Болит шея у ребенка с одной стороны: как распознать, чем лечить

Симптомы менингита, которые должен знать каждый родитель

Услышав от врача слово «менингит» при постановке диагноза ребенку, любой родитель придет в ужас. Крайне плохо разбираясь в симптомах и этимологии заболевания, все наслышаны про ужасные последствия. Болезнь коварная, иногда принимает молниеносную форму. Поэтому всем родителям нужно знать врага как можно лучше, чтобы не просто дать возможность ребенку отлежаться дома при общем недомогании, а звонить в скорую и оказывать экстренную помощь.

Что же такое менингит?

Менингит — воспаление оболочек головного мозга, развивающееся в результате бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Причиной развития бактериального менингита может стать любой гнойный очаг в организме. Этот вид имеет особое значение, так как является самым опасным видом заболевания.

Симптомы проявляются неожиданно, и болезнь развивается молниеносно. Тот случай, когда счет идет на минуты.

При вирусном менингите возбудителем может стать любая из распространенных инфекций – ветрянка, корь, краснуха, свинка, грипп. Соответственно, им можно заразиться от другого человека. Что делает его еще опаснее, так как у родителей нет возможности отслеживать и проверять всех людей, вступающих в контакт с их ребенком. Получается, что от болезни никто не застрахован.

Грибковой формой менингита чаще всего болеют люди с ослабленным иммунитетом. В группе риска находятся носители ВИЧ-инфекции и люди с онкологическими заболеваниями, проходящие химиотерапию. Такая форма не передается воздушно-капельным путем.

Симптомы
  1. Внезапное повышение температуры. Лихорадка начинается внезапно, ребенок жалуется на озноб. Высокая температура тела, которую очень трудно сбить при помощи жаропонижающих средств, и при этом холодные руки и ноги.
  2. Невыносимая «колющая» головная боль. У младенцев одним из симптомов может быть набухание родничка.
  3. Ухудшение зрения, нарушение подвижности глазных яблок и, как следствие, двоение в глазах. Также у больного нет возможности сфокусировать взгляд на предмете.
  4. Боль в желудке, тошнота, рвота, потеря аппетита. Обычно характерна рвота «фонтаном», которая не связана с приемом пищи и облегчения не приносит. После нее головная боль только усиливается.
  5. Слезоточивость и усиление тошноты при ярком солнечном свете. Ребенок жмурится и испытывает болезненные ощущения при попадании на него прямых солнечных лучей. В этом случае рекомендуют зашторить окна и дожидаться прихода врача в полумраке.
  6. Повышение тонуса затылочных мышц, или симптом Брудзинского. Его можно выявить самостоятельно. Для этого нужно положить затылок ребенка на свою руку и согнуть шею, подводя подбородок к груди. Больной менингитом будет испытывать боль при таких манипуляциях, и его ноги мгновенно согнутся в коленях.
  7. Поза легавой собаки. При тяжелом течении болезни ребенок лежит в определенной позе: ноги согнуты в коленях и прижаты к животу, руки прислонены к грудной клетке, голова откинута назад.
  8. Кожные высыпания. Чтобы отличить сыпь при менингите от обычной, можно провести тест. Для этого нужно взять стеклянный стакан, приложить к сыпи и плотно прижать. Если пятна не побледнели, следует срочно вызвать врача.

Что делать при обнаружении симптомов?

Если у ребенка обнаружен хотя бы один из этих симптомов, следует сразу вызвать врача или скорую помощь. На месте опытный сотрудник проведет полный осмотр и подтвердит или опровергнет диагноз. Если болезнь все-таки обнаружена, рекомендуют не отказываться от госпитализации и проходить лечение в стационаре. В этом случае вероятность избежать последствий гораздо выше.

Болит шея у ребенка с одной стороны: как распознать, чем лечить

После первого подробного описания инфекций глубоких фасциальных пространств шеи в 1930-х смертность от них значительно снизилась. Тем не менее, они до сих пор регулярно встречаются, а оториноларингологу часто приходится определять источник инфекции, дифференцировать целлюлит от абсцесса, в необходимых случаях проводить хирургическое лечение. Выше уже было дано описание фасций шеи.

В этой статье будут более подробно описаны клетчаточные пространства, которые ограничиваются данными фасциями. Также будут рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений и лечения инфекций глубоких фасциальных пространств шеи.

Обычно инфекции фасциальных пространств шеи вызываются полимикробной флорой,чаще всего — анаэробными и аэробными бактериями полости рта, реже патогенами, населяющими органы дыхания и кожу. Наиболее часто высеиваются следующие микроорганизмы: стафилококки (в том числе метициллин-резистентный золотистый стафилококк, MRSA), стрептококки (в том числе пневмококк), Fusobacterium necrophorum, бактероиды (в том числе В. fragilis), гемофильные бактерии, Escherichia coli, Enterobacter, Enterococcus, Neisseria, Klebsiella, Eikenella corrodens, Prevotella (Bacteroides melaninogenicus).

Препаратами выбора при эмпирической терапии являются клиндамицин, защищенные пенициллины, цефалоспорины третьего поколения. У детей предпочтительной альтернативой является сочетание ванкомицина и метронидазола.

Всегда следует помнить, что физиологические резервы у детей крайне ограничены, поэтому декомпенсация может наступить крайне быстро. Другими словами, ребенок, находящийся при смерти, на первый взгляд может выглядеть лишь слегка больным. Сепсис или дыхательная недостаточность могут развиться в любую минуту.

В основу описания инфекций глубоких пространств шеи положена их анатомическая локализация по отношению к конкретному фасциальному пространству; определить локализацию процесса возможно сочетанием данных клинического осмотра с результатами лучевых методов диагностики. Далее рассматриваются вопросы анатомии, путей распространения инфекции, клинических данных, возможных осложнений и рекомендуемого лечения.

Часто инфекции глубоких пространств шеи сопровождаются такими общими проявлениями, как лихорадка или лейкоцитоз. Насторожить врача должны также следующие признаки: боль при глотании, дисфагия, тризм, голос «будто с горячей картошкой во рту», асимметрия или отечность шеи. В тяжелых случаях наблюдается неспособность глотания слюны, затруднение дыхания. В отличие от взрослых, дети часто не могут рассказать об имеющихся у них жалобах, врач должен опираться лишь на данные анамнеза, собранного у родителей, и клинического осмотра.

Читайте также:
Болит попа у ребенка: как распознать, чем лечить

Как правило, при подозрении на наличие абсцесса глубоких фасциальных пространств шеи, для уточнения его размеров, локализации и планирования хирургического лечения используются лучевые методы диагностики. Если абсцесс расположен поверхностно, ограничен лишь паратонзиллярным пространством, не угрожает жизни больного, то постановка диагноза и лечение основываются лишь на данных анамнеза и осмотра, дополнительных методов диагностики не требуется. При наличии показаний, предпочтительным методом лучевой диагностики является КТ с внутривенным контрастированием, область исследования — от основания черепа до ключиц.

В большинстве случаев, лечение инфекций глубоких фасциальных пространств шеи у детей аналогично таковому у взрослых. Оно включает в себя антибактериальную терапию, обеспечение проходимости дыхательных путей, и, при необходимости, хирургическое лечение. При наличии стеноза дыхательных путей часто используются кортикостероиды (дексаметазон 0,6 мг/кг/день внутривенно в 2-4 приема каждые 6-12 часов).

Если есть риск того, что в ближайшее время произойдет обструкция дыхательных путей, возможно выполнение профилактической интубации легких. В некоторых случаях, когда интубация трахеи невозможна, единственным методом восстановления дыхания является срочная трахеотомия. Возле таких пациентов всегда должны находиться наборы для интубации и трахеотомии. Выбор начального антибиотика осуществляется эмпирически, при этом следует учитывать полимикробный характер флоры. При возможности также необходимо отправлять содержимое абсцесса на флору и чувствительность к антибиотикам.

При отсутствии достоверного подтверждения абсцесса или небольшом размере, возможно проведение пробной антибактериальной терапии. В течение следующих 24-36 часов оценивается динамика состояния пациента (выраженность симптомов, температура и другие клинически данные). При больших или быстро увеличивающихся абсцессах показано хирургическое лечение. Выбор хирургического доступа зависит от локализации инфекции.

а) Воспаление паратонзиллярного пространства шеи. Всех чаще в клинической практике встречаются абсцессы паратонзиллярного пространства. Подозрение на паратонзиллярный абсцесс является одним из самых частых поводов, по которым за консультацией к оториноларингологу обращаются врачи по оказанию неотложной помощи и врачи общей практики. Для успешной диагностики и лечения важно уметь отличить паратонзиллярный абсцесс от банального тонзиллита или целлюлита околоминдаликовой клетчатки.

Паратонзиллярное пространство с медиальной стороны ограничено капсулой небной миндалины, с латеральной — верхним констриктором глотки. Инфекции распространяются из небной миндалины или глотки. Основными клиническими проявлениями является боль при глотании, дисфагия, приглушение голоса, тризм. Особенно характерны смещение язычка в сторону от средней линии. Небная миндалина увеличена, смещена в медиальном направлении и книзу. Абсцесс можно либо вскрыть, либо аспирировать иглой, далее следует курс пероральных или внутривенных антибиотиков. Перед выпиской следует убедиться в том, что пациент способен самостоятельно принимать жидкости. К осложнениям относится повторное формирование абсцесса и распространение его в окологлоточное пространство.

Аксиальная КТ. Паратонзиллярный абсцесс слева.

б) Воспаление окологлоточного пространства шеи. Окологлоточное пространство также называется боковым глоточным или глоточно-челюстным пространством. Оно расположено от основания черепа сверху до подъязычной кости снизу, по форме напоминает конус. Шиловидный отросток разделяет его на прешиловидный и позадишиловидный отделы. Прешиловидный отдел (мышечный) расположен кпереди от шиловидного отростка, в нем расположены жировая клетчатка, лимфатические узлы, верхнечелюстная артерия, некоторые нервы (нижний альвеолярный, язычный, ушно-височный). Позадишиловидный отдел (нервно-сосудистый) расположен кзади от шиловидного отростка, содержит внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену, симпатический ствол, IX, X, XI, XII пары черепных нервов.

В окологлоточное пространство инфекционный процесс может распространяться от небных миндалин, глотки, зубов (особенно третьих моляров), каменистой части височной кости, глубокой доли околоушной слюнной железы, а также лимфатических узлов, дренирующих глотку и нос. Распространение инфекции возможно либо путем непосредственного проникновения через сообщающиеся фасциальные пространства, либо путем распространения паратонзиллярного абсцесса. Типичными клиническими проявлениями являются выбухание латеральной стенки глотки и небной миндалины, тризм, дисфагия, отечность мягких тканей в области околоушной слюнной железы и возле угла нижней челюсти.

Лечение может включать выполнение трахеотомии (для обеспечения проходимости дыхательных путей), а также вскрытие абсцесса в области поднижнечелюстной ямки. Внутриротовой доступ не рекомендуется, т.к. при этой локализации абсцесса (между глоткой и крупными кровеносными сосудами) повышен риск повреждения внутренней сонной артерии и внутренней яремной вены.

Возможно развитие тяжелых осложнений, наиболее частым из которых является септический тромбоз внутренней яремной вены. Самым частым осложнением, ведущим к летальному исходу, является эрозия внутренней сонной артерии. Поражение черепных нервов наблюдается при распространении инфекции в позадишиловидный отдел окологлоточного пространства. Распространение инфекции вдоль сонного влагалища может вести к развитию медиастинита.

в) Воспаление в крылонебной ямке. Крылонебная ямка сообщается с подвисочной ямкой посредством клиновидно-верхнечелюстного шва. Она содержит верхнечелюстной нерв, клиновидно-небный ганглий и верхнечелюстную артерию. Инфекционный процесс может распространяться сюда от зубов верхней челюсти (особенно третьего моляра) или при остеомиелите верхней челюсти (чаще у младенцев). Распространение происходит простым контактным путем. Клинически инфекционный процесс в крылонебной ямке проявляется болью и отеком верхних десен, отеком мягких тканей лица, шеи, височной области с пораженной стороны, симптомами со стороны глаз (отеком век, проптозом, нарушением подвижности глазного яблока, параличом отводящей мышцы глаза), выраженным тризмом, вторичным гнойным верхнечелюстным синуситом. Для лечения используются либо внутриротовой доступ через деснево-щечную борозду, либо доступ по Колдуэлла-Люку.

Читайте также:
Что делать у ребенка сильно болит горло: как распознать, чем лечить

г) Воспаление в жевательном пространстве. Жевательное пространство расположено между костью нижней челюсти и периостом. В нем расположены нижняя челюсть, жевательная и крыловидные мышцы, сухожилие височной мышцы, нижний альвеолярный нерв и внутренняя верхнечелюстная артерия. Инфекционный процесс чаще всего имеет одонтогенную природу (нижний третий моляр). Клинически проявляется тризмом и отеком тканей у ветви нижней челюсти. Используется наружный хирургический доступ.

д) Воспаление в околоушном пространстве. Содержит околоушную слюнную железу, лицевой нерв, наружную сонную артерию, заднюю лицевую вену. Инфекционный процесс берет начало от околоушной слюнной железы. Клинически проявляется болезненной припухлостью в области угла нижней челюсти. Вскрытие производится наружным доступом через разрез для паротидэктомии. К осложнениям относится распространение инфекции в окологлоточное пространство и затем в средостение.

е) Воспаление в поднижнечелюстном пространстве. Челюстно-подъязычной мышцей подразделяется на подъязычное (над мышцей) и собственно поднижнечелюстное (под мышцей) пространства. В подъязычном пространстве расположена подъязычная слюнная железа, в поднижнечелюстном — поднижнечелюстная железа и лимфатические узлы. Инфекционный процесс чаще всего распространяется сюда от третьего моляра, а также от слюнных желез, глотки, небных миндалин и околоносовых пазух. Клинически проявляется дисфагией и болью при глотании. Выбор хирургического доступа зависит от локализации. При локализации абсцесса в подъязычном пространстве используется внутриротовой доступ, при локализации в поднижнечелюстном — наружный доступ через разрез под нижней челюстью.

Возможно развитие тяжелых осложнений. Флегмона дна полости рта, подъязычного, подподбородочного и поднижнечелюстного пространств, известная подназванием ангины Людвига, является смертельно опасным заболеванием. Характерен плотный, «деревянный» отек передней поверхности шеи. В первую очередь необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей, т.к. наиболее частой причиной смерти при ангине Людвига является асфиксия вследствие смещения корня языка кзади. В большинстве случав необходимо проведение трахеотомии и вскрытия наружным доступом, при необходимости удаляется причинный зуб.

Поднижнечелюстное пространство.
Фронтальный срез шеи на уровне подъязычной кости.

е) Воспаление в сонном пространстве шеи. Сонное пространство содержит сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв. Инфекционный процесс распространяется сюда из окологлоточного, поднижнечелюстного и висцерального пространств. Клинически проявляется кривошеей и отеком мягких тканей вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Метод лечения хирургический. Возможно развитие опасных осложнений: септического шока, эрозии сонной артерии, эндокардита, тромбоза кавернозного синуса.

ж) Воспаление в висцеральном пространстве шеи. Содержит глотку, пищевод, гортань, трахею и щитовидную железу. Инфекционный процесс данной локализации может развиваться вследствие воспаления небных миндалин, перфорации пищевода, травмы гортани с повреждением слизистой оболочки, острого тиреои-дита; также инфекция может происходить из грудной клетки. Клинически инфекционный процесс в данной области проявляется дисфагией, болью при глотании, охриплостью и одышкой. Для лечения используется наружный доступ, разрез выполняется вдоль переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Возможно распространение инфекции в средостение.

В непосредственной близости друг от друга также расположены по направлению спереди назад заглоточное, опасное и предпозвоночное пространства. Они отделены друг от друга тремя фасциальными оболочками: средним листком глубокой шейной фасции (щечно-глоточная фасция, расположенная наиболее кпереди), крыльной фасцией, предпозвоночной фасцией (расположенная наиболее кзади).

з) Воспаление в заглоточном пространстве шеи. Воспалительные процессы в заглоточном пространстве чаще всего возникают у маленьких детей как осложнение инфекций верхних дыхательных путей, т. к. в возрасте до четырех лет в заглоточном пространстве обнаруживается достаточно большое количество лимфатических узлов. Заглоточное пространство распространяется от основания черепа сверху до средостения снизу. Спереди оно ограничено средним листком глубокой шейной фасции, который также покрывает глотку и пищевод, а задней границей является крыльная фасция. Источником инфекции чаще всего служат нос, околоносовые пазухи, аденоиды, носоглотка.

Клинически воспаление в заглоточном пространстве проявляется дисфагией, болью при глотании, ригидностью мышц шеи, изменением голоса, односторонним выбуханием задней стенки глотки. Используется либо чрезротовой доступ (при ранней диагностике), либо наружный доступ. Наиболее опасным осложнением заглоточного абсцесса является медиастинит.

и) Воспаление опасного пространства шеи. Сразу за заглоточным пространством находится т. н. «опасное пространство». Оно расположено между крыльной фасцией и предпозвоночной фасцией и содержит лишь рыхлую соединительную ткань. Инфекционный процесс распространяется сюда из смежных фасциальных пространств. Поскольку данное пространство распространяется от основания черепа до диафрагмы, инфекционный процесс, локализующийся здесь, может легко распространяться в нижнее средостение, что и определяется эпитетом «опасное».

к) Воспаление в предпозвоночном пространстве. Предпозвоночное пространство спереди ограничено предпозвоночной фасцией, сзади — телами позвонков. Содержит рыхлую соединительную ткань. В наши дни инфекции данного пространства возникают крайне редко. Чаще всего их причиной является остеомиелит позвоночного столба.

Межфасциальные пространства шеи:
1 – поверхностная шейная фасция; 2 – средняя шейная фасция;
3 – глубокая шейная фасция; 4 – передний листок (крыловидная фасция) предпозвоночной фасции;
5 – ретровисцеральное («опасное») пространство; 6 – подъязычная кость;
7 – щитовидный хрящ; 8 – перстневидный хрящ.

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

У ребенка болит шея. Что делать?

Если ребенок после интенсивных физических нагрузок жалуется на боль в шее, как правило, ничего критического в этом состоянии нет. Но иногда ощущение дискомфорта может становиться невыносимым, и в этом случае, без помощи врача не обойтись.

Читайте также:
У ребенка хриплый голос кашля нет горло не болит: как распознать, чем лечить

Как проявляется боль в шее у детей?

В то время как боль в шее по большей части – мышечное напряжение, некоторые болезни или физические расстройства также могут быть предшественниками этого состояния. Например, когда при вирусной или бактериальной инфекции опухают железы.

Что вызывает боль в шее у детей?

Среди основных причин боли в шее у детей:

  • Напряжение мышц

Современное поколение детей нередко проводит время, склоняя голову над гаджетами. При этом формируется неправильная осанка, что создает в свою очередь чрезмерную нагрузку на область шеи.

  • Инфекция лимфатических узлов

Поскольку лимфатический узел расположен в области шеи, любой отек или воспаление могут вызвать его давление на мышцы шеи, вызывая спазм.

  • Хлыстовая травма

Эта травма хорошо знакома спортсменам и проявляется в аномальном растяжении шейных связок после резкого движения головой.

  • Серьезная травма

Сильная боль может быть вызвана повреждением позвоночника или самого спинного мозга. Это состояние очень опасно и требует немедленного обследования.

Бактерии менингита поражают головной и спинной мозг и представляют угрозу для жизни.

Когда боль в шее может быть более серьезной?

В том случае, если боль в шее у ребенка сопровождается лихорадкой, существует большая вероятность, что это ощущение вызвано не физической травмой, а инфекцией.

Если у ребенка рвота, сыпь или тошнота, то это также может быть результатом укуса насекомых или, в худшем случае, рака.

Как долго длится боль в шее у детей?

Если боль в шее вызвана инфекцией, то потребуется время для полного излечения. Если ощущение дискомфорта возникло после падения или из-за физической нагрузки на мышцы, то на восстановление, при правильном уходе, потребуется несколько недель.

Признаки боли в шее у детей

Признаки боли в шее у детей довольно очевидны:

  • дискомфорт в задней части шеи;
  • ощущение зуда в лопатках;
  • невозможность безболезненно двигать шеей;
  • область вокруг шеи кажется слегка припухшей и болит при прикосновении.

Классификация боли в шее у детей

Дискомфорт, вызванный болью в шее, можно измерить следующим образом:

1. Слабая боль

Обычно она характерна для боковой боли. Наличие этого состояния не влияет на общую активность ребенка.

2. Умеренная боль

Боль начинает усиливаться, и у ребенка могут возникнуть проблемы с засыпанием или крепким сном.

3. Сильная боль

Ребенок больше не может терпеть боль и вести привычный образ жизни. Именно здесь может потребоваться медицинское вмешательство.

Как лечится боль в шее у ребенка?

Как правило, врач назначает обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен. Спазмы в области шеи и плеч можно также уменьшить с помощью компресса с горячей водой.

Любые манипуляции возможны только после консультации с врачом!

Как ухаживать за ребенком, если у него болит шея?

  • Обеспечьте удобное положение для сна, заменив подушку полотенцем.
  • Не разрешайте ребенку выполнять упражнения или резкие движения.
  • Оградите ребенка от спорта, включающего физические нагрузки или любые манипуляции с шеей.

Как можно избежать боли в шее?

Запретите ребенка носить тяжелые предметы на голове или делать резкие движения шеей, если раньше были прецеденты. Уменьшив триггеры, вы можете сосредоточиться на укреплении мышц шеи ребенка.

Простые упражнения на растяжку каждый день в течение нескольких минут, во время работы за компьютером или за чтением книги, могут предотвратить возникновение судорог и уменьшить боль.

Боль в шее у детей

Общие сведения

Дети часто жалуются на прострелы и боли в шее, и обычно в этих жалобах нет ничего серьезного. Но ломота и ступор в области шеи, тем не менее, все же заслуживают вашего внимания по той причине, что иногда это может служить признаком менингита.

Причины боли в шее у детей

Часто причиной боли в шее у детей является воспаление грудино-ключичной мышцы. Мышцы шеи зажаты, возможно, в результате родовой травмы. Голова ребенка не способна поворачиваться в одну сторону, и мышцы на шее с этой стороны могут приобрести болезненную чувствительность.

Внезапный

прострел у старших детей является обычно следствием мышечного спазма. Часто ребенок просыпается с болью в шее, обычно с одной стороны. Причина этого неизвестна, хотя иногда это может быть спровоцировано сидением на сквозняке. Из-за боли ребенок поворачивает и наклоняет голову набок. Мышцы шеи с этой стороны будут натянутыми и болезненно чувствительными.

Внезапный прострел у больного ребенка, чаще всего сопровождается:

воспалением лимфоузлов на шее.

Тем не менее, к этому следует отнестись серьезно из-за вероятности менингита, поэтому обратитесь к врачу. Менингит это инфекция мозговых оболочек. Он обычно поражает детей до пяти лет и представляет собой опасность, особенно для самых маленьких. Сначала ребенок просто, в общем, чувствует себя плохо, его рвет, у него поднимается температура.

У детей постарше начинают болеть голова и шея, шея становится зажатой, а если ребенку еще нет года, он может чувствовать себя все хуже и хуже, и его родничок (мягкое место на макушке) начинает распухать от внутреннего давления. Малыш может откидывать голову назад.

Читайте также:
Зубная боль у ребенка чем снять в домашних условиях: как распознать, чем лечить

У ребенка периодически могут быть припадки, он может терять сознание. Сыпь, состоящая из маленьких плоских сиреневатых пупырышков: признак серьезного менингита, вызываемого бактерией менингококком.

На самом деле во многих случаях менингит вызывается вирусами и проходит без всякого лечения и без последствий. Если менингит вызывается бактериями и его вовремя не лечили, то он может привести к летальному исходу или к постоянному нарушению функции мозга.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы или если у него высокая температура, плохое самочувствие, а до его груди невозможно дотронуться из-за боли и напряжения в шее.

Кривошея

Кривошея, или тортиколлис (часто называемая «ригидной шеей») это болезненное состояние, при котором ребенок держит голову в вынужденном положении или наклонно. Из-за боли нормальное положение головы невозможно, или возможно только на короткое время. Есть врожденная кривошея (присутствующая при рождении), или неонатальная, которая поражает некоторых новорожденных. Врачи не согласны, что это состояние развивается во время развития плода или в очень ранний период жизни. В результате заболевания происходит сокращение и фиксация сокращенных мышц, формируется контрактура, создается вынужденное положение головы.

Врожденная кривошея иногда бывает связана с болезненностью на одной стороне шеи. Голова наклонена в больную сторону, а подбородок повернут в противоположную, что придает голове ребенка неправильное положение. Врожденная кривошея обычно отличается мелкими узловатыми образованиями рубцовой ткани на пораженной стороне.

Если врожденную кривошею вовремя не лечить (до 10-летнего возраста), то лицо ребенка может стать асимметричным. Пораженная сторона становится короче противоположной, где лицевые мышцы из-за постоянного напряжения растягиваются и удлиняются. Мышцы шеи будут постоянно повреждаться, и может развиться прогрессирующее искривление шеи и ограниченное движение головой. Однако правильное и энергичное лечение (включая физиотерапию) может исправить большинство форм врожденной, или неонатальной, кривошеи, и никаких признаков заболевания не останется.

Другие причины боли в шее у детей

В детстве и подростковом периоде могут развиться другие формы кривошеи и болей в шее. Дети могут испытывать временную тугоподвижность шеи и боль при некоторых вирусных заболеваниях, таких как грипп, корь или ветряная оспа. Еще причины боли в шее у детей:

Побочные эффекты некоторых лекарств, артриты, дефекты и неправильное развитие шейных позвонков и детский церебральный паралич.

У старших детей, как и у взрослых, болезненный зажим в шее может быть последствием стресса. Это приводит также к напряженной головной боли.

У детей и подростков боль в шее и ограничение движений головы часто оказываются проявлением шейного лимфаденита (осложнение ангины).

Ригидность затылочных мышц наблюдается при менингите и других тяжелых инфекциях, например при пневмонии (менингизм). Болью в шее может сопровождаться и полиомиелит (редкое в настоящее время заболевание).

Некоторые причины боли в шее у детей те же, что у взрослых: это внутричерепные кровоизлияния, абсцессы и опухоли. У детей, кроме того, часто наблюдается острая кривошея.

Боль в шее также может быть проявлением ювенильного ревматоидного артрита.

Если у Вашего ребенка болит шея, обратитесь за помощью к ортопеду-травматологу. Врач подскажет причину боли и может порекомендовать курсы лечебного массажа.

Почему у ребенка болит шея

  • Основные причины
  • Когда поспешить к врачу?
  • Проведение диагностики
  • Как оказать первую помощь ребенку?
  • Профилактические мероприятия

Когда ребенок жалуется на появление острой боли в шее, то родитель не должен игнорировать симптом. Часто он является предвестником серьезных проблем. Своевременное обращение к специалисту, позволяет установить точную причину неприятного явления, предотвратить развитие осложнений или прогрессирования заболевания. Поэтому, если после сна или чрезмерной нагрузки появились неприятные ощущения в шее у ребенка, требуется консультация врача.

Основные причины

Если у ребенка болит шея, не стоит надеяться, что симптом пройдет самостоятельно. Для начала уточняется локализация и характер неприятных ощущений. Дискомфорт бывает спереди или сзади, распространяться до левого или правого плеча. Все зависит от провоцирующих факторов. Выделяют множество причин, почему болит шея у детей. Рассмотрим основные варианты.

Отсутствие здорового образа жизни

Боль в шее у ребенка часто возникает при отсутствии спорта и физической активности. Частое пребывание в корректной позе за компьютерным устройством формирует неправильную осанку, при которой голова наклонена вперед и нагрузка на ослабленные мышцы шеи возрастает. В результате появляется пульсирующая боль в затылке, которая проходит после продолжительного отдыха.

Что делать в такой ситуации родителям? Ограничить пребывание ребенка за компьютером, оптимизировать режим отдыха и учебы, записать на плавание или спортивную секцию. Включить в распорядок дня физические упражнения или простую гимнастику.

Спазмы мышц

Если у ребенка болит шея сзади, то скорее всего, речь идет о чрезмерном перенапряжении мускулатуры шейного отдела. Мышцы сжимаются под воздействием различных негативных факторов. Основными причинами выделяют:

  • Чрезмерное физическое перенапряжение.
  • Неправильная осанка.
  • Отсутствие регулярных занятий спортом.
  • Выраженная слабость мышечной ткани.
  • Переохлаждение области.

Болеть шея может продолжительное время. Особенно выражена симптоматика утром после сна. Наблюдаться она может только с одной стороны, что не позволяет ребенку нормально наклонять голову или удерживать ее ровно в одном положении.

Полученная травма

Дети часто жалуются на появление боли после подвижных игр, в которых они получили механические повреждения. Родителям крайне важно внимательно осмотреть ребенка, опросить его, выявить наличие ушиба, растяжение, синяков, или повреждение суставов. Неприятные ощущения бывают разной степени интенсивности.

Читайте также:
Нурофен от зубной боли у детей

Коварство такого состояния заключается в том, что травма первые несколько часов, может никак себя не проявлять. Но после сна появляются сопутствующие нарушения состояния:

  • Отечность шеи.
  • Онемение верхних конечностей.
  • Головокружение.
  • Спутанность или потеря сознания.
  • Тошнота.

Поднятие тяжестей

Сильно болеть шея у ребенка может после неравномерной нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Это может быть тяжелая сумка, портфель с большим количеством учебников, которые переносились на одной стороне. Перенесенная нагрузка сбоку не проходит бесследно, и появляется острая боль. Проходит она после полноценного отдыха. Родителям следует помнить, что частое ношение ранца с одной стороны, кроме неприятных ощущений, провоцирует развитие сколиоза.

Воспалительный процесс в лимфоузлах

Если болит шея с одной стороны у ребенка, то стоит обратить внимание на лимфоузлы. Они представляют собой небольшие шишки, расположенные под ушными раковинами в области затылка. Когда они увеличены в размерах, и при сгибании головы появляется сильный дискомфорт, надо незамедлительно обратиться к врачу. Такая симптоматика наблюдается при следующих нарушениях:

  • Инфекционный процесс.
  • Воспалительные заболевания ЛОР-органов.
  • Аутоиммунные нарушения.
  • Отклонения в функционировании эндокринной системы.
  • Онкологические образования.

Боль в области шеи на фоне воспаленных лимфоузлов, доставляет сильные мучения. Кроме этих симптомов, наблюдается повышение температуры до 38С, озноб, общая интоксикация, сильная усталость. Для установления причины и назначение комплексного лечения требуется обращение к врачу.

Кривошея

Если ребенку еще нет 3 года, то боль в области шее может быть спровоцирована врожденной патологией. Кроме неприятных ощущений, в маленького пациента наблюдается также наклон головы в стороны, он не может поворачивать нормально ее или это доставляет неприятные ощущения.

Обнаруживается нарушение обычно впервые месяцы после рождения, когда ребенок только учится удерживать головку. Резкая боль с одной стороны становится причиной постоянного плача. Корректируется состояние при помощи специальной гимнастики, массажа. Лечить легкую форму кривошеи потребуется в течение полугода, в запущенных случаях на восстановление уходит больше года.

Миозит

Боль в шее сзади часто провоцируется воспалительным процессом в мышечных тканях. Причиной развития такого состояния является резкий поворот головы, травма, неудобная поза во время сна, сильный стресс или переохлаждение. В редких случаях миозит развивается в результате инфекционного процесса или нарушения обмена веществ. Болеть может справа или слева, или одинаково сильно с двух сторон, в зависимости от локализации воспаленной мышцы. Кроме дискомфорта, наблюдаются также следующие признаки:

  • Атрофия и ограничение подвижности мышцы.
  • Усиление боли при движениях.
  • Уплотнения в области шеи.
  • Увеличение показателя градусника.
  • Боль в висках.

Менингит

Одной из опасных причин появления болей в шее является менингит. Это инфекционный процесс, который приводит к воспалению в мозговых оболочках. Распространен у детей до 5 лет, и представляет собой серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка. Кроме боли, появляются и другие симптомы:

  • Стремительное повышение показателей градусника.
  • Рвотные позывы.
  • Сильная боли в голове или мигрень.
  • Общая слабость организма.
  • Интоксикация.

Если ребенок жалуется на боль, не может нормально поворачивать шею, и родитель замечает один из перечисленных симптомов, не следует ждать ухудшения состояния и срочно обращаться к врачу. Самолечением заниматься категорически запрещено, так как высока вероятность нарушение функционирования головного мозга и летальный исход.

Патологии позвоночника

Провоцировать боль в области шеи у ребенка могут самые разные патологические процессы, протекающие в позвоночнике. Возникают неприятные ощущения у детей старшего возраста следующие нарушения:

  • Межпозвоночная грыжа.
  • Спондилез.
  • Неправильное развитие хребта.
  • Остеохондроз.
  • Протрузии межпозвоночных дисков.
  • Чрезмерная подвижность шейных позвонков.
  • Шейный артрит.

Кроме дискомфорта в области шеи, пациент также жалуется на головную боль, ограниченность в движениях и другие симптомы. Они могут усиливаться при физической нагрузке. Для определения нарушения требуется комплексная диагностика с изучением анамнеза.

Когда поспешить к врачу?

Не следует откладывать обращение к врачу при появлении болей в шее у ребенка, если, кроме нее, присутствуют и другие симптомы. Обратить внимание следует на такие сопутствующие признаки серьезных нарушений:

  • Характерные щелчки при повороте головы.
  • Прострелы в позвонках.
  • Покалывания в плече или между лопатками.
  • Сильные головные боли.
  • Общая слабость.
  • Ноющая, резкая боль, усиливающаяся при повороте.
  • Онемение конечностей, слабость левой руки.

Существует множество причин развития боли в шее. Кроме физиологических и не опасных для здоровья, бывают патологические процессы, которые стремительно развиваются. Выявить их и назначить корректное лечение может только специалист. Поэтому родителям без медицинской помощи при наличии сопутствующей симптоматики не обойтись. К какому врачу следует обращаться? Занимается лечением детей педиатр, при необходимости он направит на консультацию к доктору с узкой специализацией.

Проведение диагностики

При жалобах на боль в шее у ребенка, родитель должен провести тщательный осмотр кожных покровов на предмет наличия покраснений, отечности, кровоподтеков. Они свидетельствуют о полученной травме, а значит, следует незамедлительно обратиться к врачу. Кроме этого, можно попросить ребенка наклонить голову в разные стороны, присесть и попробовать прижать подбородок к груди. Любые усиления боли, ограниченность в движениях должны насторожить родителя.

Дополнительно следует определить наличие мышечной слабости, уточнить присутствует ли онемение, слабость, покалывание в верхней части спины. Все эти признаки потребуется сообщить доктору при обращении.

Читайте также:
Лекарство от боли в ухе у ребенка

Как оказать первую помощь ребенку?

Избавить ребенка от болезненных ощущений в домашних условиях можно только при установлении точной причины появления неприятной симптоматики. Запрещено греть или охлаждать пораженный участок. Но помочь могут следующие мероприятия:

  • Предложить ребенку «Ибупрофен» в качестве противовоспалительного препарата, если мышца воспалена. Принимать его нужно строго по схеме, в рекомендованной дозировке.
  • Теплая ванная позволяет избавиться от сильного перенапряжения и острой боли.
  • Легкий массаж и постепенное растягивание мышцы в течение дня облегчает состояние, при перенапряжении и спазмах.
  • Подложить во время сна мягкий воротник или валик под проблемную область.
  • Для расслабления и устранения спазма, поможет методика глубокого дыхания, если ребенок способен ее выполнять. Для этого следует попросить его сделать вдох через нос, и медленно выпустить воздух через рот. Повторить действие 10-15 раз.

Запрещается самолечение болей в шее у детей младшего возраста, если родители точно не знают, что ее спровоцировало. У них слишком быстро прогрессирует заболевания, поэтому промедление и отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к необратимым последствиям.

Медикаментозное лечение боли

Врач подбирает лекарственные препараты от боли в шее у ребенка с учетом его возраста и выраженности симптоматики. Если причиной развития синдрома послужило растяжение, достаточно обеспечить связкам полный покой, также применяется воротниковая шина для снижения давления на шейный отдел во время терапии. Применяются в виде местных средств такие медикаменты:

  • «Фаниган».
  • «Ибупрофен».
  • «Долобене».
  • «Апизартрон».
  • «Траумель».

Это нестероидные противовоспалительные средства, глубоко проникающе в ткани и устраняющие отечность. Помогают также справиться с острой болью у детей старшего возраста «Темпалгин», «Спазмалгон», «Кеторол». Хорошо помогают гели с ментолом, камфорой, ядами пчел.

Профилактические мероприятия

Боли в шее часто возникают из-за нарушения нормального режима дня или выбора некачественных предметов для сна. Поэтому специалисты рекомендуют родителям принять во внимание ряд профилактических мероприятий, позволяющих защитить ребенка от появления неприятной симптоматики.

  • Приобрести качественный ортопедический матрас и подушку.
  • Одевать ребенка по погоде, защищая тем самым от переохлаждения, сквозняков в помещении.
  • Выбирать качественный стол и стул, исключить неправильное положение спины во время занятий или выполнения домашнего задания, работы за компьютером.
  • Купить качественный ранец, с ортопедической спинкой, удобный и легкий, чтобы нагрузка на спину в процессе носки распределялась правильно.
  • Внимательно следить за рационом ребенка, уделяя внимание сбалансированному питанию, в котором присутствует достаточное количество кальция и других полезных веществ.
  • Записать ребенка в спортивную секцию, заставлять выполнять каждый день утреннюю гимнастику.
  • Ограничить время пребывания за телевизором, заменить его подвижными играми.

При появлении любых отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата, надо незамедлительно обращаться к врачу. Вовремя назначенное лечение позволяет исключить серьезные осложнения, предотвратить развитие неприятной симптоматики.

Боли в области шеи появляются у детей по самым разным причинам. Чаще всего виной неправильная поза во время сна, чрезмерная физическая активность, переутомление или мышечное напряжение. В этом случае проблема легко решается отдыхом и нанесением мази. Но бывают ситуации, когда причиной развития неприятного симптома является заболевание. Тогда требуется проведение комплексной диагностики, и назначение корректной терапии.

Мышечная кривошея – симптомы и лечение

Что такое мышечная кривошея? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сорокина Е. А., ортопеда со стажем в 23 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Кривошея — это стойкий наклон головы кпереди или вбок. Такое отклонение является одним из наиболее часто встречающихся врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей наряду с косолапостью и врождённым вывихом бедра. [5]

Шея — один из жизненно важных органов. По ней проходят трахея, пищевод, гортань, спиной мозг, щитовидная железа, а также магистральные кровеносные сосуды, снабжающие мозг. Так как у новорождённого ребёнка шея имеет большое значение в процессе сосания, глотания и создания звуков, проблемы этой области очень часто приводят к нарушению вскармливания.

Наклон головы вбок может быть обусловлен:

  • нарушениями костного скелета;
  • изменениями мягких тканей (мышц, фасций, кожи);
  • защитным напряжением мышц (рефлекторное или болевое напряжение шеи).

Причина кривошеи, как практически всех врождённых заболеваний, точно не установлена. Но в связи с тем, что эта патология чаще встречается при ягодичном предлежании плода, наиболее распространена точка зрения профессора хирургии С.Д. Терновского: на фоне врождённого изменения мышцы шеи при тяжёлых родах в неё происходит кровоизлияние, приводящее в рубцовому изменению кивательной мышцы (возникновению в ней инфильтрата). [11] Но всё же представляется, что основное значение имеет врождённый фактор, ибо практически у всех новорождённых с кривошеей выявляется одна из клинических “триад” — асимметрия лица, а она не может так быстро развиться после родов. К тому же образованный в результате кровоизлияния инфильтрат обычно рассасывается за три-четыре недели. [5] [6]

Помимо врождённых причин стойких изменений мягких тканей при кривошеи выделяют также приобретённые. В этом случае вынужденное положение головы может являться одним из симптомов какого-либо заболевания или повреждения, например, инфекции носоглотки, одностороннего миозита или болезни Гризеля. Такая кривошея называется симптоматической.

Приобретённая кривошея может проявляться как у детей, так и у взрослых.

Симптомы мышечной кривошеи

Признаки врождённой мышечной кривошеи у новорождённых:

  • при осмотре ребёнка виден наклон головы вперёд или вбок;
  • может быть увеличена грудино-ключично-сосцевидная мышца;
  • при попытках повернуть голову ребёнка в противоположную наклону сторону, малыш плачет и сопротивляется;
  • чаще всего присутствует асимметрия лица — глаз, бровь и ухо на стороне наклона расположены ниже обычного.
Читайте также:
Частое мочеиспускание у ребенка без боли причины: как распознать, чем лечить

Припухлость грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно обнаружить уже спустя 2-3 недели жизни ребёнка. Примерно к 5-6 неделям жизни она сходит на нет, при этом изменённая мышца превращается в тонкий рубцовый тяж. Со временем положение головы изменяется, оно становится вынужденным: голова наклоняется в сторону изменённой мышцы, подбородок поворачивается в здоровую сторону. Такое длительное положение приводит к асимметрии черепа (плагицефалии) и лицевого скелета (гемигипоплазии).

Симптоматические (компенсаторной) кривошеи являются острым состоянием и развиваются у взрослых и детей, старше трёх лет. Если такая форма заболевания развилась вследствие воспалительных заболеваний носоглотки, то в клинической картине присутствуют:

  • характерный анамнез — наличие ЛОР-заболевания;
  • стойкий наклон головы, но без асимметрии лица и изменения черепа.

При кривошеи на фоне шейной невралгии отмечается боль в области шеи с иррадиацией в надплечье, плечо, а также в большой и указательный палец по радиальной стороне предплечья. Боли и чрезмерная напряжённость мышц шеи могут протекать при цервикальном (шейном) синдроме атаками с интервалами, свободными от болей. Следует учитывать возможность возникновения множества болезненных ощущений данной области, например, плече-лопаточного периартрита и туннельного синдрома запястья, которые заставляют думать о шейно-корешковом источнике болевого синдрома.

Голова при шейной невралгии может находиться как и в среднем положении, так и положении наклона к болезненной стороне.

При повреждении шеи (например, от быстрой ходьбы, удара головой при резком торможении машины или удара кулаком в подбородок) возникает острая травма — разрыв затылочной связки (как правило, с одной стороны). Крайне редко одновременно с затылочной связкой может оторваться остистый отросток седьмого шейного позвонка. В таком случае болевой синдром появляется не сразу после травмирования, а через несколько дней. Судорожно удерживаемая голова наклонена в болезненную сторону, подбородок также повёрнут к болезненной стороне.

Патогенез мышечной кривошеи

В общем форма шеи зависит от пола, телосложения и состояния подкожной клетчатки. [9]

Патологические изменения при кривошее, как правило, происходят в грудино-ключично-сосцевидной области. Её верхняя наружная граница проходит по краю нижней челюсти, нижнему краю костного слухового прохода, вершине сосцевидного отростка и верхней линии затылка. Снизу шея ограничена ярёмной вырезкой грудины, верхнем краем ключицы и линией, которую можно провести между лопатками.

При патологическом наклоне кивательная мышца грудино-ключично-сосцевидной области на стороне наклона головы укорочена и напряжена, лестничные мышцы при этом расслаблены. С противоположной стороны наблюдается компенсаторное напряжение всего комплекса мышц, что приводит к подтянутости всего плечевого пояса. Помимо этого наблюдается отклонение структур черепа — клиновидной и решетчатой кости, а также серпа мозга от срединной оси.

При истинной врождённой мышечной кривошее ещё на этапе развития эмбриона в грудино-ключично-сосцевидной мышце с одной стороны вместе с мышечными волокнами закладываются фиброзные волокна, которые не настолько эластичны, как мышечные. При тяжёлой кривошее фиброзные волокна формируются в узлы. В результате этого меняется растяжимость грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны. Особенно это заметно на первом году жизни ребёнка, когда происходит интенсивный рост тела. [12]

При приобретённой кривошее механизм напряжения кивательной мышцы иной:

  • при нейрогенной кривошее в основе гипертонуса мышцы лежит компрессия (сдавление) нервных корешков на разных уровнях;
  • при травматической кривошее причиной напряжённости является кровоизлияние в грудино-ключично-сосцевидную мышцу;
  • при наклоне головы вследствие воспаления или болезни Гризеля первопричиной становится межсуставное воспаление.

Классификация и стадии развития мышечной кривошеи

Существует несколько видов кривошеи:

  1. Врождённая кривошея:
  2. врождённая мышечная кривошея — связана с патологией мышц грудины и ключицы, при этом возникает наклон головы с одновременным поворотом лица; [3]
  3. врождённая костная кривошея — появляется из-за нарушений формирования скелета ребёнка (прежде всего, аномалии развития шейного и верхнегрудного отделов позвоночника). [8]
  4. Приобретённая кривошея — часто возникает как неврологическое или посттравматическое осложнение заболеваний шейного отдела позвоночника, связанных с нарушением глаз и тугоухостью;
  5. Нейрогенная или ложная кривошея — не имеет отношения к патологическим изменениям в мышцах шеи, может быть следствием воспалительного заболевания, при этом голова постоянно оказывается наклонённой в связи с патологическим гипертонусом мышц.
  6. Атипичная (немышечная) кривошея — встречается довольно редко и составляет более 3% от общего числа кривошеи.
  7. Симптоматическая кривошея — возникает на фоне рубцовых изменений шеи после ожога или нарушения зрения при косоглазии. В старческом возрасте стойкий наклон головы встречается при болезни Бехтерева и старческом кифозе.
  8. Рефлекторная (болевая) ригидность мышц шеи — возникает под влиянием болезненных ощущений в области шеи, при этом поза больного настолько характерна (старается не совершать даже малейших движений головой), что позволяет поставить диагноз при входе пациента в кабинет врача; [10]
  9. Болезнь Гризеля — наклонное положение головы, вызванное односторонней контрактурой (стягиванием) мышц вследствие воспаления в атланто-эпистрофейном суставе;
  10. Шейно-плечевая невралгия — проявляется местными локальными болями в зоне шеи и иногда вынужденным положением головы. Боли иррадиируют в надплечье и плечо. Начальные проявления обычно не связаны с какими-либо происшествием, они возникают в моменты безобидных движений (например, при потягивании после пробуждения от сна).
Читайте также:
У ребенка болит горло как быстро вылечить: как распознать, чем лечить

Осложнения мышечной кривошеи

Нелеченый стойкий наклон головы при мышечной кривошее приводит к асимметричному формированию черепа и лицевого скелета, компенсаторным искривлением позвоночника (сколиозам), нарушением со стороны слуха и глаз (косоглазию).

Асимметрия свода черепа часто наблюдается у новорождённых и детей до одного года. При врождённой кривошее в большинстве случаев она возникает на стороне поражённой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это приводит к нарушению отношений между швами и костями черепа.

Симптоматика при асимметрии черепа может быть весьма различной: начиная от нарушений питания и сосания у грудных детей, заканчивая психосоматическими нарушениями у взрослых (нарушение внимания, утомляемость, носовые кровотечения, расстройства сна и поведенческие нарушения).

Асимметрия лицевого скелета часто является пусковым механизмом развития офтальмологических нарушений, так как при лицевой асимметрии уплощён не только контур щеки, но и нижнеорбитального гребня. [7] Это может привести к нарушению зрения и развитию косоглазия. А при стойкой анатомической асимметрии могут появиться структурные патологии:

  • недоразвитие ушной раковины;
  • гипоплазия щеки;
  • нарушение формирования и роста зубов, а также их позднее прорезывание.

В старшем возрасте наклонное положение головы выравнивается благодаря компенсаторными изменениям нижележащих отделов шеи, позвоночника и надплечий. Такая спонтанная компенсация наклонного положения головы может быть двух видов:

  • боковое смещение головы;
  • поднятие плечевого пояса на стороне поражённой мышцы.

Эти компенсаторные изменения позвоночника у детей старшего возраста могут стать источником диагностических ошибок, так как иногда такие состояния принимаются за сколиоз. [14] [15]

Стойкий наклон головы и возникшее искривление позвоночника могут быть первопричиной психологических проблем у маленьких детей — задержка сидения, вставания и ползанья. В старшем возрасте эти стойкие нарушения способствуют развитию замкнутости и возникновению сложностей общения со сверстниками.

Диагностика мышечной кривошеи

Заподозрить кривошею можно при рождении, если у малыша есть наклон головы.

Первичный осмотр осуществляет педиатр и при подозрении на патологию шейного отдела позвоночника направляет юного пациента к ортопеду и неврологу.

Ортопед собирает историю болезни: выясняет, как протекала беременность, была ли угроза её прерывания, проводилось ли стационарное лечение. Осматривая ребёнка, врач определяет напряженность одной из кивательных мышц, ограничение поворотов головы, асимметрию лица и контуров шеи.

Дополнительно по назначению ортопеда проводится комплексное исследование позвоночника — УЗИ мышц шеи и рентгенограмма шейного отдела позвоночника. [4] Проведение МРТ и электромиографии не показано для детей младшего возраста, так как эти исследования требуют определённой подготовки ребёнка.

В случаях кривошеи без выраженного напряжения кивательной мышцы проводится дифференциальная диагностика с привлечением к консультации врачей других специальностей, а также выполняется рентгенография позвоночника. В первую очередь исключается нейрогенная форма кривошеи, при этом обращается внимание на общий статус ребёнка и наличие неврологических проявлений. При опросе уточняется, не является ли кривошея следствием неосторожного обращения с ребёнком, которое могло привести к проявлениям травматического характера.

Если на консультации подростки и люди старшего возраста дополнительно жалуются неврологу на головные боли и онемение в мышцах, то врач может порекомендовать проведение реоэнцефалографии и электромиографии с целью оценки общего состояния сосудов и мышц шеи.

Лечение мышечной кривошеи

Лечение кривошеи необходимо начинать с момента, как только родители заметили наклон головы малыша. Для начала стоит периодически менять положение ребёнка в кроватке. Пользуясь ортопедическими подушками-конструкторами или держа ребёнка на руках важно стимулировать повороты головы в разные стороны. Для этих целей можно воспользоваться игрушками, вслед за которыми ребёнок будет поворачиваться. При этом нужно стараться придавать головке ребёнка среднее положение.

Как только диагноз “кривошея” подтвердился, начинается консервативное лечение. Его цель — укрепить мышцы шеи, стимулируя восстановление за счёт усиления притока крови, и зафиксировать правильное положение головы. Для этого специалист может порекомендовать ношение воротника Шанца и шейного ортеза, который подбирается строго индивидуально.

При мышечной кривошее малышу следует пройти курсы массажа и такие физиопроцедуры, как парафинотерапия (лечение аппликациями парафина), электрофорез с использованием лидазы или йодида калия. Данные процедуры проводятся с регулярностью (одни раз в 2-3 месяца) на протяжении первых лет жизни. [2]

Перед проведением массажа можно прогревать спину парафино-озокеритовыми аппликациями. Эффект такой терапии хорошо заметен уже после первых курсов проведённых процедур: ребёнок более свободно поворачивает голову в разные стороны, наклон головы может уменьшиться.

Конечно, так успешно поддаётся лечению только кривошея лёгкой и средней степени тяжести, т. е. когда имеется лишь напряжение кивательной мышцы без наличия фиброзного узла. При тяжёлой степени кривошеи — с фиброзным узлом — лечение будет более длительным, со ступенчатой положительной динамикой.

Если консервативная терапия не оказала должного эффекта, то с 1,5-2-летнего возраста стоит прибегнуть к хирургической коррекции мышечной кривошеи. С этой целью проводится миотомия (рассечение) или пластическое удлинение проблемной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. [17] После оперативного лечения показано ношение шейного воротника из пластика-поливика.

Медикаментозная терапия проводится при нейрогенной кривошее у ребёнка. Она позволяет снизить тонус мышц и возбудимость нервной системы. Также обязательно наблюдение невролога, локальный и общий массаж. [13]

Врождённая костная кривошея у маленьких детей диагностируется крайне редко. Чаще всего она является сочетанием аномалий развития позвоночника. При такой форме заболевания проводится оперативное лечение, но в более старшем возрасте. Оно заключается в фиксации групп позвонков, их спондилодеза (“связывания”) для создания правильных условий дальнейшего роста.

Читайте также:
У ребенка болит нога в бедре при ходьбе причины: как распознать, чем лечить

Симптоматическая и рефлекторная кривошеи лечатся и наблюдаются у специалистов в соответствии с основной патологией, которая вызвала наклон головы. Также возможно назначение физиотерапевтических процедур и ношение шейного воротника.

Прогноз. Профилактика

При грамотном лечении прогноз заболевания благоприятный: в 80-90% случаев эффект от проводимой терапии достигается к двум годам. Но в периоды активного роста — 3-5 и 10-12 лет — наклон головы может появиться вновь. Это связанно с особенностями растяжимости леченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. [19] В таких случаях показано проведение повторных курсов консервативной терапии — массажа и физиопроцедур.

Нелеченая кривошея может стать причиной развития различных патологических состояний у ребёнка. Так, асимметрия лицевого скелета может привести к нарушению питания, сосания, компенсаторным искривлениям позвоночника и нарушениям со стороны органов зрения и слуха.

К профилактическим методам лечения кривошеи относятся:

  • лечебное плаванье; [18][22]
  • активное занятие спортом;
  • плановое ежегодное посещение специалиста. [2]

Прекрасными упражнениями, направленными на укрепление мышц шеи и спины, являются занятия на мяче, фитболе, а также упражнения на пресс для людей старшего возраста.

Профилактика ортопедических заболеваний, в том числе кривошеи, — это не только гармоничное занятие спортом, но и правильная осанка, ношение обуви с супинатором, а также посещение специалистов при наличии жалоб.

Родителям новорождённого ребёнка в качестве профилактики рекомендуется следить за положением головки малыша, менять раз в неделю головной конец кровати, подносить игрушки с разных сторон, подкладывать ортопедические подушечки под голову.

Взрослые, в анамнезе у которых была мышечная кривошея, безусловно, должны соблюдать ортопедический режим — заниматься плаванием и гимнастикой, планово посещать ортопеда.

Ребенку не повернуть голову, из-за боли в шее, что это может быть?

  1. Почему болит шея с одной стороны?
  2. Диагностика и обследование
  3. Видео
  4. Первая помощь
  5. К какому врачу обращаться при болях в шее?
  6. Методы лечения
  7. Хирургическое вмешательство
  8. Народные средства
  9. Профилактические меры

Болезненность в шейном отделе позвоночника может возникнуть внезапно и, казалось бы, беспричинно. Причем недомоганию подвержены не только взрослые, но и дети. Когда у ребенка сильно болит шея с одной стороны, не стоит игнорировать этот фактор. Зачастую подобное недомогание является симптомом более тяжелых патологий.

Почему болит шея с одной стороны?

Болевой синдром в области мышц шейного отдела может развиться ввиду многих факторов.

Если у ребенка болит шея при повороте головы, следует исключить наиболее вероятные причины возникновения недомогания. Вот они:

  • неверная осанка, отсутствие двигательной активности. Сидячий образ жизни или недостаток физических нагрузок провоцируют развитие искривления позвоночного столба, что ведет к возникновению болей.
  • Неправильно подобранный матрас или подушка для ребенка часто становятся причиной проявления боли в области затылка после пробуждения. Недомогание носит пульсирующий характер.
  • Незначительные повреждения. Спровоцировать болевой синдром могут и мелкие травмы шеи (ушибы, удары, и пр.).
  • Систематические стрессы, эмоциональное давление, переживания.
  • Регулярное физическое перенапряжение. Чересчур тяжелый портфель способен вызвать у ребенка ноющие боли в области шеи и плеч.

Болезненность в задней части шеи является признаком следующих патологий мышечной ткани и позвоночного столба:

  1. воспаление суставов (ревматоидный артрит). Заболеванию подвержены младшие школьники и дети садовского возраста. Недуг сопровождается болью в шее и суставах, постоянной усталостью, высокой температурой. Имеет место чрезмерная потливость, увеличение лимфатических узлов в размерах, иногда – кожные высыпания. Патология может приобрести хроническую форму.
  2. Кривошея (иначе говоря, тортиколлис). Так называется деформация шейного отдела позвоночного столба, которой страдают малыши с рождения. Визуально патология определяема по асимметрии, напряжению лицевых мышц с одной стороны (в месте их натяжения и растягивания). Ребенок страдает от болевых ощущений, а его голова постоянно находится в наклоне. Если лечение не будет начато своевременно, возможна деформация черепа больного. В дальнейшем кривошея становится причиной развития сколиоза.
  3. Деформация, искривление позвоночного столба. Одна из наиболее часто встречающихся причин развития болевого синдрома. Возникает в результате слабости мышц (гиподинамия), неверной осанки и пр. Даже неправильное положение ребенка в процессе сна может спровоцировать искривление хребта.
  4. Миозит. Воспалительный процесс в мышцах шейной области сопровождается не только болевым синдромом. Ребенок жалуется на повышение температуры тела, общую слабость и утомляемость, озноб.

Иногда причина боли в шейном отделе позвоночника – развитие инфекционного патологии. Чаще всего встречаются такие недуги:

  • остеомиелит (воспаление костной ткани).
  • Полиомиелит (заразное заболевание ЦНС).
  • Воспаление легких (пневмония).
  • Менингит.

Последний вариант считается наиболее опасным, поскольку в ходе этой патологии происходит воспаление оболочки головного мозга. Основная группа риска для этого недуга – дети, не достигшие 5-ти летнего возраста.

Неотложность состояния определяется наличием такой клинической картины:

  • тошнота и рвота.
  • Головная боль.
  • Значительное повышение температуры.
  • Припадочное состояние.
  • Светобоязнь.
  • Обмороки.
  • Выбухание родничка у младенцев.
  • Напряжение мышц грудного отдела.

Обратите внимание: отсутствие своевременного лечения обычно приводит к летальному исходу.

К частым причинам боли в области шеи с левой стороны можно отнести лимфаденит. Воспаление и, как следствие, увеличение лимфатических узлов обычно наблюдается во время одной из инфекционных патологий:

  • грипп.
  • Оспа.
  • Бактериальная ангина.
  • И пр.
Читайте также:
Частое мочеиспускание у ребенка без боли причины: как распознать, чем лечить

Недуг сопровождается такими симптомами интоксикации:

  • Сильное повышение температуры тела (до 40 градусов).
  • Першение в горле.
  • Озноб.
  • Слабость, утомляемость.
  • Проблемы со сном.
  • Отсутствие интереса к пище.
  • Головная боль.

Спровоцировать воспаление лимфоузлов способны даже прививки, кариес, ослабление иммунитета.

Диагностика и обследование

Чтобы установить первопричину недомогания, специалист проводит диагностику таких возможных патологий, как:

  • остеохондроз шейного отдела.
  • Артрит.
  • Менингит.
  • Опухоли спинного мозга.
  • И пр.

Однако до обращения к врачу можно провести самостоятельное обследование. Это касается только тех случаев, когда ребенок не может поворачивать голову вследствие какой-либо травмы.

Видео

Как избавиться от боли в шее

Первая помощь

Первичная помощь в домашних условиях выглядит следующим образом:

  1. для начала стоит осмотреть шею и плечи на предмет признаков травмы (отечность, гиперемия кожных покровов и пр.).
  2. Стоит максимально ограничить подвижность детской шеи.
  3. Если слегка помассировать пораженную область, удастся снизить дискомфорт и расслабить мускулатуру.
  4. Частично купировать болезненность можно посредством холодного компресса. Важно использовать его очень осторожно, чтобы ребенок не заболел.
  5. Избавиться от спазмирования мышц удастся при помощи прогревающих мазей или обычной грелки. Тепло прикладывают на место повреждения.

Для облегчения состояния можно воспользоваться обезболивающими препаратами, которые соответствуют возрасту малыша.

К какому врачу обращаться при болях в шее?

Болезненность в области шеи у ребенка зачастую является симптомом множества заболеваний. Клиническая картина недомогания обширна:

  • тяжесть в голове.
  • Постоянная слабость, чувство усталости.
  • Онемение рук.
  • Стреляющая боль в позвонках.
  • И пр.

Иногда родители не знают, что нужно делать, если у ребенка с одной стороны болит шея. Обнаружив вышеуказанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к грамотному педиатру. На основании осмотра врач направит пациента к более узким специалистам для выполнения нужной диагностики. Обратите внимание: самолечение при боли в шее крайне опасно, поскольку может привести к серьезным последствиям.

Методы лечения

Терапия, направленная на устранение боли в шее, может быть разнообразной. Основное внимание при выборе способа лечения отводится первопричине недомогания. Исходя из того, какой фактор спровоцировал развитие болевого синдрома, можно выделить несколько способов терапевтического воздействия:

  1. медикаментозная терапия.

Актуальна, если ребенку больно поворачивать голову вследствие какого-либо простудного заболевания. Обычно специалист назначает прием противовоспалительных препаратов, соответствующих возрасту пациента.

Обычно используются при кривошее либо на фоне развившегося сколиоза. Пациенту могут назначить лечебную гимнастику, а также ношение специальных корсетов (например, воротник Шанца).

Хороший эффект оказывает мануальное воздействие, массаж.

Любой метод физиотерапии обязательно должен быть согласован со специалистом. Чем раньше было начато лечение, тем проще исправить ситуацию.

  1. Рефлексотерапия.

Иглоукалывание снижает болезненность и устраняет спазмирование мускулатуры заболевшего. Указанная методика применима, когда болевой синдром спровоцирован остеохондрозом.

Суть процедуры заключается во введении в кожу пациента специальных игл. Последние выполнены из медицинской стали и предназначены непосредственно для этого способа лечения. Точки воздействия подбираются грамотным специалистом на основании клинической картины недуга и локализации боли (например, ребенок жалуется на боль сзади). Несколько сеансов подобной терапии позволяют расслабить мышечные группы и нормализовать кровообращение в области поражения. Как результат – уменьшение боли и отечности близлежащих тканей.

Допустимо использовать этот метод только вкупе с основным, консервативным лечением. Причем предварительно следует купировать обострение недуга.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции допустимо, когда иные способы лечения не принесли должного результата. Если болевой синдром вызван воспалением лимфатических узлов, пациенту рекомендована УВЧ-терапия (лечение с использованием электромагнитных полей).

Поздно начатое воздействие может оказаться неэффективным. Тогда специалист вскрывает воспаленные лимфоузлы, чтобы устранить омертвевшие ткани, клетки и продукты жизнедеятельности бактерий.

Народные средства

Если ребенок жалуется на боль в шее спереди, для облегчения его состояния можно воспользоваться средствами народной медицины. Вот несколько рецептов:

  1. подогреть подсолнечное масло до средних температур, после чего добавить листья лопуха. Подержать смесь на огне около получаса. Остудить и процедить полученный состав, наносить на больной участок как мазь.
  2. Смешать скипидар с яичным желтком. Добавить в массу 1 л. яблочного уксуса, перемешать. Втирать полученную смесь массажными движениями в пораженную область.

Используя народную медицину, можно лишь частично купировать симптоматику и снизить болевой синдром. Однако как основной метод терапии этот способ не подходит.

Профилактические меры

Избежать шейной боли можно, если уделить должное внимание профилактике недуга. Основные меры таковы:

  1. подбор правильного матраса и подушки (лучше выбрать ортопедические модели, соответствующие возрасту ребенка).
  2. Подобрать подходящий стул с высокой спинкой.
  3. Контролировать здоровую осанку.
  4. Ограничить волнение и стрессовые ситуации.
  5. Сократить ношение тяжестей, избавить ребенка от излишнего физического перенапряжения.

Предотвратить спазм мышц поможет их регулярное растяжение при помощи специальных упражнений. Подбирать тренировки стоит совместно со специалистом.

Со стороны питания также необходимо внести коррективы. Оптимальным решением будет включить в рацион жирную рыбу, которая считается естественным противовоспалительным средством.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: