается полиорганная недостаточность, интоксикация, обезвоживание.
Читайте также:
Болит задний проход у ребенка: как распознать, чем лечить

Такое состояние требует скорейшей диагностики и неотложного хирургического вмешательства.

Обратите внимание. Острая стрептококковая инфекция (ангина) характеризуется сильной болью при глотании, болью в голове и животе, тошнотой и рвотой, воспалением горла и небных миндалин, отеком язычка и высокой температурой

Причина в пище. Пищевая аллергия − повышенная чувствительность иммунной системы к определенным группам продуктов питания. Признаки аллергии напоминают диатез, крапивницу, могут осложняться отеком Квинке. Высыпание на лице у новорожденных возникает по двум причинам: несбалансированный рацион матери и ошибки в введении искусственного прикорма. В первом случае, если мать невнимательно относится к тому, что употребляет в пищу ребенок, то вместе с молоком малыш получает вещества, которые вызывают развитие аллергии. Во втором варианте речь идет о врожденной непереносимости тех или иных компонентов детской смеси. Пищевая аллергия в детском возрасте имеет временный характер. Ей свойственно ослабевать или полностью исчезать по мере взросления и укрепления иммунитета малыша.

В группу провокаторов недомогания относят те, которые ухудшают состояние ребенка:

  • употребление пищи с истекшим сроком годности;
  • отравление различными химическими веществами;
  • иммунодефицитные состояния;
  • длительный плач малыша;
  • употребление продуктов, которые могут вызывать аллергию;
  • генетическая склонность к развитию заболеваний ЖКТ.

Некоторые факторы можно исключить. Например, родителям следует тщательно следить за питанием малыша, вводить прикорм согласно рекомендациям педиатров. В тех случаях, если у родных есть болезни пищеварительного тракта, появление первых симптомов болезни должно сопровождаться визитом к врачу.

Каждое заболевание имеет свою ярко выраженную клиническую картину. Если встречается состояние, когда болит живот и температура 38° С у ребенка, это характерно для многих заболеваний, которые проявляются по-разному (таблица ниже).

Причины болей в животе у детей, характерные симптомы и что делать взрослым

Причины болей в животе у детей многообразны, их развитие связано преимущественно с функциональными расстройствами или воздействием инфекционного фактора. Появление симптомов заболевания требует проведения обследования и установления причины жалоб пациента.

Причины боли у ребёнка

К наиболее распространенным причинам болей в животе у ребёнка можно отнести:

  • Инфекционное или вирусное заболевание. Наиболее часто встречается ротавирус, пищевая токсикоинфекция или дизентерия.
  • Функциональные расстройства.
  • Воспалительные процессы в желудке, толстом и тонком кишечнике.
  • Глистную инвазию.
  • Непроходимость кишечника или инвагинацию.

Основные причины и их симптомы

Таблица 1. Самые частые причины возникновения боли в животе у ребенка.

Появление колик наиболее характерно для пациентов в возрасте 3—4 месяцев. Они сопровождаются ухудшением самочувствия с выраженным беспокойством ребёнка, плачем, подгибанием ножек, напряжением и постоянным изменением положения тела. После занятия вертикального положения, укрывание тёплой пеленкой области живота или принятия укропной воды выраженность симптомов снижается и ребёнок успокаивается.

Развитие метеоризма сопровождается беспокойством ребёнка. Несмотря на первоначально хороший аппетит, он может резко отказываться от пищи. Лежит преимущественно с подогнутыми коленями. Также появляется частое срыгивание, бурление в животе и болезненное отхождение газов с последующим облегчением самочувствия.

Для появления дизентерии характерно выраженное ухудшение самочувствия. Повышение температуры тела сопровождается нарастающей интоксикацией, слабостью вплоть до потери сознания. Кишечные симптомы выражены однократной рвотой и обильным частым стулом, который первоначально носит зелёный оттенок со слизью или прожилками крови. На 2—3 болезни стул становится крайне скудным. Может быть лишь урчание и тенезмы.

Наиболее часто подвергаются развитию вирусной инфекции дети старше пятилетнего возраста. Для заболевания характерно появление симптомов интоксикации с обезвоживанием, слабостью, вялостью и потерей аппетита. Температура повышается незначительно. Диспепсические симптомы характеризуются частым стулом и рвотой, которые не приносят облегчения. Стул обильный с непереваренный кусочками пищи и неприятным запахом. Пациента может также беспокоить постоянное урчание в животе, метеоризм и появление трещин в области заднего прохода. Наиболее опасными являются признаки обезвоживания, развивающиеся в короткие сроки.

Запоры и диарея

Развитие запоров проявляется появлением тяжести в нижних отделах живота, болевым синдромом ноющего характера. Последнее испражнение при этом отмечается несколько дней назад. Симптомы интоксикации ещё не развиваются.
Диарея проявляется частыми испражнениями, которые не всегда приносят облегчение. При этом может развиваться урчание в животе, боль спазматического характера. Из-за частого стула в области прямой кишки развивается раздражение.

Для заболевания характерно появление болей спустя полчаса после приема пищи. Они носят спазматический характер, сопровождаются метеоризмом, коликами, выраженным вздутием живота и срыгиванием.

Гастрит язвы желудка

Патологии проявляются болями первоначально ноющего характера, которые могут сменяться на острые в области верхних отделов живота. Кроме того, возникает тошнота, рвота, потеря аппетита и слабость.

Наиболее частой причиной развития болей в животе у ребёнка становятся аскариды. Симптомы могут напоминать колики, но их выраженность значительно меньше. При этом они носят регулярный характер. Возможно появление головных болей, метеоризма и зуда в заднем проходе, возникающего преимущественно в вечерние или ночные часы.

Симптомы диспепсии развиваются спустя один или два часа после приема пищи, сопровождаются болями в животе, метеоризмом, учащением стула с неприятным запахом, непереваренными частичками пищи, слизью. Кроме того, возможна потеря аппетита, частые срыгивания и рвота.

Читайте также:
Болит живот в области пупка и температура у ребенка: как распознать, чем лечить

Заболевание сопровождается появлением ноющих болей в правой подвздошной области или нижних отделах живота с повышением температуры и нарастанием интоксикации. На начальных стадиях возможна однократная рвота. По мере прогрессирования заболевания боли становятся более интенсивными и острыми.

Развитие панкреатита наиболее характерно для детей в возрасте 13—15 лет. Пациента беспокоит болевой синдром в верхних отделах живота опоясывающего и ноющего характера. Температура тела повышается незначительно. Возникает рвота, тошнота, которые усиливаются после приема пищи, а также диспепсические проявления, вызванные нарушением выработки ферментов.

Непроходимость характеризуется появлением боли разлитого характера в различных отделах живота, преимущественно в околопупочной области. Однократно может возникать рвота, отхождение газов или стула. По мере прогрессирования заболевания нарастает вздутие, интоксикация с отсутствием испражнений.

Инвагинация сопровождается появлением резкой приступообразной боли в животе, которая усиливается спустя 10—15 минут. Ребёнок ведёт себя беспокойно, кричит, подгибает ноги к животу и покрывается холодным потом. На фоне непроходимости кишечника возможно появление рвоты, срыгивания и однократного отхождения каловых масс.

Менструальные боли у девочек

Развитие менструальных болей наиболее часто беспокоит в первые дни кровянистых выделений. Может возникать дискомфорт или болевой синдром, имеющий ноющий характер, с иррадиацией в крестец или копчик. Кроме того, возможно головокружение, слабость, снижение давления и появление холодного липкого пота.

Резкая приступообразная боль, усиливающаяся при ходьбе может быть связана с растяжением мышц передней брюшной стенки. Ее возникновение возможно после физического перенапряжения, кашля или рвоты. У пациента отмечается хороший аппетит, отсутствие рвоты и нарушения стула.

Болит живот—первая помощь

При появлении боли в животе, связанной с отравлением необходимо обеспечить обильное питье. Для этого используют только чистую питьевую воду, а также жидкости, предупреждающие развитие обезвоживания.

С целью выведения токсинов разрешается воспользоваться энтеросорбентами, например, активированным углём. Они снизят выраженность диареи, а также помогут вывести источник инфекции и токсины.

При неясной причине, а также сохранении симптомов с ухудшением самочувствия нельзя заниматься самолечением. В ближайшее время требуется вызвать скорую помощь или обратиться самостоятельно в лечебное учреждение.

Симптомы для срочного вызова скорой помощи

Окружающим и особенно родителям необходимо знать о симптомах, которые являются показанием для срочного обращения за медицинской помощью.
К ним относят:

  • Сохранение выраженного болевого синдрома в животе на протяжении трех и более часов.
  • Отказ от приема пищи, связанный с болью.
  • Появление высыпаний на поверхности кожных покровов, которые сочетаются не только с появлением боли, но и воспалением суставов.
  • Сочетание болей в животе с нарушением пищеварения в виде тошноты или рвоты.
  • Появление симптомов после падений или ударов.
  • Локализация очага поражения в околопупочной области.
  • Отказ от приема пищи или употребления воды на протяжении длительного времени.
  • Выраженное ухудшение самочувствия с появлением слабости, недомогания, бледности кожных покровов, а также нарушением сознания.
  • Регулярное возникновение симптомов на протяжении недели и более.
  • Отсутствие стула в сочетании с болью на протяжении нескольких суток.

Первая помощь до приезда врача

К основным мероприятиям которые должны проводиться окружающими или родителями до приезда скорой помощи относят:

  • Исключение приема лекарственных средств, в частности, с обезболивающим эффектом. В дальнейшем это затруднит постановку диагноза.
  • Постоянный контроль температуры тела. При повышении температуры до 38 градусов измерения необходимо проводить каждые 15—20 минут и фиксировать полученные значения.
  • Обеспечение обильным питьем. При появлении рвоты, жидкого стула и болей животе допускается приём чистой негазированной воды, а также растворов, способных восполнить потерю жидкости из кровеносного русла, предупреждая обезвоживание. Запрещено давать ребёнку соки, лимонады, кофе или чай.
  • Обеспечение покоя. Ребёнка необходимо уложить в постель, для того, чтобы он принял удобную для него позу, облегчающую болевой синдром.
    Исключить употребление пищи.

Профилактика болей в животе у детей

Профилактические мероприятия, направленные на снижение выраженности болевого синдрома у лиц детского возраста заключаются в:

  • Нормализации питания. Восстановление режима питания, а также подбор оптимального рациона позволяет предупредить развитие болей в животе, которые могут носить функциональный характер. Для этого необходимо придерживаться регулярного питания с максимальным ограничением перекусов, а также употреблением соленых, копчёных, острых и жареных продуктов. Предпочтение следует отдавать кисломолочным изделиям, фруктам, овощам, мясу и птице, а также различным крупам. Важно исключить длительные перерывы между приемами пищи.
  • Создании благоприятной психоэмоциональной обстановки дома. Родителям требуется обеспечить психологически комфортную среду для жизни ребёнка, оградив его от ссор, скандалов, выяснения отношений, а также других неблагоприятно влияющих факторов.
  • Регуляции режима сна и отдыха. Чтобы предупредить развитие болей, предупредить снижение иммунитета, необходимо восстановить полноценный сон, исключить чрезмерные нагрузки, а также нормализовать режим труда и отдыха.
  • Соблюдении правил личной гигиены. Обязательным условием, снижающим частоту появления болей в животе, является мытьё рук. Данная процедура является обязательной перед приемом пищи, после прихода с улицы, посещения туалета, а также контакта с животными.
  • Своевременном лечении заболеваний, протекающих в острой или хронической форме. Это позволит предупредить снижение иммунитета.

Функциональные боли—как помочь ребёнку?

Развитие функциональных болей является частым явлением для детей в возрасте от 7 до 15 лет. Данное состояние сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, но даже при проведении тщательной диагностики и полном обследовании пациента, причину выяснить не удаётся. Их появление не связано с наличием патологии хирургического или инфекционного характера.

К предполагаемым причинам, которые могут вызвать появление функциональных болей, относят:

  • Переутомление.
  • Воздействие сильных стрессов или нервного перенапряжения.
  • Функциональную диспепсию или нарушенную работу желудка, сопровождающуюся болезненным пищеварением.
  • Синдром раздражённого кишечника, который связан с нарушением работы пищеварительного тракта без органической патологии.
  • Абдоминальную мигрень. Появление болей сопровождается резким ухудшением самочувствия с развитием тошноты, рвоты и бледности кожных покровов.
Читайте также:
Болит лимфоузел на шее у ребенка: как распознать, чем лечить

Несмотря на то, что функциональные боли не несут опасности для жизни и здоровья пациента, они в значительной степени могут ухудшать качество жизни. Поэтому, для облегчения состояния ребёнка, необходимо:

  • Создать спокойную атмосферу и обеспечить заботу со стороны близких, до того, чтобы снизить выраженность воздействия стресса. Исключение негативных реакций поможет восстановиться нервной системе, сняв с неё напряжение.
  • Соблюдение диеты. Ежедневное потребление злаковых продуктов, свежих овощей и фруктов, а также сухофруктов, с одновременным исключением фастфуда, острых, копчёных и соленых изделий облегчает симптомы, а также нормализует работу пищеварительного тракта.
  • Правильно подобрать лекарственные средства. При подтверждении функционального характера болей не нужно терпеть болевой синдром. Ребёнку разрешается принять спазмолитики или легкие нестероидные противовоспалительные средства.
  • Ведение дневника болезни. Ребёнку важно фиксировать наблюдения, которые он отмечает при развитии болевого синдрома. Это поможет устранить причину нарушений, благодаря сопоставлению данных анамнеза, реакции на приём лекарств, а также условий при которых боли стихают.

Что не надо делать если у ребёнка болит живот?

При появлении болей в животе у ребёнка родителям необходимо придерживаться основного плана действий. Первоначально, необходимо установить возможную причину развития данных симптомов.

Для этого важно уточнить у ребёнка данные анамнеза и динамику самочувствия, это поможет в дальнейшем врачу подобрать наиболее эффективное лечение.

К основным запретам, которых следует придерживаться относят:

  1. Исключение приема лекарственных средств, в первую очередь, обладающих обезболивающим эффектом. Данные препараты запрещены к использованию до момента подтверждения диагноза в лечебном учреждении. Кроме того, использование других групп лекарственных средств не рекомендовано при неясной причине заболевания.
  2. Запрет на прогревание живота или выполнение массажа. Многие родители пытаются прогреть живот с целью снятия спазма и устранения выраженности болевого синдрома. Повышение температуры в очаге поражения может стать причиной распространения инфекции и усиления воспалительной реакции, что приведёт к резкому ухудшению самочувствия и может нести угрозу для жизни пациента. Массажные движения также усиливают кровоток и могут повышать моторную функцию кишечника, что может быть нежелательным.
  3. Исключение приема продуктов, которые приводят к усилению газообразования, появлению запоров, а также рвоте или тошноте. Если ребёнок испытывает чувство голода, до постановки диагноза можно включить в рацион обильное питье или легкоусваиваемую пищу.

Можно ли давать обезболивающее

Приём обезболивающих средств при болях в животе у ребёнка неясной этиологии запрещён специалистами. Данные препараты снижают выраженность болевого синдрома, тем самым искажая клиническую картину заболевания.


В дальнейшем, при поступлении в стационар сложнее будет поставить диагноз и подобрать необходимую тактику диагностики и лечения. Поэтому, при появлении болей в животе необходимо в срочном порядке обратиться в лечебное учреждение не занимаясь самолечением.

Несмотря на то, что причины болей в животе у детей могут быть разнообразными, не допускается самостоятельное лечение. Это связано с высоким риском развития осложнений и угрозы для жизни пациента.

У ребенка болит живот и температура

Заболевания, тревожащие детей, требуют особого внимания как со стороны родителей, так и лечащего врача. Когда болит живот у пупка у ребенка — это повод для беспокойства. В этой области находится много важных органов: желудок, тонкий кишечник, почки и верхние отделы мочеточника. При первом же чувстве дискомфорта следует обратиться за помощью к врачу.

Симптомы

Дети, особенно грудного возраста, не в состоянии сами описать тревожащие их ощущения. Заподозрить, что у ребенка болит живот в районе пупка можно по следующим признакам:

  • беспричинный, на первый взгляд, плач;
  • потеря аппетита;
  • поджимание ножек к животу.

И другие сопутствующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • кал с прожилками крови;

Особенно эти симптомы должны стать поводом бить тревогу, если они продолжаются на протяжении длительного времени, а все попытки отвлечь и успокоить малыша тщетны. В первую очередь постарайтесь установить локализацию боли: выше пупка, ниже его, с правой или левой стороны. Кроме того, важную роль играет и характер ощущений. Ребенок постарше сможет описать боль как ноющую, резкую или тупую.

Причины боли в животе в районе пупка ребенка

Определить, чем именно вызван этот симптом, самостоятельно будет непросто. Это обусловлено тем, что болью в животе у пупка у ребенка могут сопровождаться многие заболевания, от пищевого отравления и до острого воспалительного процесса, который потребует безотлагательной помощи хирурга. Причины по которым у ребенка болит живот в области пупка могут выступать следующие факторы:

  • Нарушение режима питания, отклонения от обычного рациона;
  • Аллергическая реакция;
  • Пупочная грыжа;
  • Воспаление аппендикса;
  • Заворот кишок;
  • Болезнь Гиршпрунга;
  • Травма, попадание инородного предмета;
  • Глистные инвазии.

У новорожденных боли в районе пупка могут быть спровоцированы коликами. В случае, когда младенец после выхода газов перестает плакать, для паники нет причин. Кроме того, причинами болей в животе у пупка могут быть различные заболевания простудного типа, как ангина, ОРВИ или грипп.

Диагностика

Порой установить истинную причину, по которой появляются боли в животе у пупка у ребенка, бывает сложно даже опытному врачу. Это связано с тем, что малыш не всегда в состоянии описать симптом. В любом случае не стоит заниматься самолечением, так как детский организм особо восприимчив к разного рода вмешательствам. Поэтому при первых же симптомах следует обратиться за помощью к педиатру. Часто для постановки правильного диагноза требуется целый ряд обследований. Современная диагностика включает следующие манипуляции:

Основные методы диагностики температуры и боли в животе у ребенка
Методика диагностики Время
Анализ крови на сахар 10 минут
Гастроскопия 30 минут
УЗИ брюшной полости 20 минут
Читайте также:
Болит левый бок у ребенка под ребрами: как распознать, чем лечить

Указанные методы обследования могут применяться как по отдельности, так и в комплексе, если клиническая картина не ясна. Стоимость их существенно разнится. Самым бюджетным считается анализ крови. Его можно сдать в любом медицинском учреждении. Для получения максимально достоверных данных врач может назначить КТ или МРТ. Точность показаний этих методов приближается к 90 %. Обследования обойдутся вам в сумму в пределах от 500 до 9000 рублей. Кроме того, не стоит забывать, что цены могут зависеть от статуса клиники, в которой будет проводиться диагностика, и квалификации персонала. После первичного осмотра и получения результатов анализов можно проводить лечение. Методика борьбы с недугом будет выбрана в зависимости от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

К какому врачу обращаться?

Если у ребенка начались боли в области пупка, следует обращаться к врачу следующей специальности:

Боли в животе у детей

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Если у ребенка болит живот, то не следует пускать дело на самотек. Причинами могут быть хирургические, гинекологические, паразитарные, психические заболевания и другие внутренние патологические процессы. Важно различать острые и хронические боли в животе и их интенсивность. Сильный дискомфорт может указывать на опасное заболевание, при котором быстрая оценка ситуации обеспечивает спасательные неотложные медицинские меры.

Детальнее о проблеме

Боли в области живота являются одной из самых распространенных детских жалоб, и, к счастью, они в основном временны и безвредны. Возможные причины разнообразны и варьируются от инфекций и пищевой непереносимости до функционального дискомфорта.

Среди основных провоцирующих факторов:

проблемы с пищеварением;

отсутствие «движения» кишечника в течение нескольких дней;

слишком жирная или сладкая пища, а также испорченные продукты.

Душевные проблемы, страхи и стресс также проявляются дискомфортом. Как правило, он безвреден и исчезнет, когда причина будет устранена. Кроме того, реакция организма на волнение, беспокойство или радостное возбуждение может также стать причиной возникновения данного симптома. Чаще всего проблема быстро исчезает и не требует медицинского вмешательства.

С чем связаны боли в животе у ребенка?

Боль в животе может быть и опасна – выступать в роли сигнала серьезного заболевания, такого как аппендицит, инфекция мочевыводящих путей или воспалительный процесс в области малого таза. Она может даже указывать на начинающуюся пневмонию. Причиной может быть повышение температуры тела или гриппозное состояние. Редкими предрасполагающими факторами являются отравления, глистные заболевания и кишечная колика.

У младенцев и маленьких детей причину часто трудно определить. Признаки включают хныканье или крик, отказ от пищи, подтягивание ног, рвоту или диарею, а также сильную чувствительность при прикосновении. Старшие дети обычно хорошо описывают свои ощущения. Можно попытаться помочь ребенку домашними средствами. Если дискомфорт не утихает, он очень сильный и если даже после опорожнения кишечника состояние не улучшается, то нужна помощь специалиста.

Характер и области локализации

У младенцев в первые 3-4 месяца жизни повторяющиеся боли в области живота, которые часто возникают в одно и то же время дня или ночи и приводят к сильным крикам, характерны для так называемых «трехмесячных колик». Часто осторожный массаж или поглаживание снимает дискомфорт. В любом случае обращайтесь к детскому врачу для исключения других причин.

Таблица – Виды и особенности болей в животе у ребенка

Острый, интенсивный, постоянный, прогрессирующий при движении.

Локальная (в рамках патологического процесса)

От нескольких минут до нескольких месяцев

Отдает в ногу, руку, лопатку

Появляется только в случае высокой интенсивности и соответствует пораженному органу.

В области локализации боли

В области пораженного органа

Тахикардия, чрезмерная потливость, бледность кожи, рвота

Как правило, отсутствует

У детей раннего и среднего школьного возраста при появлении дискомфорта можно некоторое время понаблюдать. Как правило, боли в животе локализуются в области пупка, возникают только в течение дня и иногда сопровождаются вздутием, а также чередованием запоров и диареи.

Обратиться к детскому врачу необходимо, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

периодические боли в одном и том же месте вдали от пупка;

пробуждения ночью из-за дискомфорта в области живота;

коликообразные приступы, которые сопровождаются выступлением пота;

дискомфорт во время мочеиспускания;

постоянный или частый понос на протяжении 4 недель;

кровь в стуле, повторная рвота, прожилки крови или желчный сок в рвотных массах;

заметное снижение веса, отсутствие набора массы тела или остановка роста;

длительное повышение температуры.

Возможные причины с предупреждающими симптомами заключаются в заболеваниях кишечника, например, воспаление, целиакия (непереносимость глютена), пищевая аллергия, сужение кишки, пороки развития почек, камни в почках или желчном пузыре, воспаление поджелудочной железы и другие редкие заболевания брюшной полости.

Многие дети не имеют органической причины дискомфорта. Скорее, налицо особая чувствительность к движениям кишечника (перевозбужденность или раздражение стенок).

Вздутие живота

Возникает из-за газообразования в желудочно-кишечном тракте. У младенцев может развиваться из-за того, что они глотают много воздуха во время сосания и питья. Малыши, которые питаются продуктами с высоким содержанием клетчатки, едят много овощей и фруктов, чаще сталкиваются с этим состоянием.

Если ребенок склонен к метеоризму, можно сделать многое для профилактики и облегчения:

приобрести правильную бутылочку и специальные капли, уменьшающие газообразование;

сделать массаж вокруг пупка по часовой стрелке;

обеспечить достаточное количество времени для тщательного пережевывания пищи;

для профилактики давать настой фенхеля, аниса и тминный чай;

минимизировать количество продуктов, вызывающих газообразование (капуста или бобовые).

Гимнастические упражнения – например, лежа на спине с ногами в воздухе «кататься на велосипеде» – так же как прогулка на воздухе, способствуют улучшению состояния.

Читайте также:
У ребенка болит горло как быстро вылечить: как распознать, чем лечить

Боли при запоре

Характеризуется редким отхождением и затвердеванием каловых масс. Ребенок постоянно жалуется на дискомфорт при дефекации, поэтому неохотно ходит в туалет. Ситуация может стать реальной проблемой.

Для облегчения состояния рекомендуется:

много двигаться и достаточно пить;

придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки с большим количеством фруктов, овощей и цельных зерен;

употреблять замоченные сухофрукты, льняное семя, пшеничные отруби и йогурт;

принимать теплые расслабляющие ванны.

Боли в эпигастрии

Дискомфорт в верхней части живота может исходить от одного из расположенных там органов. К ним относятся желудок, двенадцатиперстная кишка, печень, желчный пузырь, селезенка (слева за желудком) и поджелудочная железа (по центру за желудком).

Причинами у детей среднего школьного и подросткового возраста в 50-70% случаев являются:

Изжога, рефлюксная болезнь. Жгучая, восходящая резь за грудиной, в верхней части живота и, возможно, до шеи, а также временная кислая отрыжка являются ведущими симптомами. Чаще всего они возникают после обильного приема пищи. При повторном контакте с агрессивной желудочной кислотой слизистая оболочка пищевода может воспалиться (рефлюкс-эзофагит).

Раздражение слизистой желудка. Дискомфорт проявляется судорожными приступами, которые не зависят от приема пищи. Часто добавляются ощущение полноты, вздутие и потеря аппетита.

Воспаление слизистой оболочки желудка. Общие признаки гастрита включают ощущение полноты, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку и неприятный запах изо рта.

Язва желудка. Выраженный дискомфорт по центру или левой стороне, которые возникают практически сразу после еды. Со временем дискомфорт утихает (часто до следующего приема пищи).

Язва двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки). Симптомы появляются натощак и внезапно возникают ночью или через несколько часов после еды в средней верхней части. Состояние улучшается после приема пищи.

Из-за анатомической близости к грудной клетке дискомфорт в верхней части также может быть признаком пневмонии. Проблемы в области позвоночника также иногда вызывают неприятные ощущения, которые иррадиируют в живот.

Когда нужен срочный визит к врачу

Бледный вид, постоянный крик или плач, изогнутый или втянутый живот обычно сигнализируют о том, что нужно проконсультироваться со специалистом. Нередко, когда у ребенка появляется боль в животе, может повыситься температура тела. Если состояние не улучшается примерно через час или приступ повторяется, необходимо обратиться к педиатру или хирургу .

Неотложные состояния для проведения врачебной консультации проявляются:

диареей, кровавым стулом, лихорадкой, рвотой, ознобом;

сильным напряжением брюшной стенки;

длительным плачем и вялостью.

Принимать меры без постановки диагноза недопустимо. Боль посередине живота у детей может указывать на пупочную грыжу. В этом случае возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Что дать ребенку от боли в животе?

Если ребенок жалуется на боль в области живота, то нужно оказать помощь. Обратите внимание, что обезболивающие препараты “смазывают” картину серьезного хирургического заболевания, что чревато развитием серьезных осложнений. Прием анальгетиков возможен только при исключении хирургической патологии.

Если причина известна, то действуйте в рамках разработанного сценария:

при раздражении стенок желудка или пищевода – дать антациды (“Альмагель”, “Маалокс”);

при пищевой интоксикации – сорбенты;

для снижения высоких показателей температуры – препарат на основе парацетамола или нурофена (при исключении хирургической патологии).

При таких состояниях как непроходимость кишечника и острый панкреатит необходима неотложная врачебная помощь. Вызвать скорую помощь нужно, если у ребенка аппендицит, который сопровождается появлением резкой схваткообразной боли внизу живота справа, отдающей в правую ногу. В данном случае лекарственные средства противопоказаны, т. к. они препятствуют проведению экстренной операции, которая в данном случае необходима.

Что следует предпринять

Если у ребенка болит живот с температурой или без, то нужно выяснить, почему. Обращайтесь к педиатру или хирургу в клинику «РебенОК» для проведения комплексного обследования.

Врач назначит диагностику и определит причину болей в животе у ребенка:

лабораторные анализы крови и мочи.

При исключении хирургической патологии пациент направляется к инфекционисту и гастроэнтерологу . Также назначаются такие исследования, как ирригоскопия, колоноскопия, ФГДС, суточная pH-метрия и диагностическая лапароскопия. Объем диагностических исследований зависит от сопутствующей симптоматики и возраста пациента. На основании поставленного диагноза будет разработан индивидуальный план лечения.

Нетяжелые случаи не требуют врачебного вмешательства, но рисковать не стоит. Можно вызвать педиатра на дом или воспользоваться онлайн-консультацией . При необходимости родители с ребенком будут приглашены в клинику.

Кишечный грипп у детей

Поделиться:

Годовалый Олежка загремел в больницу со свиным гриппом. Температура шкалила пятые сутки, плюс мучительный кашель, а тут еще в клиническом анализе крови обнаружилась мощная лейкопения — 2 тысячи лейкоцитов в мкл. Родители испугались и решили от греха подальше госпитализировать ребенка.

В больнице стало лучше уже через день. Пересдали анализ крови — лейкоциты приподнялись до 4 тысяч. Доктор отделения еще предлагал остаться на денек — типа еще не все анализы пришли, — но было понятно, что он просто пытается накинуть койко-день для отчетности.

И вдруг — новая напасть. В утро выписки у Олежки внезапно открылась неукротимая рвота. «Говорил вам, из дома еду не таскайте», — ворчал врач отделения… Но доктор слегка лукавил. В соседнем боксе у девочки с пневмонией тоже появилась рвота и понос. Еще через пару боксов живот был сильно расстроен у мамы какого-то пациента. Так что домашняя еда здесь была явно ни при чем.

Олежке поставили капельницу, рвота утихла, но к вечеру поднялась температура до 39. К утру из него полился водянистый желтый понос. Бабушка Олежки позвонила мне чуть не плача: «Не знаем, что теперь делать! Ему в больнице только хуже стало. Весь вялый лежит, с кровати не встает. Ничего не ест. Может, нам в другую больницу поехать?».

Читайте также:
Частые позывы к мочеиспусканию у детей без боли: как распознать, чем лечить

«Фактически, — отвечаю, — ему не хуже. Это просто новое заболевание — не менее опасное, чем предыдущее. Скорее всего, мальчик просто подцепил после своего свиного гриппа другой грипп — кишечный.Такое часто встречается в больницах, и вы наверняка ни в чем не виноваты. Скорее всего, медсестра, выходя из палаты с кишечной инфекцией, забыла помыть руки и зашла к вам. А раз они вас этим поносом наградили, пусть сами и полечат. Ничего страшного, Олежку еще денек прокапают, и он придет в себя».

Знать врага в лицо


Никакого «кишечного гриппа» в прямом смысле этого слова, конечно, не существует. Так в обиходе называют острый гастроэнтерит — вирусную кишечную инфекцию. Наиболее часто гастроэнтерит вызывается ротавирусом. Передается эта зараза через грязные руки по цепочке. Инкубационный период — 1–3 дня.

Поэтому в случае чего внимательно собираем анамнез: например, в субботу приболел животом папа, в понедельник тошнило маму, а в четверг у годовалого ребенка температура 39, которая в итоге держалась три дня, отмечались частая рвота и понос. Что ж, похоже на ротавирус.

Как бороться

Этиотропных лекарств от ротавируса нет. Да они и не нужны, сам по себе вирус исчезнет из организма за несколько дней (недель). Основная опасность ротавирусной инфекции — в развитии обезвоживания. Именно оно является причиной госпитализации и даже смертельных исходов.

Читайте также:
Боль в животе у ребенка

Поэтому при начинающихся потерях жидкости необходимо оперативно отпаивать пациента глюкозо-солевыми растворами, лучше охлажденными, чтобы не провоцировать рвоту. Поить нужно интенсивно, но по чуть-чуть — дробно (по глотку, по чайной ложке), чтобы не вырвало.

Также при жидком стуле даем сорбенты. Жаропонижающие в случае высокой температуры. Диета должна быть безмолочная (грудное молоко можно), если точнее — безлактозная, оптимально давать все тушеное и вареное. Но если рвота не прекращается, ребенок становится сильно вялым и перестает сикать — значит, нужно ехать в больницу ставить капельницу и корректировать электролитные нарушения.

Диагноз по памперсу

Врач должен решить, какая это кишечная инфекция — вирусная или бактериальная. «Не было ли крови в стуле?» — спрашивает доктор родителей. «Нет», — наиболее частый ответ.

Но опытный врач не верит на слово. Поэтому требует: покажите. Приходится доставать памперсы из мусорного ведра, разворачивать, рассматривать — да, действительно стул водянистый, жидкий, без патологических примесей. Такое может быть при ротавирусной инфекции. А значит, антибиотики, скорее всего, не нужны.

А если мусор уже успели вынести? Тогда на помощь приходят современные технологии. «Когда сходит в туалет по-большому, пришлете мне фото», — наставляет педиатр, отправляясь к следующему пациенту.

Смартфон клинического врача забит весьма специфическими фотографиями. Многочисленные анализы. Разнообразные высыпания на коже. И самое пикантное — обкаканные памперсы. Этого добра так много, что я боюсь давать своим детям поиграть телефон — вдруг доберутся до фотографий? Аппетит точно испортится.

Но, конечно, наилучший способ диагностики кишечных инфекций — ПЦР кала. С высокой точностью и за пару дней позволяет определить возбудителя кишечной инфекции (ротавирус, астровирус, норавирус, аденовирус тип F, сальмонеллу, шигеллу, патогенную эшерихию, кампилобактер) и не сомневаться в выбранном лечении.

«Необязательная» прививка

Вакцина от ротавируса введена в обязательный перечень вакцинации во многих странах. Но, к сожалению, не в России. А жаль, ведь в западных странах после внедрения ротавирусной прививки заболеваемость «кишечным гриппом» упала в разы. Тем не менее у нас привиться тоже можно. В России зарегистрирована одна из самых лучших вакцин, пентавалентная, производства США.

Вакцина представляют собой сладковатый сироп (пробовал лично) объемом от 1 до 2 мл, который нужно выпить. В большинстве случаев дети с удовольствием пьют вакцину, но на всякий случай лучше давать ее на голодный желудок — просто для того, чтобы ребенок с меньшей вероятностью ее выплюнул.

Вакцины от ротавируса живые, а значит, их нельзя использовать, если у пациента имеется врожденный иммунодефицит, что, правда, в жизни встречается крайне редко. Прививаться от ротавируса можно совместно со всеми другими вакцинами в один день, кроме БЦЖ и ОПВ (оральная живая вакцина от полиомиелита). Впрочем, в России младенцам ОПВ уже и не делают (вместо нее делается убитая вакцина от полиомиелита), а от туберкулеза прививают еще в роддоме.

В ротавирусной вакцине, кроме неоспоримой пользы, есть пара минусов. Первое — как я уже сказал, в России она не входит в обязательный перечень вакцинации. То есть сделать ее можно только за деньги. Стоимость одной дозы — около 3000 рублей, а всего их нужно сделать три в течение полугода. Итого 9 тысяч. Немало… Но в дальнейшем эти вложения окупаются.

Второе — первая доза вакцины должна быть принята строго не позже 3 месяцев жизни ребенка, а последняя — не позже 8 месяцев жизни. И поскольку даже не все педиатры в России в курсе наличия этой вакцины, родители, как правило, узнают о возможности вакцинации слишком поздно.

Вот и родители Олежки удивились, когда я им рассказал, что теоретически можно было привиться заранее. Пришлось мальчишке еще немного поболеть. В принципе, в больничных условиях гастроэнтерит не страшен, так что все у них закончилось благополучным выздоровлением. А вот самостоятельно лечить кишечный грипп бывает сложно, так что, повторюсь, прививка имеет смысл.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: