Антибиотики для ингаляций небулайзером: инструкции по применению

Флуимуцил-антибиотик ИТ

Инструкция

  • русский
  • қазақша
  • Скачать инструкцию медикамента

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций, 500 мг в комплекте с растворителем

    Состав

    Один флакон содержит

    активное вещество – тиамфеникола глицината ацетилцистеинат 810 мг (эквивалентно тиамфеникола 500 мг),

    вспомогательное вещество – динатрия эдетат.

    Растворитель – вода для инъекций.

    Описание

    Белая или светло-желтая пластинчатая масса с легким серным запахом.

    Фармакотерапевтическая группа

    Антибактериальные препараты для системного использования. Амфениколы. Тиамфеникол в комбинации с другими препаратами.

    Код АТС J01BA52

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Тиамфеникол быстро распределяется в организме, накапливается в тканях дыхательных путей в терапевтических концентрациях (соотношение концентрации ткань/плазма составляет около 1). Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет около 3-х часов, объем распределения составляет 40 – 68 л. Связывание с белками плазмы до 20 %. Выводится почками посредством клубочковой фильтрации, через 24 часа после введения количество неизмененного тиамфеникола в моче составляет 50-70 % от введенной дозы. Проникает через плацентарный барьер.

    Ацетилцистеин после применения быстро распределяется в организме, период полувыведения составляет 2 часа. В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает через плацентарный барьер.

    Фармакодинамика

    Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат – это комплексное соединение, объединяющее в своем составе антибиотик тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. После всасывания тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат расщепляется на ацетилцистеин и тиамфеникол.

    Тиамфеникол является производным хлорамфеникола, механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки. Тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия, эффективен in vitro в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей: грамположительных (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriaе, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium spp.) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).

    Ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует отхождению. Ацетилцистеин облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в ткани легких, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.

    Показания к применению

    Для лечения респираторных бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и сопровождающихся мукостазом.

    – острый и хронический бронхит, бронхопневмония и затяжная пневмония, обструктивная эмфизема, бронхоэктатическая болезнь

    – профилактика и лечение бронхолегочных осложнений после торакальных хирургических вмешательств (бронхопневмония, ателектаз)

    – неспецифические формы респираторных инфекций при туберкулезе легких для улучшения дренирования кавернозных очагов

    – экссудативный средний отит, синусит, ринофарингит, фаринготрахеит

    – профилактика и лечение обструктивных и инфекционных осложнений после трахеостомии, подготовка к бронхоскопии, бронхографии, бронхоаспирации

    – во всех вышеупомянутых случаях бронхолегочных заболеваний, когда врачом рекомендовано комбинированное антимикробное и муколитическое лечение.

    Способ применения и дозы

    Флуимуцил-антибиотик ИТ вводят внутримышечно, применяют для ингаляций, инстилляций, промывания полостей.

    Ингаляционно: взрослым – по 250 мг (2 мл раствора) 1-2 раза в сутки (500 мг сухого вещества растворяют в 4 мл воды для инъекций).

    Эндотрахеально: через бронхоскоп, интубационную трубку, трахеостому – по 1-2 мл раствора (500 мг сухого вещества растворяют в 4 мл воды для инъекций).

    Местно: для введения в околоносовые пазухи, а также для промывания полостей после хирургических вмешательств в области носа и сосцевидного отростка – по 1-2 мл раствора (500 мг сухого вещества растворяют в 4 мл воды для инъекций).

    При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2-4 капли в каждый носовой ход или наружный слуховой проход.

    Внутримышечно: взрослым – по 500 мг 2-3 раза в сутки с регулярными интервалами.

    При необходимости дозы могут быть увеличены в 2 раза (в первые 2-3 дня лечения в особо тяжелых случаях). Нельзя увеличивать дозу у пациентов старше 65 лет.

    Побочные действия

    При местном применении:

    – бронхоспазм (преимущественно у пациентов с бронхиальной астмой)

    При системном применении:

    Основными побочными эффектами при системном применении тиамфеникола являются угнетение функции костного мозга с проявлениями умеренной анемии, тромбоцитопении и лейкопении. Данные эффекты зависят от дозы введенного препарата и являются обратимыми после прекращения лечения.

    – гипертермия в месте введения

    – анемия, лейкопения, тромбоцитопения

    – неврит зрительного нерва, периферическая невропатия (при длительном применении)

    – тошнота, рвота, диарея

    Противопоказания

    – гиперчувствительность к компонентам препарата

    – недостаточность функции костного мозга в анамнезе: анемия, лейкопения, тромбоцитопения

    – детский и подростковый возраст до 18 лет

    – беременность и период лактации

    Лекарственные взаимодействия

    Одновременное назначение противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

    Не рекомендуется смешивать с другими препаратами для ингаляции.

    Особые указания

    Как и другие антибиотики, Флуимуцил-антибиотик ИТ должен применяться только до полного снятия бактериальной инфекции. Если необходимо продолжать муколитическую терапию, то терапию можно продолжать препаратами, содержащими N-ацетилцистеин, в качестве единственного активного вещества.

    Флуимуцил-антибиотик ИТ – должен применяться с такими же предосторожностями, что и антибиотик тиамфеникол. При инъекционном способе введения тиамфеникол может вызывать преходящие изменения картины крови (главным образом, угнетение эритропоэза), выражающиеся ретикулопенией и анемией, редко лейкопенией и тромбоцитопенией. Эти изменения обратимы и зависят от концентрации тиамфеникола в крови; то есть в большой степени зависят от дозы и длительности лечения. Изменения показателей крови более выражены в случае передозировки, особенно у пациентов с недостаточностью функции почек и у пациентов с недостаточностью функции костного мозга в анамнезе.

    Рекомендуется применять тиамфеникол только для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями, избегая его применения для профилактики или для лечения наиболее распространенных бактериальных инфекций.

    Длительность лечения не должна превышать десяти дней; если необходим более длительный курс лечения, то необходимо периодически контролировать картину периферической крови, и прекратить прием препарата, если количество лейкоцитов и гранулоцитов уменьшается до 4000/мкл и 40% соответственно.

    В случае среднего или тяжелого нарушения функции почек рекомендуется назначать муколитик и антибиотик по отдельности, так как доза тиамфеникола должна быть уменьшена из-за сниженной функции почек. Тиамфеникол может использоваться в случае нарушения функции печени, так как он не образует конъюгатов с глюкуроновой кислотой.

    Назначение N-ацетилцистеина путем ингаляционного введения в частности может в начале лечения разжижать бронхиальный секрет, одновременно повышая его объем. Если у пациента затруднено отхождение мокроты необходимо очищать дыхательные пути путем постурального дренажа во избежание задержки отделения мокроты.

    Пациенты с бронхиальной астмой должны находиться под строгим надзором врача из-за возможности возникновения бронхоспазма. В этом случае лечение должно быть немедленно прекращено. Прием препарата можно продолжить снова после приема бронходилятатора.

    Раствор Флуимуцила-антибиотика ИТ не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями.

    Препарат следует назначать с осторожностью при печеночной недостаточности и хронической почечной недостаточности.

    Использование у детей

    У детей применяется препарат Флуимуцил-антибиотик ИТ дозировкой 250 мг (педиатрический).

    Особенности влияния на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

    Флуимуцил-антибиотик ИТ не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.

    Передозировка

    Симптомы: изменение бактериальной флоры, суперинфекции. Возможно усиление побочного действия препарата (за исключением аллергических реакций).

    Лечение: рекомендуется поддерживающая терапия.

    Форма выпуска и упаковка

    По 810 мг лиофилизата во флаконы бесцветного стекла (тип I), укупоренные хлорбутилкаучуковой пробкой и алюминиевым колпачком под обкатку.

    По 4.0 мл растворителя в ампулы из бесцветного стекла (тип I) с цветным кольцом, указывающим линию разлома.

    По 3 флакона лиофилизата в комплекте с 3 ампулами растворителя в пластиковом поддоне вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.

    Условия хранения

    При температуре не выше 25 С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Лиофилизат для приготовления раствора

    для инъекций и ингаляций 500 мг (флаконы)

    Растворитель: вода для инъекций (ампулы)

    Примечание: Срок годности комплекта определяется по компоненту с наименьшим сроком годности.

    Не применять по истечении срока годности препарата.

    Приготовленный раствор может храниться в холодильнике в течение 24 часов и может быть использован только для местного применения (ингаляций). Возможно появление легкой опалесценции раствора, которая не является показателем изменения свойств лекарственного средства и не препятствует его использованию.

    Условия отпуска из аптек

    Производитель

    Виа делла Кимика, 9 – 36100 Виченца, Италия

    Владелец регистрационного удостоверения

    Замбон С.П.А., Италия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:

    ул. 2-я Остроумова, 33, г. Алматы, Республика Казахстан

    тел.: +7 (727) 3837463, факс: +7 (727) 3837456

    Флуимуцил-антибиотик ит : инструкция по применению

    Состав

    1 флакон содержит: активное вещество тиамфеникола глицинат

    ацетилцистеинат – 810 мг (в пересчете на тиамфеникол – 500 мг) и вспомогательное вещество динатрия эдетат.

    1 ампула растворителя: вода для инъекций.

    Описание

    Содержимое флакона: Белая или светло-желтая пластинчатая масса с легким серным запахом.

    Содержимое ампулы: Прозрачная бесцветная жидкость без запаха и вкуса.

    Фармакологическое действие

    После всасывания тиамифеникола глицинат ацетилцистеинат расщепляется на ацетилцистеин и тиамфеникол.

    Тиамфеникол является производным хлорамфеникола, механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки. Тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия, эффективен in vitro в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей: грамположительных (Streptococcus pneumoniae,

    Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium spp.) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).

    Ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует отхождению. Ацетилцистеин облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в ткани легких, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.

    Фармакокинетика

    Тиамфеникол быстро распределяется в организме, накапливается в тканях дыхательных путей в терапевтических концентрациях (соотношение концентрации ткань/плазма составляет около 1). Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет около 3-х часов, объем распределения составляет 40 – 68 л. Связывание с белками плазмы до 20 %. Выводится почками посредством клубочковой фильтрации, через 24 часа после введения количество неизмененного тиамфеникола в моче составляет 50-70 % от введенной дозы. Проникает через плацентарный барьер. Ацетилцистеин после применения быстро распределяется в организме, период полувыведения составляет 2 часа. В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает через плацентарный барьер.

    Показания к применению

    Флуимуцил®-антибиотик ИТ применяют для лечения инфекционно­воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и сопровождающихся мукостазом.

    Заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР- органов, средний отит, синусит, ларинготрахеит.

    Заболевания нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, затяжная пневмония, абсцесс легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиолит, коклюш.

    Профилактика и лечение бронхолегочных осложнений после торакальных хирургических вмешательств (бронхопневмония, ателектаз). Профилактика и лечение обструктивных и инфекционных осложнений трахеостомии, подготовка к бронхоскопии, бронхоаспирации.

    При сопутствующих неспецифических формах респираторных инфекций для улучшения дренирования, в том числе кавернозных очагов, при микобактериальных инфекциях.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата; анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

    Беременность и период лактации

    При беременности препарат назначают только тогда, когда потенциальная, польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    При необходимости назначения препарата в период лактаъ^ии следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.

    Способ применения и дозы

    Флуимуцил®-антибиотик ИТ вводят внутримышечно, применяют для ингаляций, аппликаций, промывания полостей.

    Ингаляционно: взрослым – по 250 мг 1-2 раза в сутки; детям – по 125 мг 1-2 раза в сутки.

    Эндотрахеально: через бронхоскоп, интубационную трубку, трахеостому – по 1-2 мл раствора (для взрослых растворяют в 4 мл воды для инъекций – 500 мг сухого вещества, для детей – 250 мг).

    Местно: для введения в околоносовые пазухи, а также для промывания полостей после хирургических вмешательств в области носа и сосцевидного отростка, по 1-2 мл раствора (для взрослых растворяют в 4 мл воды для инъекций – 500 мг сухого вещества, для детей – 250 мг).

    При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2-4 капли в каждый носовой ход или наружный слуховой проход.

    Для недоношенных и новорожденных детей до 2 недель средняя доза – 25 мг/кг в сутки.

    При необходимости дозы могут быть увеличены в 2 раза (в первые 2-3 дня лечения в особо тяжелых случаях). Нельзя увеличивать дозу у недоношенных и новорожденных детей, а также у пациентов старше 65 лет.

    Курс лечения – не более 10 дней.

    Побочное действие

    При внутримышечном введении возможно легкое жжение в месте введения, редко – ретикулоцитопения, анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

    При ингаляционном введении – рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, стоматит, ринит, тошнота. Возможен бронхоспазм, в этом случае назначают бронходилататоры.

    Передозировка

    Симптомы: изменение бактериальной флоры, суперинфекции. Возможно усиление побочного действия препарата (за исключением аллергических реакций). Рекомендуется поддерживающая терапия.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Одновременное назначение противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

    Не рекомендуется смешивать с другими препаратами в аэрозоле.

    Особенности применения

    Во время лечения следует контролировать картину периферической крови. При снижении количества лейкоцитов (менее 4 тыс./мкл) и гранулоцитов (более чем на 40 %) препарат отменяют.

    Раствор Флуимуцила®-антибиотика ИТ не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями.

    Флуимуцил®-антибиотик ИТ не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.

    Форма выпуска

    Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций 500 мг.

    По 810,0 мг лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и ингаляций во флаконы бесцветного стекла (тип I), укупоренные хлорбутилкаучуковой пробкой и алюминиевым колпачком.

    По 3 флакона лиофилизата в комплекте с 3 ампулами растворителя в пластиковом поддоне вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

    Условия хранения

    При температуре от 15 °С до 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.

    Срок годности

    Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций 500 мг (флаконы)- 3года

    Растворитель: вода для инъекций (ампулы) – 5 лет

    Флуимуцил ® -антибиотик ИТ (Fluimucil ® -antibiotic IT)

    Содержание

    • Действующее вещество
    • Аналоги по ATX
    • Фармакологическая группа
    • Нозологическая классификация (МКБ-10)
    • Состав
    • Описание лекарственной формы
    • Фармакологическое действие
    • Фармакодинамика
    • Фармакокинетика
    • Показания препарата Флуимуцил ® -антибиотик ИТ
    • Противопоказания
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Побочные действия
    • Взаимодействие
    • Способ применения и дозы
    • Передозировка
    • Особые указания
    • Форма выпуска
    • Производитель
    • Условия хранения препарата Флуимуцил ® -антибиотик ИТ
    • Срок годности препарата Флуимуцил ® -антибиотик ИТ
    • Заказ в аптеках Москвы
    • Отзывы

    Действующее вещество

    Аналоги по ATX

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    • A15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
    • A31.9 Инфекция, вызванная Mycobacterium, неуточненная
    • A37 Коклюш
    • E84.9 Кистозный фиброз неуточненный
    • H66.9 Средний отит неуточненный
    • J01.9 Острый синусит неуточненный
    • J18.0 Бронхопневмония неуточненная
    • J18.9 Пневмония неуточненная
    • J20.9 Острый бронхит неуточненный
    • J21.9 Острый бронхиолит неуточненный
    • J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
    • J42 Хронический бронхит неуточненный
    • J43 Эмфизема
    • J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
    • J85 Абсцесс легкого и средостения
    • J98.1 Легочный коллапс
    • J999* Диагностика заболеваний органов дыхания
    • R09.3 Мокрота
    • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
    • Z93.0 Наличие трахеостомы

    Состав

    Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций 1 флакон
    активное вещество:
    тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат 810 мг
    (в пересчете на тиамфеникол 500 мг)
    вспомогательное вещество: динатрия эдетат — 2,5 мг
    растворитель: вода для инъекций — 4 мл (в ампуле)

    Описание лекарственной формы

    Содержимое флакона: белая или светло-желтая пластинчатая масса с легким серным запахом.

    Содержимое ампулы: прозрачная бесцветная жидкость без запаха и вкуса.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат — это комплексное соединение, объединяющее в своем составе антибиотик тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. После всасывания тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат расщепляется на ацетилцистеин и тиамфеникол.

    Тиамфеникол является производным хлорамфеникола, механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки. Тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия, эффективен in vitro в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей: грамположительных (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriaе, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium spp.) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).

    Ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует отхождению. Ацетилцистеин облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в ткани легких, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.

    Фармакокинетика

    Тиамфеникол быстро распределяется в организме, накапливается в тканях дыхательных путей в терапевтических концентрациях (соотношение концентрации ткань/плазма составляет около 1). Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет около 3 часов, объем распределения составляет 40–68 л.

    Связывание с белками плазмы до 20%. Выводится почками посредством клубочковой фильтрации, через 24 часа после введения количество неизмененного тиамфеникола в моче составляет 50–70% от введенной дозы. Проникает через плацентарный барьер.

    Ацетилцистеин после применения быстро распределяется в организме, период полувыведения составляет 2 часа. В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеин, цистин, диацетилцистеин). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает через плацентарный барьер.

    Показания препарата Флуимуцил ® -антибиотик ИТ

    Флуимуцил ® -антибиотик ИТ применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и сопровождающихся мукостазом:

    заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов (экссудативный средний отит, синусит, ларинготрахеит);

    заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, затяжная пневмония, абсцесс легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиолит, коклюш);

    профилактика и лечение бронхолегочных осложнений после торакальных хирургических вмешательств (бронхопневмония, ателектаз);

    профилактика и лечение обструктивных и инфекционных осложнений трахеостомии, подготовка к бронхоскопии, бронхоаспирации;

    сопутствующие неспецифические формы респираторных инфекций для улучшения дренирования, в т.ч. кавернозных очагов, при микобактериальных инфекциях.

    Противопоказания

    гиперчувствительность к одному из компонентов препарата;

    С осторожностью: печеночная недостаточность; хроническая почечная недостаточность; дети первых двух лет жизни (в связи с возрастными особенностями функции почек).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности препарат назначают только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.

    Побочные действия

    Для системного и местного путей введения — аллергические реакции.

    При внутримышечном введении возможно легкое жжение в месте введения, ретикулоцитопения, анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тошнота, рвота, диарея.

    При длительном применении возможен неврит зрительного нерва, периферическая нейропатия.

    При ингаляционном введении — рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, стоматит, ринит, тошнота. Возможен отек гортани, бронхоспазм (преимущественно у больных бронхиальной астмой), в этом случае назначают бронходилататоры.

    Взаимодействие

    Одновременное назначение противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

    Не рекомендуется смешивать с другими препаратами в аэрозоле.

    Способ применения и дозы

    Флуимуцил ® -антибиотик ИТ вводят внутримышечно, применяют для ингаляций, инстилляций, промывания полостей.

    Ингаляционно: взрослым — по 250 мг 1–2 раза в сутки; детям — по 125 мг 1–2 раза в сутки.

    Порядок проведения ингаляции:

    – снять с флакона защитный алюминиевый колпачок;

    – непосредственно перед ингаляцией вскрыть ампулу с растворителем;

    – с помощью шприца ввести содержимое ампулы в закрытый флакон с препаратом, тщательно перемешать;

    – с помощью шприца из закрытого флакона с раствором набрать необходимый объем раствора, назначенный врачом;

    – влить раствор в резервуар небулайзера (ингалятора);

    – с помощью носовых насадок или маски провести ингаляцию в течение 5–10 минут.

    Приготовленный раствор для ингаляций можно использовать в течение 24 часов при хранении при температуре 5 °C (в холодильнике).

    Эндотрахеально: через бронхоскоп, интубационную трубку, трахеостому — по 1–2 мл раствора (для взрослых растворяют в 4 мл воды для инъекций 500 мг сухого вещества, для детей — 250 мг).

    Местно: для введения в околоносовые пазухи, а также для промывания полостей после хирургических вмешательств в области носа и сосцевидного отростка по 1–2 мл раствора (для взрослых растворяют в 4 мл воды для инъекций 500 мг сухого вещества, для детей — 250 мг).

    При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2–4 капли в каждый носовой ход или наружный слуховой проход.

    Внутримышечно: взрослым — по 500 мг 2–3 раза в сутки; детям до 3 лет — по 125 мг 2 раза в сутки; от 3 до 7 лет — по 250 мг 2 раза в сутки; от 7 до 12 лет — по 250 мг 3 раза в сутки; от 13 до 15 лет — по 500 мг 2 раза в сутки; от 16 до 18 лет — 500 мг 2 или 3 раза в сутки.

    Для пациентов с клиренсом креатинина 20–50 мл/мин доза составляет 500 мг 2 раза в день; при клиренсе креатинина 5–19 мл/мин — 500 мг 1 раз в день.

    Для недоношенных и новорожденных детей до 2 недель средняя доза — 25 мг/кг в сутки.

    При необходимости дозы могут быть увеличены в 2 раза (в первые 2–3 дня лечения в особо тяжелых случаях). Нельзя увеличивать дозу у недоношенных и новорожденных детей, а также у пациентов старше 65 лет.

    Курс лечения — не более 10 дней.

    Передозировка

    Симптомы: изменение бактериальной флоры, суперинфекции. Возможно усиление побочного действия препарата (за исключением аллергических реакций).

    Лечение: рекомендуется поддерживающая терапия.

    Особые указания

    Во время лечения следует контролировать картину периферической крови. При снижении количества лейкоцитов (менее 4 тыс/мкл) и гранулоцитов (более чем на 40%) препарат отменяют.

    Дозу тиамфеникола следует снизить при почечной недостаточности средней и тяжелой степени. Кроме того, пациентам с нарушениями функции почек средней и тяжелой степени рекомендуется проводить отдельно терапию антибактериальными и муколитическими средствами.

    Раствор Флуимуцила ® -антибиотика ИТ не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями.

    Для проведения ингаляции рекомендуется использование компрессорного небулайзера, он должен быть настроен таким образом, чтобы размер распыляемых частиц составлял 3–20 микрон. Желательно использовать небулайзер из стекла или пластика. Если в небулайзере имеются металлические или резиновые детали, их необходимо промыть водой после использования.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Флуимуцил ® -антибиотик ИТ не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.

    Форма выпуска

    Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций, 500 мг. По 810,0 мг лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и ингаляций во флаконах бесцветного стекла (тип I), укупоренных хлорбутилкаучуковой пробкой и алюминиевым колпачком под обкатку.

    По 4,0 мл воды для инъекций в ампулах бесцветного стекла (тип I).

    По 3 флакона лиофилизата в комплекте с 3 ампулами растворителя в пластиковом поддоне вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

    Производитель

    Замбон С.П.А., Италия, 36100, Виа делла Кимика, 9, Виченца, Италия.

    Претензии по качеству препарата направлять по адресу представительства АО «Замбон С.П.А.» (Италия). Россия, 121002, Москва, Глазовский пер., 7, офис 17.

    Тел.: (495) 933-38-30/32; факс: (495) 933-38-31.

    Условия хранения препарата Флуимуцил ® -антибиотик ИТ

    При комнатной температуре 15–25 °C

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Флуимуцил ® -антибиотик ИТ

    3 года 5 лет – растворитель

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Раствор для ингалятора

    Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
    образованием. Специально для сайта medprostor.by

    Содержание:

    • Классификация препаратов для ингаляций
    • Какие растворы подходят для детей
    • Какие растворы подходят для взрослых
    • Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
      • Бронхит
      • Бронхоспазм
      • Насморк
      • Гайморит
      • Фарингит
      • Ларингит
      • Ангина

    При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

    Классификация препаратов для ингаляций

    Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

    Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

    Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

    Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

    Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

    Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

    Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

    Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

    Какие растворы подходят для детей

    Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

    Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

    Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

    Какие растворы подходят для взрослых

    Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

    Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

    Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

    Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

    Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

    Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

    Бронхит

    Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

    Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

    Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

    Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

    Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

    АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

    Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

    Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

    Бронхоспазм

    При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

    Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

    Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

    Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

    Насморк

    Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

    Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

    Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

    Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

    Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

    Гайморит

    Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

    Фарингит

    Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

    Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

    Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

    При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

    Ларингит

    Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

    Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

    Применяют те же препараты, что и при фарингите.

    Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

    Ангина

    Ангина – гнойное воспаление миндалин.

    Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

    Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  • Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
  • Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

    Как нужно и как не нужно лечиться с помощью небулайзера

    Автор: Evdokimenko · Опубликовано 30.08.2018 · Обновлено 20.03.2020

    Что такое небулайзер?

    Это прибор, который появился на рынке относительно недавно, он служит для очищения легких и лечения различных заболеваний, связанных с дыхательной системой. Создает из жидкости мелкодисперсный аэрозоль (очень маленькие капельки, взвешенные в воздухе). Затем человек вдыхает его через трубку или маску.

    Что означает название «небулайзер»?

    Термин «небулайзер» происходит от латинского слова nebula — туман, облако.

    Нужен ли небулайзер «здоровому» человеку?

    Во многих случаях — да! Ведь он помогает очистить дыхательную систему.

    Многие вроде бы даже здоровые жители больших и малых городов каждое утро вынуждены минуты три-четыре «очищаться» — в ванной откашливаться или — уж извините — отсмаркиваться. И всё это именно из-за того, что у нас, образно выражаясь, засоряются дыхательные пути по причине плохой экологии. Причем это нужно делать не только тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Люди, ведущие здоровый образ жизни, иногда страдают от плохой экологии и от загрязнения воздуха даже сильнее тех, кто не привык утруждать себя занятиями физкультурой! Ведь при пробежках, при катании на велосипеде, при лыжных прогулках, да и вообще при любых активных занятиях спортом в городе или рядом с городом — на «как-бы свежем воздухе» — мы прогоняем через легкие гигантские объемы не очень чистого воздуха. Так что с одной стороны учащенное «спортивное» дыхание для легких и для сердца полезно — а с другой стороны, при таком дыхании мы, образно говоря, активнее «закачиваем в легкие» вредные вещества. Подробнее о том, как очистить легкие, в том числе с помощью небулайзера.

    Кроме того, даже самый здоровой человек иногда болеет инфекциями дыхательных путей. Врачи не раз предлагали вам для борьбы с бактериальной инфекцией принимать антибиотики. В таблетках или в уколах. Как вы понимаете, практически все антибиотики оказывают системное действие на организм и вызывают побочные эффекты. И чем больше доза антибиотика, тем серьезнее различные неблагоприятные реакции. Так вот, если подавать антибиотики именно через небулайзер, то он будет поступать прямо по месту назначения — в бронхи и легкие. Значит, потребуется меньшая доза антибиотика, и побочные эффекты для всего организма тоже будут меньше. К слову, антибиотики через небулайзер можно использовать не только при бронхите и воспалении легких, но еще и при трахеите, отите, при гайморите и синусите. Особенно хорошо такую терапию применять для лечения детей, ведь процедура абсолютно безопасная и безболезненная, а те 5–10, что на нее уходят — пусть ребенок посмотрит мультики, это намного лучше противных таблеток или неприятных уколов.

    Какие лекарства и при каких заболеваниях можно применять с небулайзером?

    В небулайзерной терапии используются:

    • препараты для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания (острый и хронический бронхит; пневмония; ХОБЛ; бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты) — Амброгексал, Амброксол, Лазолван, Амбробене, Флуимуцил, Ацетилцистеин
    • препараты, расширяющие бронхи, снимающие бронхоспазм (ХОБЛ; бронхит, в том числе обструктивный; бронхиальная астма (эндогенная, аллергическая); некоторые виды пневмонии; ларингит.) — Беродуал, Вентолин, Беротек, Сальбутамол, Саламол
    • гормональные препараты, обладающие многосторонним действием, в первую очередь противовоспалительным и противоотечным (бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС; ХОБЛ) — Будесонит, Пульмикорт, Буденит
    • противоаллергические препараты (поллиноз, аллергический ринит в том числе сезонный и/или круглогодичный)
      — Кромогексал
    • антибиотики для уничтожение бактерий-возбудителей заболеваний и присоединенных инфекций (бронхит, трахеит, пневмония, катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит) — назначенный врачом антибиотик + Флуимуцил
    • слабощелочные и солевые растворы для увлажнения слизистых оболочек с целью ускорения процесса выведения мокроты: физраствор, раствор сода-буфер.

    Напоминаем, что все лекарства, особенно антибиотики, гормональные и препараты системного действия можно использовать только по назначению врача. Введение их с помощью небулайзера тоже обязательно следует обсудить с вашим лечащим врачом.
    Кстати говоря, если вы планируете приобрести или уже имеете небулайзер — проинформируйте об этом своего врача. Хотя многим врачам, конечно, проще назначить вам таблетки, уколы или капельницы, чем подбирать небулайзерную терапию, так как это требует дополнительных усилий и более высокой квалификации.

    Что еще надо знать о небулайзерах?

    Обязательно нужно внимательно читать инструкцию к прибору и к лекарству, строго соблюдать указания врача. Нужно учесть, что некоторые лекарства следует разводить в физрастворе, некоторые в дистиллированной воде, некоторые не надо разбавлять. Важно помнить, что растворы, которые можно применять с небулайзером обычно маркированы «для ингаляций», а еще существует специальная готовая форма таких растворов — упаковка типа «небула».

    Некоторые лекарства нельзя использовать в ультразвуковых небулайзерах.

    Также следует знать, что при одновременном назначении нескольких видов лекарственных препаратов для небулайзерных ингаляций, необходимо придерживаться определенной последовательности введения средств. Первыми должны вдыхаться бронхолитические препараты, затем идут муколитические. А после этого можно вводить противовоспалительные и антисептические средства.

    Лекарство должно быть комнатной температуры!

    Для сведения к минимуму риска побочных эффектов необходимо тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции лекарственными препаратами.

    Старайтесь не допускать попадания аэрозольного облака в глаза.

    Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

    Как не нужно лечиться с помощью небулайзера?

    Пожалуйста, не экспериментируйте с лекарствами!

    В интернете широко распространено ложное утверждение о полезности использования растительных отваров и настоек при небулайзерной терапии (например, для профилактики ОРЗ). Использование в небулайзерах эфирных масел, отваров и настоев лекарственных трав недопустимо без прямого предписания доктора! Дело в том, что в подобных жидкостях находятся микроскопические частички растений, дубильные вещества, полисахариды и другие компоненты, поэтому при их попадании в лёгкие и бронхи возможны острые аллергические реакции, спазм лёгких, бронхоспазм, тяжёлый приступ кашля и другие неприятности. Эфирные масла также могут повредить как прибор, так и легкие. Подобные средства лучше применять в составе ароматерапии (на водяной подушке выпаривать через аромалампы), либо вдыхать через обычные стеклянные или паровые ингаляторы, соблюдая инструкцию по эксплуатации.

    Если говорить о реальных опасностях, к которым может привести неправильное использование небулайзера, то нужно обязательно помнить о дезинфекции распылителя, шлангов, масок перед первым и после каждого повторного использования. Представьте, чем вы будете дышать через небулайзер, если в непромытом и непросушенном распылителе заведётся плесень или распадутся на неизвестные составляющие остатки лекарства. Поэтому, что можно по инструкции — кипятим, что нельзя — промываем и дезинфицируем, например, хлоргексидином, потом просушиваем. Лучше всего для каждого члена семьи использовать свой набор принадлежностей (маска, мундштук), благо они недорого стоят. Нельзя забывать и о своевременной смене фильтров, чаще всего они идут в комплекте с прибором.

    И обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных противопоказаниях: среди них могут быть беременность, некоторые лёгочные заболевания и т. д.

    Нельзя заливать в ёмкость небулайзера никакие травяные отвары, настойки, растворы, содержащие взвешенные частицы, масла, минеральную воду и прочее! Только согласованное с врачом лекарство или физраствор! В противном случае можно и прибор испортить, и здоровью навредить!

    Можно ли использовать минеральную воду в небулайзерах?

    Очень много споров вызывает использование минеральной воды в небулайзерах. Мнения врачей-специалистов диаметрально противоположные.

    В интернете полно неправдоподобных и сделанных как под копирку «страшилок» на эту тему. Более того, настойчивость, с которой подобные странные истории распространяются на различных форумах, весьма удивляет.

    На первый взгляд ничего опасного в минеральной воде нет. Мы же плаваем в море, дышим морским воздухом, а морская вода гораздо более насыщена солями, чем обычная минералка. Но давайте всё-таки договоримся, что до появления реальных исследований на данную тему мы будем воздерживаться от употребления минеральной воды для ингаляций через небулайзер!

    Состав минеральной воды крайне нестабилен, она нестерильна. Более того, минеральную воду часто подделывают. Поэтому в случае, если минеральную воду для ингаляций вам всё-таки назначил врач, то покупать её следует только в аптеке и проверять, чтобы у нее была нейтральная или слабощелочная реакция.

    Какие плюсы есть у небулайзера по сравнению с традиционными ингаляторами?

    использование лекарств в минимальных эффективных дозах. Снижение доз лекарств, поступающих в организм особенно важно для сильнодействующих и гормональных препаратов, меньше доза — меньше побочных эффектов.
    непрерывная в течение сеанса подача малых доз лекарства, в отличие от разовой, но ударной дозы в спреях-ингаляторах — намного выше эффективность.
    позволяет, в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов, вводить во все органы дыхания (нос, бронхи, легкие) лекарственные препараты в чистом виде, без всяких примесей (растворители или несущие газы), что также снижает нагрузку на лёгкие и уменьшает вероятность побочных эффектов.
    можно использовать в любом возрасте, так как от пациента не требуется выполнять какие-либо осознанные действия, например, нажимать на баллончик ингалятора на вдохе, что особенно важно у детей младшего возраста.
    нет необходимости выполнять сильный вдох — важно в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у лежачих больных, пациентов в детском, пожилом возрасте или с особенностями развития.

    Кому иметь небулайзер просто необходимо для существенного улучшения качества лечения, а во многих случаях и качества жизни?
    • больным хроническими или часто рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ, хронический бронхит, муковисцидоз), для комплексного лечения кашля с трудно отделяющейся мокротой.
    • семьям, где растет ребенок, подверженный частым простудным заболеваниям, бронхитам
    • людям, имеющим профзаболевания бронхо-лёгочного характера.
    Кому мы очень рекомендуем проводить небулайзерную профилактику заболеваний органов дыхания?
    • курильщикам, в том числе бывшим
    • спортсменам
    • тем, кому нужно часто и много говорить (учителям, преподавателям, операторам на телефоне) или контактировать с людьми (по работе, в транспорте, в общественных местах)
    • пожилым людей
    • жителей больших/промышленных городов
    • любителям ЗОЖ, спа, очистительных процедур
    Можно ли использовать небулайзер для лечения детей?

    По назначению врача небулайзеры можно использовать для лечения детей с самого раннего возраста. Более того, у многих производителей существуют специальные детские модели, выполненные в форме игрушек (B.Well PRO-115). «Детские» модели небулайзеров комплектуются специальными детскими и младенческими масками, они менее шумные, в них доступно регулирование скорости ингаляции (B.Well MED-125).

    Можно ли лечить насморк с помощью небулайзера?

    Можно, некоторые модели небулайзеров даже комплектуются специальными насадками для носа (например, B.Well PRO-110).

    Важное условие — небулайзерная терапия пригодна для лечения насморка только неинфекционного характера.

    Эксклюзивная информация: ингаляции с физраствором помогают в лечении атрофического ринита (примерно в 70% случаев).

    Что такое небулайзерная фракция?

    Очень важная характеристика любого небулайзера — показатели небулайзерной (респирабельной) фракции.
    Несмотря на то, что внешне кажется, что из небулайзера выходит пар, нужно понимать, что это не пар, а аэрозоль, состоящий из мелких частиц распыляемого вещества. Размер этих частиц напрямую влияет на то, в каком именно отделе дыхательного тракта они осядут. Наиболее мелкие частицы способны проникнуть максимально глубоко в нижние дыхательные пути (лёгкие и бронхи), большие же осядут в верхних дыхательных путях (во рту, носоглотке, горле и трахее).
    Наилучший лечебный эффект дают частицы от 2 до 5 микрон (это и есть так называемая небулайзерная фракция). Данная характеристика имеет особенно большое значение, если небулайзер используется для лечения бронхиальной астмы или ХОБЛ.
    Большое содержание частиц правильного размера и является основным отличием качественного небулайзера.
    Например, небулайзеры b.well обеспечивают в распыляемом аэрозоле содержание частиц правильного размера (около 3 микрон) более 70%, и это сравнимо с профессиональными, больничными моделями. В некачественных же приборах оно может быть намного ниже 50%, т. е. фактически более 50% лекарства просто выкидывается.
    При этом важны, конечно, не столько финансовые потери, сколько то, что с некачественными небулайзерами эффективность и смысл лечения теряются.

    Статья доктора Евдокименко © 30 августа 2018 г.
    Все права защищены.

    Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций

    Группы ингаляционных препаратов:

    • Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
    • Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
    • Анестетики (Лидокаин)
    • Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
    • Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
    • Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
    • Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
    • Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
    • Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
    • Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор)

    Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

    • Все растворы, содержащие масла
    • Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав
    • Растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства
    • Препараты, содержащие спиртовые растворы
    • Рекомендации при проведении ингаляций детям:
    • Нельзя заставлять ребенка дышать часто во время ингаляций
    • Нельзя проводить ингаляции сразу после еды
    • Нельзя самопроизвольно назначать или увеличивать лекарственные дозы, назначенные врачом
    • После ингаляций дайте ребенку отдохнуть

    Растворы для ингаляций при лечении детей:

    Бронходилятаторы (препараты, которые расширяют бронхи)

    Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
    Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
    Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

    Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
    Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
    Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

    Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

    • Муколитики (препараты, разжижающие мокроту

    АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

    Лазолван (амброксол – раствор для ингаляций и приема внутрь)

    Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
    Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

    Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
    Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

    Синупрет (гомеопатический фитопрепарат – капли на основе экстрактов растений)

    Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:
    Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
    Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
    Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

    Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

    Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

    • Гормональные и антигистаминные препараты

    Пульмикорт (будесонид – суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка

    Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
    Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

    Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

    Суточная доза препарата:

    0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
    0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
    0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
    1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
    1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
    2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

    Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

    На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
    Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

    • Антибиотики и антисептики

    Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

    Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

    Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

    Мирамистин (0,01% раствор)

    Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
    Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

    Антибиотики для ингаляций: как делать, дозировка

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Показания к применению
    • Форма выпуска
    • Фармакодинамика
    • Фармакокинетика
    • Использование во время беременности
    • Противопоказания
    • Побочные действия
    • Способ применения и дозы
    • Передозировка
    • Взаимодействия с другими препаратами
    • Условия хранения
    • Срок годности

    Ингаляционную противомикробную терапию, когда используются антибиотики для ингаляций – одного из парентеральных способов введения лекарственных средств, начали применять еще в середине прошлого века. [1]

    Тогда использовали антибиотики для внутривенного введения, и их доставка непосредственно в дыхательные пути была затруднена многими факторами, в том числе гиперосмолярностью растворов и отсутствием надежных систем распыления – превращения лекарственного вещества в аэрозоль, вдыхаемый пациентами. [2]

    Показания к применению антибиотиков для ингаляций

    Как и системные антибиотики при бронхите, антибиотик для ингаляций при бронхите (остром или хроническом), трахеобронхите или же антибиотик для ингаляции при кашле назначаются только в случаях бактериального происхождения заболевания органов дыхания, провоцируемого Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis и другими патогенными и условно патогенными микроорганизмами, сопровождаемого повышенным образованием бронхиального секрета гнойно-слизистого характера. [3]

    Поэтому перед назначением антибактериальных препаратов необходимо выявить антитела к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови и сделать бактериоскопический анализ мокроты.

    Противомикробное ингаляционное лечение целесообразно при:

    • – стафило- или стрептококковой бронхопневмонии;
    • – инфекционном обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
    • – бактериальной верхушечной эмпиеме плевры;
    • – тонзиллофарингите, синуситах и гайморите, обусловленных микробной инфекцией. Антибиотик для ингаляций при гайморите см. материал – Антибиотики при гайморите.

    Инъекционные препараты Гентамицин, Тобрамицин, Цефтазидим применяются для ингаляций с помощью небулайзеров при поражениях бронхолегочных тканей и бронхоэктазе, связанных с нозокомиальной пневмонией или искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). [4]

    После серии рандомизированных клинических исследований FDA, а позже и European Medicines Agency одобрили применение ингаляций Тобрамицина пациентам с осложненным синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) кистозным фиброзом бронхов и легких при муковисцидозе. По некоторым данным, колонизация P. aeruginosa обнаруживается почти у 27% детей с этой наследственной системной патологией и у 80% пациентов в возрасте 25-35 лет. [5]

    Изучение ингаляционной антибактериальной терапии при заболеваниях дыхательных путей, не связанных с муковисцидозом, продолжается. [6]

    Форма выпуска

    • Флуимуцил-Антибиотик ИТ – лиофилизированный порошок во флаконах (плюс растворитель в ампулах емкостью 4 мл);
    • Тобрамицин – порошок по во флаконах по 80 мг; 4% раствор в ампулах (1 или 2 мл);
    • Брамитоб – раствор для проведения ингаляций (в ампулах по 4 мл); ТОБИ – раствор для ингаляций в ампулах (по 5 мл);
    • Зотеон подхалер – порошок для ингаляций в твердых капсулах (прилагается подхалер – портативный порошковый ингалятор); ТОБИ – раствор для ингаляций (в ампулах по 5 мл);
    • Колистин – порошок (во флаконах по 80 мг) для приготовления ингаляционного раствора;
    • Цефтазидим – порошок во флаконах (500, 1000, 2000) для приготовления инъекционного раствора;
    • Гентамицин – 4% раствор для инъекций в ампулах (1 или 2 мл), порошок (во флаконах по 80 мг) для приготовления инъекционного раствора.

    В настоящее время ингаляционно применяются следующие антибактериальные средства:

    • комбинированный препарат Флуимуцил-Антибиотик ИТ (антибиотик тиамфеникол + разжижающий мокроту муколитик ацетилцистеин);
    • Тобрамицин (другие торговые названия, синонимы или аналоги – Зотеон подхалер, TOБИ, Брамитоб);
    • Колистин (Колистина сульфат, Колистад, Колистиметат натрия, Колистин Алвоген); [7], [8], [9]
    • Цефтазидим (Зацеф, Судоцеф, Цефтаридем, Цефтадим, Тизим);
    • Гентамицин (Гентамицина сульфат, Гарамицин, Геомицин, Мирамицин).

    Следует иметь в виду, что просто Флуимуцил для ингаляций небулайзером – это инъекционный раствор ацетилцистеина в ампулах или гранулы для приготовления раствора (принимаемого внутрь в качестве отхаркивающего средства), и в нем антибиотик отсутствует. [10]

    Также не имеет антибактериального компонента назальный спрей Ринофлуимуцил: кроме ацетилцистеина, в составе данного средства от насморка присутствует симпатомиметик туаминогептана сульфат, сужающий сосуды и снимающий отек слизистого эпителия, выстилающего полость носа.

    Фармакодинамика

    Входящий в состав Флуимуцил-Антибиотик ИТ синтетический антибиотик Тиамфеникол (Тиомицетин, Тиофеникол, Декстросульфенидол) относится к бактериостатическим сульфонильным аналогам хлорамфеникола и действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии (Clostridium, Corynebacterium diphtheriae, Diplococcus pneumoniae, Staphylococcus albus, Streptococcus pyogenes, Bacteroides, Fusobacterium, Bordatella, Haemophilus, Neisseria, Shigella) путем связывания с рибосомными субъединицами бактерий и замедления белкового синтеза в их клетках. В США и Великобритании данный антибиотик относят к ветеринарным препаратам). [11]

    Препараты Тобрамицин и Гентамицин входят в группу антибиотиков-аминогликозидов и действуют аналогично тиамфениколу – ингибируя процесс выработки пептидогликанов клеточных стенок бактерий. [12]

    Фармакодинамика полимиксинового антибиотика Колистина, продуцентом которого является бактерия Bacillus polymyxa, а также цефалоспорина III поколения Цефтазидима основана на деструкции клеточных мембран микробов, в основном, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella и некоторых других микроорганизмов. [13]

    Фармакокинетика

    После попадания тиамфеникола Флуимуцил-Антибиотика в дыхательные пути он проникает в слизистые оболочки, но в официальной инструкции распределение и выведение данного антибиотика при аэрозольном способе применения не уточняется.

    И раствор, и порошок Тобрамицина имеют схожую фармакокинетику: антибиотик действует на поверхностные ткани дыхательных путей, не накапливаясь в бронхиальном секрете; не трансформируется в метаболиты и выводится из организма почками. [14]

    Для Колистина свойственно проникновение в кровоток (не более 2%) и накопление в легочном сурфактанте (почти 15% введенного препарата) и секрете бронхов. Выведение препарата происходит с откашливаемой мокротой в неизменном виде, а почки примерно за 8 часов очищают от Колистина кровь. [15]

    Для Цефтазидими и Гентамицина, применяемых ингаляторно, фармакокинетика не указана.

    Способ применения и дозы

    Как развести Флуимуцил-Антибиотик для ингаляций, указано в инструкции к препарату: на 0,5 г порошка – одна ампула растворителя (4 мл). Разовая доза составляет 2 мл приготовленного раствора, вводимого небулайзером не более двух раз в течение суток.

    Дозу раствора Тобрамицина определяет врач; суточная доза Зотеон Подхалер – четыре капсулы, интервал между ингаляциями – 6-12 часов, курс лечения – четыре недели.

    Суточная доза Колистина колеблется в диапазоне 2-6 млн. ЕД, и точная дозировка определяется врачом.

    • Антибиотик для ингаляций для детей

    Флуимуцил-Антибиотик ИТ допускается применять детям с трехлетнего возраста в половинной дозировке.

    Тобрамицин и Колистин не применяют детям младше шести лет, а Цефтазидим и Гентамицин в педиатрии используются только в тяжелых случаях и по жизненным показаниям.

    Использование антибиотиков для ингаляций во время беременности

    Флуимуцил-Антибиотик ИТ и Гентамицин не применяются в период вынашивания ребенка; Тобрацин и Колистин могут назначаться только в случаях, когда ожидаемая польза для матери выше угрозы для плода.

    Цефтазидим запрещен беременным в первом триместре, а на более поздних сроках следует учитывать соотношение пользы и рисков.

    Противопоказания

    В целом, противопоказания к применению ингаляционного метода лечения включают кровотечения, коронарные и церебральные сосудистые спазмы, буллезную эмфизему легких, скопление газов в плевральной полости, опухолевые образования легких.

    Флуимуцил-Антибиотик противопоказан при кашле с кровью; пониженном уровне эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови; обострении язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

    При повышенной чувствительности к аминогликозидам не назнают Тобрамицин и его аналоги.

    Пациентам с бронхиальной астмой не рекомендуется применять Колистин, а с почечной недостаточностью – Цефтазидим.

    В список противопоказаний Гентамицина входят воспаление слухового нерва, азотемия, склонность к аллергическим реакциям.

    Побочные действия антибиотиков для ингаляций

    При ингаляциях Флуимуцил-Антибиотика возможно появление рефлекторного кашля, спазма бронхов, жидкого ринита, воспаления слизистой во рту, а также тошноты.

    Побочные действия Тобрамицина проявляются временным шумом в ушах, кашлем, одышкой и бронхоспазмом; также может увеличиться количество мокроты, возникнуть носовое кровотечение и кровохарканье.

    При использовании Колистина или Цефтазидима могут наблюдаться: головокружение, одышка, усиление кашля, спазм бронхов, тошнота, кожные высыпания и даже отек Квинке.

    Самый частый побочный эффект Гентамицина касается повреждения слуха и нарушения работы почек.

    Передозировка

    В случае передозировки Флуимуцил-Антибиотика, Цефтазидима или Гентамицин отмечается усиление побочных действий данных препаратов.

    Превышение допустимой дозы Тобрамицина приводит к ухудшению работы почек, вестибулярного аппарата, нарушениям слуха, ослаблению тонуса диафрагмы и реберных мышц.

    А передозировка Колистин чревата общей слабостью и головокружением; нарушениями глотания и речи; парезом глазодвигательных мышц и ухудшением зрения; судорогами и коматозным состоянием, требующим немедленной реанимационной помощи.

    Взаимодействия с другими препаратами

    В инструкции отмечается несовместимость Флуимуцил-Антибиотика с сульфаниламидами, анальгином, амидопирином, бутадионом, препаратами- цитостатиками и другими средствами от кашля.

    Тобрамицин, Зотеон Подхалер и др. нельзя применять вместе с диуретиками и другими антибиотиками группы аминогликозидов и макролидов, а также иммуносупрессивными препаратами.

    Недопустимо взаимодействие Колистина с препаратами, содержащими эфир, суксаметоний или тубокурарин; с антибиотиками группы аминогликозидов и цефалоспоринов.

    Цефтазидим абсолютно несовместим и препаратами гепарина и любыми аминогликозидными антибиотиками.

    Условия хранения

    Все перечисленные лекарственные средства следует хранить при нормальной комнатной температуре, а раствор для ингаляций ТОБИ – в затемненном месте, при t ≤ +8°C.

    Срок годности

    Срок годности Флуимуцил-Антибиотика, Тобрамицина, Гентамицина – 3 года, Колистина – 4 года, Цефтазидима – 2 года.

    Отзывы

    Отзывы практикующих отоларингологов и пульмонологов относительно ингаляций антибиотиков неоднозначны, но медики единогласны в том, что данный способ введения противомикробных препаратов дает меньше побочных эффектов, затрагивающих функции почек, печени и кишечника, чем внутривенное или пероральное применение препаратов данной фармакологической группы.

    Читайте также:
    Антибиотик для детей при температуре: инструкции по применению
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: