Аллергия у детей на укусы насекомых: как распознать, чем лечить

Аллергия у детей на укусы насекомых

В процессе эволюции многие виды насекомых выработали защитную реакцию – они жалят и кусают. Для многих людей это не представляет никакой опасности: они отреагируют небольшим покраснением, лёгкой болью и зудом в течение нескольких часов. У более чувствительных людей укус насекомого может вызвать аллергическую реакцию любой степени тяжести: от лёгкой до тяжёлой. Аллергию у детей могут вызывать укусы многих видов насекомых. Однако среди них есть те, которые чаще всего провоцируют наиболее тяжёлые аллергические реакции.

Итак, аллергию у детей чаще всего вызывают укусы так называемых перепончатокрылых – ос (в т.ч. шершней), пчел (медоносных пчел и шмелей) и муравьёв (рыжих муравьёв и муравьёв-жнецов). Укусы именно этих насекомых вызывают наиболее быстрые реакции – менее чем через 20 минут после попадания яда в организм человека. Аллергия у детей может развиваться также и после укусов так называемых кровососущих насекомых. К ним относят в первую очередь комаров, а также мошек, слепней и москитов. Однако, по статистике, укусы кровососущих насекомых вызывают более легкие аллергические реакции.

Аллергия у детей на укусы насекомых возникает после попадания аллергена в организм: либо с ядом при ужалении перепончатокрылых, либо со слюной кровососущих, либо при вдыхании чешуек тела и пыли от тел насекомых в процессе контакта с ними.

Аллергия у детей на укусы насекомых, конечно же, чаще всего возникает летом (июль-август) или в начале осени (сентябрь). Это время наиболее частого контакта с насекомыми. Однако следует помнить, что осы любят строить гнёзда под карнизами домов и на чердаках, где зачастую они и зимуют, а, значит, могут жалить и в зимнее время года.

Что нужно знать о насекомых, вызывающих аллергию у детей?

Пчелы не кусают просто так. Атакуют они только тогда, когда чувствуют опасность для себя, для гнезда, для колонии. Их жало покрыто так называемыми зазубринами. Именно поэтому, попадая в тело человека, оно не извлекается обратно, а остаётся там вместе с повреждённой ядовитой железой и частью ЖКТ пчелы. Оставив жало в теле человека, пчела погибает. Осы же относятся к агрессивным насекомым. Они могут жалить без повода, причём не оставляют жало и потому могут нападать многократно. Осы зачастую строят гнёзда в дуплах деревьев, а также под землёй. Наткнувшись на такое гнездо можно спровоцировать атаку большого количества насекомых. Гнезда шершней отличаются большим размером, они открыты снизу. Осы и шершни особо агрессивны осенью, когда их запасы пищи подходят к концу.

Как может проявляться аллергия у детей на укусы насекомых?

Чаще всего аллергия у детей проявляется при укусах (ужалении) лица, а также ног, рук и головы (в т.ч. шеи). Сила тяжести реакции зависит от количества яда, попавшего в организм ребёнка, а также от индивидуальной степени чувствительности и места укуса. Важно знать, что реакция на первый укус чаще всего протекает в лёгкой форме. А каждый последующий контакт с насекомым приводит ко всё более тяжёлым аллергическим реакциям в организме ребёнка.

Различного рода аллергические заболевания, наследственная предрасположенность к аллергии могут явиться стартом для аллергии у детей к укусам тех или иных видов насекомых. Причём, ребёнок, сильно реагирующий на укус пчелы, может реагировать на укус осы в очень лёгкой форме. Это связано с тем, что перекрестная аллергия к ядам насекомых встречается крайне редко.

Аллергическая реакция на укус может быть быстрой (до 20 минут) и замедленной (развиться через 6-12 часов или даже через 1-2 недели после укуса). В случае замедленной реакции может появиться сыпь на теле, общее недомогание, сильная головная боль, боль в суставах, а также могут увеличиться лимфатические узлы. Общая слабость, поверхностное дыхание и повышенное сердцебиение также характерны для реакции замедленного типа.

Нормальная реакция на укус – покраснение места укуса, легкая боль, зуд и жжение, а также красное либо белое пятно, возвышающееся над местом укуса. Все эти проявления исчезают в течение нескольких часов (либо в течение суток). Может возникнуть даже сильный отёк и сильная боль, однако в обычном случае они исчезнут сами собой через несколько часов. Если же начала проявляться общая реакция организма на укус – это сигнал о начавшейся аллергической реакции. Аллергия у детей может проявиться с различной степенью тяжести.

Легкая степень аллергической реакции характеризуется выраженным отёком и интенсивной краснотой. Держаться эти симптомы до 2-х суток и более и могут распространяться, например, на расстояние между двумя суставами. Кожные проявления аллергии у детей могут быть в виде распространенной крапивницы с характерным зудом и отёком. Более того, может даже возникнуть общая реакция организма в виде повышения температуры, озноба и общего возбуждения.

Читайте также:
Аллергия у ребенка на картофель: как распознать, чем лечить

Для аллергической реакции средней степени тяжести характерны присоединившиеся отёки слизистых оболочек (помимо различного рода кожных проявлений). А также более выражены общие реакции организма: головная боль, повышенное сердцебиение, сильная слабость и другие.

Тяжелая степень аллергической реакции встречается крайне редко и носит название анафилактический шок (возникает при повторном введении аллергена в организм человека). Первые её симптомы – страх и беспокойство, пульсирующая головная боль, отёк лица и губ, шум в ушах и холодный пот, а также потеря сознания. В данном случае медицинская помощь требуется незамедлительно! Сразу вызывайте «скорую» помощь при возникновении первых симптомов анафилактического шока. Если вы находитесь на природе – уложите ребёнка с немного опущенной головой (для улучшения кровообращения). Лучше уложить пациента набок, чтобы не произошло вдыхания рвотных масс и фиксируйте язык, если он будет западать. Наложите жгут выше места укуса. Вызывайте «скорую»! Для того чтобы купировать развивающийся процесс медицинские работники будут вводить адреналин, гормоны и антигистаминные препараты.

Если ребёнок перенёс анафилактический шок, он может повториться при повторном попадании аллергена в организм малыша. Позаботьтесь о всевозможных мерах профилактики. В аптечке дома, в сумочке и в машине всегда держите одноразовые стерильные шприцы, противошоковые медикаменты, названия и дозировку медицинских препаратов, необходимых для оказания первой медицинской помощи. Данную информацию вам предоставит ваш лечащий врач-аллерголог.

Если вы заметили у ребёнка аллергию на укус того или иного насекомого, всегда носите в детской аптечке эффективный антигистаминный препарат быстрого действия.

Если ребёнка одновременно атаковало большое количество насекомых (более 100 укусов) может начать развиваться общая токсическая реакция организма. Она сопровождается чаще всего отёками, сонливостью, головной болью, тошнотой либо поносом, повышением температуры тела, в редких случаях – даже судорогами и потерей сознания.

Статьи по теме:

Статья подготовлена на основе материалов и практических рекомендаций Дмитрия БУЗЫ, врача аллерголога-иммунолога высшей категории, кандидата медицинских наук, заведующего аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

Аллергические реакции у детей на укусы насекомых

Лето, время ехать отдыхать за город, на дачу, к морю. Собираясь в поездку мы стараемся всё учесть и предусмотреть, но нередко забываем о том, что помимо солнца и воды, нас уже ждут «сомнительные друзья» в виде комаров, мошки, слепней и другие малоприятные представители летающей и ползающий фауны. Именно летом дети наиболее подвержены укусам насекомых.

И если у большинства детей эти укусы происходят в целом без серьёзных последствий, то у части, они могут стать причиной развития аллергических реакций различной степени тяжести. Не нужно принимать за аллергию местные реакции в ответ на сам укус.

Яды, которые попадают в место укуса, способны вызывать местные воспалительные реакции в виде покраснения, отёка, зуда или жжения. Это конечно неприятно, но как правило заканчивается благоприятно и достаточно быстро все эти симптомы проходят. Гораздо серьёзней обстоят дела, если у ребёнка есть системная непереносимость этих ядов.

Причиной развития аллергической реакции у ребёнка на укусы насекомых может быть наследственность или перекрестная сенсибилизация. Очень часто, при наличии аллергической реакции у ребенка на укусы насекомых, подобная реакция наблюдается у одного из его родителей. Еще большая вероятность возникновения аллергии на яды насекомых, если оба родителя имеют аллергическую предрасположенность. В настоящее время у детей всё чаще наблюдается склонность к пищевым, бытовым и другим видам аллергий. В этих случаях в организме детей содержится повышенный уровень IgЕ, который отвечает за проявления аллергических реакций. Этот иммуноглобулин имеет специфичность, то есть на каждый аллерген образуется строго индивидуальный иммуноглобулин. Однако некоторые антигены имеют сходную структуру, поэтому разные аллергены могут вызывать похожую реакцию.

Аллергическая реакция на укусы насекомых имеет немедленный тип реагирования. Это значит, что после укуса насекомого, реакция развивается в течение нескольких часов, а иногда и минут. Признаками аллергии служат как системные кожные реакции, так и системные признаки, в виде затруднения дыхания, бронхоспазма, резкого снижения давления. Наиболее тяжёлым проявлением системной аллергической реакции на укусы насекомых является анафилактический шок.

Укусы пчёл, ос и слепней требует некоторой провокации. А вот чтобы укусили комары и мошка особых усилий не требуется. Поэтому наиболее часто, дети подвержены укусам комаров и мошки. Значительно реже сегодня встречаются укусы клопов. Укус комара является причиной аллергической реакции обычно тогда, когда ребенок подвергся большому количеству укусов. После укуса комара образуется небольшое покраснение и припухлость, которая чешется. Если у ребенка есть склонность к аллергии на укусы комаров, в месте укуса может развиться волдырь, а затем системные проявления аллергии. При аллергии на укусы мошки клиническая картина заболевания наблюдается чаще, так как обычно мошка летает стаей, и её укусы обычно бывают множественным, что способствует быстрому развитию аллергии. Также обстоит дело и с укусами клопов, которые обычно имеют большие гнёзда и ночью нападают на ребёнка, вызывая многочисленные укусы.

Читайте также:
Аллергия по всему телу у ребенка: как распознать, чем лечить

Если у ребёнка есть подобные виды аллергий, то после укусов, требуется срочная медицинская помощь.

Очень важно, чтобы у родителей, чьи дети имеют аллергию на укусы насекомых, постоянно имели при себе шприц-ручку содержащую необходимые лекарства, а также обучили пользоваться ею самого ребёнка. Чем быстрее будет введён препарат блокирующий выброс медиаторов аллергии, тем благополучнее прогноз. После первой помощи, необходимо срочно обратиться к врачу. В качестве профилактики укусов следует пользоваться специальными спреями и мазями, которые отпугивает насекомых

Аллергия на укусы насекомых

Распространенность аллергических реакций постоянно возрастает. Все больше людей становятся чувствительными к разным белковым структурам. Очень часто людей беспокоит аллергия на укусы насекомых, которая может приводить к различным неблагоприятным последствиям. Болезнь, в зависимости от выраженности чувствительности (сенсибилизации), проявляется как местными симптомами, так и системно. Своевременное вмешательство позволяет избежать опасных состояний. Поэтому люди с такой аллергией всегда должны быть внимательны и иметь при себе средства для экстренной помощи.

Почему возникает аллергия на укусы?

Аллергическая реакция – это повышенный ответ иммунитета на чужеродные белки, попадающие в организм человека. Укус насекомого может действовать несколькими способами:

  • Попадание яда в кровь;
  • Попадание токсической слюны;
  • Попадание частиц крыльев и других элементов тельца (чаще не при укусе, а при вдыхании).

Аллергическая реакция на укус насекомого зависит от вида организма и количества белка, попавшего в человека. Многие насекомые, например, комары, вызывают местный воспалительный ответ у каждого человека. А такие перепончатокрылые, как шмели, осы или пчелы, могут вызывать серьезные отеки и даже шоковое состояние.

Симптомы аллергии на укусы насекомых

Аллергическая реакция на насекомых относится к реакциям немедленного типа, поэтому появляется через несколько минут после укуса 1 . Симптомы аллергии можно разделить на местные и системные. Первые менее опасные и не всегда нуждаются в приеме лекарственных средств. Системный ответ организма свидетельствует о выраженной аллергии и может быть опасным.

Местные проявления включают:

  • Покраснение в месте попадания аллергена;
  • Припухлость разных размеров (от небольшого отека вокруг ранки, до выраженной отечности большой площади);
  • Зуд в области попадания аллергена;
  • Жжение в зоне покраснения.

Местные проявления доставляют дискомфорт, но не представляют опасности и не требуют экстренных инъекций. Однако при наличии подтвержденной сенсибилизации рекомендуется выпить антигистаминный препарат для предотвращения развития осложнений. Для таких целей подойдет Цетрин.

Системные реакции характеризуются нарушением общего состояния человека и являются неблагоприятным признаком 1 .К ним относятся:

  • Появление высыпаний в виде папул по всему телу (крапивница);
  • Генерализованный кожный зуд;
  • Головокружение;
  • Выраженная слабость;
  • Резкое развитие одышки, затруднения дыхания;
  • Появление болей за грудиной.

Такая клиническая картина требует немедленного введения гормональных препаратов, в противном случае возможно резкое падение артериального давления и развитие анафилактического шока 1 .

Лечение

Аллергическая реакция – очень неприятная проблема, которую нельзя предвидеть, даже если знать о ней. Человек должен максимально избегать контактов с теми организмами, яд которых вызывает реакцию, однако полностью исключить взаимодействие очень сложно.

Люди с аллергией на насекомых должны быть предельно осторожны и внимательны. Предотвратить укус сложно, зато можно уменьшить его проявления, устранить риск неблагоприятных последствий.

Реакция на укус насекомого, вызывающего аллергию, должна быть моментальной. В зависимости от возникающих симптомов следует провести местное, системное или сочетанное лечение.

Общие рекомендации

Каждый укус насекомого вызывает местный ответ разной степени выраженности. Люди, не имеющие аллергии, просто ждут, пока он исчезнет. Для облегчения своего состояния можно принять определенные меры:

  • Прикладывание льда к месту укуса;
  • Прикладывание раствора уксуса к пораженному участку;
  • Промывание ранки под холодной водой (при попадании жала ос, шмелей, пчел и так далее) 2 .

Не следует увлекаться народными средствами, особенно отварами трав или спиртовыми настойками, которые могут усугубить ситуацию. Рекомендуется избегать любых чужеродных белковых структур в месте попадания аллергена.

Местное лечение

Аллергия на укусы комаров, мошек и других насекомых вызывает неприятные местные симптомы, которые можно унять использованием антигистаминных мазей. Также снять зуд, отек и покраснение помогут гормональные мази 2 .Не нужно бояться использовать эти местные средства для борьбы с симптомами аллергии, так как они действуют локализовано и не вызывают побочных эффектов.

Системные препараты

Когда человека кусает насекомое, которое вызывает аллергическую реакцию, рекомендуется вне зависимости от симптоматики принять таблетку антигистаминного средства для предотвращения риска системных реакций 3 .Людям с аллергией рекомендуется носить с собой Цетрин, который вызывает меньше побочных эффектов и оказывает более сильное действие, чем препараты первого поколения.

Читайте также:
Аллергия на коровье молоко у ребенка симптомы: как распознать, чем лечить

Вместо антигистаминных препаратов или в случае выраженного ответа организма на яд или слюну в дополнение к ним можно использовать таблетки Преднизолона. Их не рекомендуется пить курсами без врачебного присмотра, но в качестве однократной экстренной помощи они подойдут 3 .

В случае ярких системных реакций или нарастающего отека гортани, или любых других нарушений общего состояния, рекомендуется вызывать скорую медицинскую помощь. Таблетка Цетрин, если принять ее сразу после укуса насекомого, снижает риск развития выраженных симптомов.

Список литературы:

  1. Верткин, A. JI. Острые аллергические заболевания: социальные последствия эпидемии Текст. / A. JI. Верткин, А. В. Дадыкина, К. К. Турлу-беков // Ремедиум. 2004. – № 4. – С. 22-28.
  2. Гущин И. С., Читаева В. Г. Аллергия к насекомым – М.: Фармарус Принт, 2003. – стр. 68–85, 120–210.
  3. Швец С. М. Аллергические реакции на яд жалящих насекомых. Российский аллергологический журнал, 2004, N3, с. 9–18.

Инсектная аллергия и особенности ее терапии

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Наибольшую опасность представляет ужаление перепончатокрылых насекомых, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Самым частым аллергеном, вызывающим развитие аллергии, является яд ос и пчел, шмели жалят очень редко [2]. Причем шмели и пчелы жалят только в тех случаях, когда бывают спровоцированы.

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].

Читайте также:
Аллергия на сладкое у детей: как распознать, чем лечить

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

  • оказывает прямое стимулирующее влияние на β- и α-адренорецепторы. Преобладание эффекта возбуждения тех или иных адренорецепторов зависит от дозы препарата и уровня регионарного кровотока;
  • способен вызвать сильный спазм периферических сосудов, особенно при заболеваниях почек и других внутренних органов;
  • при аллергии немедленного типа препятствует высвобождению из тучных клеток и базофилов гистамина, серотонина, брадикинина и других медиаторов воспаления;
  • стимулирует метаболизм, повышая потребление кислорода, вызывает развитие ацидоза вследствие накопления молочной кислоты, усиливает липолиз и способствует возникновению гипергликемии в результате стимуляции гликогенолиза;

В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:

  • сосудосуживающий (на почки, при скорости введения (1 мкг/мин);
  • кардиостимулирующий (активация β-адренорецепторов сердца): при скорости введения 1–4 мкг/мин;
  • нарастающий α-адреностимулирующий: при скорости введения от 5 до 20 мкг/мин;
  • преобладающий α-адреностимулирующий: при скорости введения > 20 мкг/мин [8].
  • Читайте также:
    Аллергия у ребенка на пыль: как распознать, чем лечить

    Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

    Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

    При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

    В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

    Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

    Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

    Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

    Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

    Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

    Читайте также:
    Аллергия на свеклу у ребенка: как распознать, чем лечить

    Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

    — не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

    — не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

    — не открывать окна в автомобиле во время езды.

    Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

    По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

    Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
    РУДН, Москва

    Что нужно знать о детской аллергии?

    По статистике, аллергия — одно из самых распространенных заболеваний, каждый третий человек в мире сталкивается с ее проявлениями. У детей она бывает намного чаще, чем у взрослых. Рассказываем, почему начинается аллергия, как она проявляется и что с этим можно сделать.

    Что это

    Аллергия — это аномальная реакция иммунной системы на безвредные вещества. В обычном состоянии иммунитет защищает от патогенных микроорганизмов или других опасных белков, которые проникают в организм. Но если иммунная система слишком остро реагирует, то она может воспринимать обычные продукты, пыльцу или другие белки как агрессора.

    «Аллергия — это процесс, протекающий при участии иммунной системы, — говорит к.м.н., аллерголог-иммунолог GMS Clinic Ольга Сидорович , — обусловленный ее сверхчувствительностью на определенные вещества — аллергены при повторном воздействии этих веществ на организм».

    Аллергия начинается не сразу. При первом контакте с веществом, которое показалось подозрительным, клетки иммунитета распознают и запоминают его — это сенсибилизация. И в следующий раз, когда это же вещество попадает в организм, начинается аллергическая реакция.

    После контакта контакта с аллергеном вырабатываются иммуноглобулины Е. Они взаимодействуют с тучными клетками, которые и ответственны за появление симптомов аллергии. Выделяются вещества, которые вызывают отек и воспаление, а затем повреждение окружающие ткани. От того, насколько сильно отреагирует иммунная система, зависят проявления аллергической реакции.

    Точные причины такой реакции иммунитета не ясны. Но риск развития аллергии у ребенка увеличивается , если кто-то из родителей — аллергик. Наследуется не определенный вид аллергии, а предрасположенность к такой реакции иммунитета.

    «В семье, где кто-то из родителей страдает аллергией, — говорит Ольга Сидорович, — риск появления малыша с любым аллергическим заболеванием увеличивается до 60%. Это может быть пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма. Со временем респираторные проявления могут присоединяться к кожным».

    Вещества, которые вызывают такую реакцию иммунитета — аллергены. Чаще всего иммунная система реагирует на:

    • пыльцу травы и деревьев,
    • пылевые клещи и плесень,
    • продукты, особенно , орехи, фрукты, молоко и куриные яйца,
    • лекарства, например, антибиотики и аспирин.
    • бытовую химию.

    Но вызвать аллергию может любой белок, с которым сталкивается иммунная система.

    Аллергические реакции не обязательно сохраняются на всю жизнь. Иногда со временем иммунная система перестает так реагировать, в таком случае говорят, что ребенок перерос аллергию.

    «Есть такое понятие спонтанная ремиссия или перерастание, — рассказывает к.м.н., аллерголог-иммунолог, педиатр, врач высшей категории клиники „Фэнтези“ Николай Смирнов , — когда с возрастом уменьшается уровень сенсибилизации к определенным пищевым продуктам, например, к белку коровьего молока. Если у ребенка была аллергия в младшем возрасте, то она не обязательно будет сохраняться во взрослом возрасте. Часто аллергия на белок коровьего молока и яйца проходит в возрасте 3–5 лет».

    Аллергия на другие продукты, например, орехи или рыбу, может сохраниться во взрослом возрасте.

    Как проявляется

    Симптомы могут проявляться по-разному и зависят от места проникновения аллергена и особенностей реакции организма. Различают несколько видов аллергии.

    Респираторная или дыхательная: поллиноз или аллергический ринит, синусит, другие заболевания органов дыхания и бронхиальная астма. Появляется насморк, зуд, заложенность носа, кашель и отек слизистых. Как отличить аллергический насморк, мы уже писали . Самые тяжелые проявления развиваются при бронхиальной астме: хрипы в легких, сильный кашель, становится тяжело дышать.

    Читайте также:
    Аллергия на глазах у ребенка: как распознать, чем лечить

    Контактная: крапивница, экзема, отек Квинке, при котором поражается кожа, подкожная клетчатка и слизистые оболочки. Появляется сыпь разной формы и размера, кожные зуд, шелушения. При крапивнице появляются розоватые пятна, приподнятые над кожей, а при отеке Квинке отекают веки, шея и все лицо.

    Пищевая: после употребления в пищу аллергена могут быть как кожные высыпания, так и расстройства желудочно-кишечного тракта.

    Инсектная аллергия, возникает после контакта с насекомыми или продуктами их жизнедеятельности, например, с медом.

    Лекарственная . Появляется после лечения определенными препаратами: обезболивающими, антибиотиками или другими лекарствами.

    Атопический дерматит. Это отдельное заболевание, которое не всегда связано с аллергией. Периоды чистой кожи могут быть не связаны с питанием, тогда аллергия здесь ни при чем. Чаще проявляется у детей, но в некоторых случаях впервые возникает у взрослых. Обычно начинается после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций или обострения хронического заболевания.

    «При атопическом дерматите нарушается выработка белка — филаггрина, — объясняет Ольга Сидорович, — своеобразного „цемента“ между клетками кожи. Он отвечает за ее прочность, создавая хороший барьер от внешних воздействий. При недостатке филлагрина кожа становится сухой и поврежденной, она не может сохранять влагу и пропускает через себя бактерии и аллергены».

    При атопическом дерматите нужен постоянный уход за кожей. Важно использовать специальные средства — эмоленты, которые будут обеспечивать увлажнение кожи.

    Анафилактический шок. Это самое опасное проявление аллергии, которое крайне редко встречается. Он развивается в течение нескольких минут после повторного попадания аллергена в организм. Становится трудно дышать, начинается одышка, зуд кожных покровов, крапивница и потеря сознания. При анафилактическом шоке нужно как можно скорее оказать медицинскую помощь.

    У ребенка может развиться несколько видов аллергии, особенно, без лечения или если сохраняется контакт с аллергенами. Такое развитие заболевания называется аллергическим маршем.

    «Часто бывает, что сначала у ребенка развивается аллергия на пищевые продукты в виде кожных высыпаний, — говорит Николай Смирнов, — затем эта аллергия может смениться в уже более старшем возрасте на аллергический ринит. Если это состояние не лечится и не контролируется, то могут возникать эпизоды бронхиальной астмы в виде одышки и эпизодов затрудненного дыхания».

    Акне новорожденных и себорейные корочки у малышей не относятся к аллергическим заболеваниям. Это гормональная адаптация новорожденного и такие проявления проходят самостоятельно. В этом случае кормящей маме не нужна строгая диета.

    «Акне новорожденных возникает на второй–третьей неделе жизни, — поясняет Ольга Сидорович, — и часто самостоятельно разрешается в течение 1–3 месяцев. Себорейный дерматит у младенцев чаще всего временное состояние. Появляются типичные корочки на голове и в области подгузника. В этом случае нужны смягчающие и отшелушивающие средства».

    Как предотвратить

    Если у ребенка есть наследственные риски, например, родители — сами аллергики, то есть несколько способов уменьшить вероятность развития аллергических заболеваний.

    Не создавать стерильные условия после рождения. Не надо кипятить воду для купания и запрещать ребенку тянуть в рот «грязные» игрушки с пола. Кроме этого, дети, которые растут и развиваются не в городских, а в сельских условиях, также реже болеют.

    «У детей,которые на первом году жизни растут в окружении естественных бактериальных и вирусных стимулов, в том числе животных: коней, свиней, собак и кошек, — рассказывает Николай Смирнов, — а также контактируют с окружающей средой, иммунная система начинает работать по правильному пути. Она правильно реагирует на внешние стимулы. А у детей, которые растут и развиваются в чистых городских условиях, иммунная система часто начинает реагировать на безопасные вещи, домашнюю пыль, пищевые или бытовые аллергены».

    Разнообразить питание ребенка. Разнообразие пищевых стимулов в раннем возрасте снижает риск пищевой аллергии. Но при этом, лучше ограничить молоко из питания матери, если ребенок на грудном вскармливании.

    «У детей с риском развития аллергии на арахис и куриные яйца, — советует Николай Смирнов, — есть рекомендация по более раннему введению прикорма этими продуктами. Не стоит откладывать, нужно вводить в рацион уже с четырехмесячного возраста».

    Не ограничивать ребенка от контакта с другими людьми. У младших детей в семье аллергия развивается реже. Они постоянно в контакте с вирусами и бактериями, которые приносит старший ребенок.

    «В этих случаях мы говорим родителям, чтобы они не помещали детей под стеклянный колпак, — говорит Николай Смирнов, — инфекционные заболевания положительно влияют на развитие иммунной системы по правильному пути. Уменьшается риск развития аллергии. Важно понимать, что невозможно от всего ограничиться, а для иммунной системы полезно тренироваться».

    Естественные роды и грудное вскармливание тоже уменьшают риск развития аллергии.

    Читайте также:
    У ребенка аллергия на банан: как распознать, чем лечить

    «Во время прохождения ребенка через родовые пути, происходит обсеменение кожных покрововов и слизистых, — напоминает Николай Смирнов, — это формирует пленку, которая защищает от аллергии, как и грудное вскармливание. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, первые полгода после рождения ребенку важно находиться исключительно на грудном вскармливании».

    Кроме этого, риск аллергии увеличивается при:

    • пассивном курении, когда кто-то из домашних курит в квартире;
    • частом применении лекарств, например, антибиотиков;
    • жизни в загазованных условиях в крупном городе с плохой экологией;
    • употреблении в пищу добавок и усилителей вкуса;
    • контакте с агрессивными моющими средствами и стиральными порошками.

    Что делать

    Если ребенок — аллергик, дома должен быть запас антигистаминных препаратов, которые назначил врач. Это нужно на случай резкого обострения заболевания. Если у ребенка уже была тяжелая аллергическая реакция, то важно иметь под рукой эпипен или анапен — адреналин в шприц-ручке. Если нет возможности купить такой препарат, то можно взять в аптеке адреналин в ампуле и шприц, но важно уметь ими правильно пользоваться.

    «Эпипены рекомендуем иметь при инсектной аллергии, — предупреждает Николай Смирнов, — когда укус пчелы или осы может вызвать жизнеугрожающее состояние. Или при тяжелой аллергической реакции, например, на арахис».

    При тяжелой аллергической реакции на какое-то вещество, важно полностью исключить его из окружения ребенка. Например, нельзя держать дома орехи для других детей или взрослых. Могут подействовать даже следы аллергена.

    Если избавиться от аллергена не так просто, например, при пыльцевой аллергии, то нужно максимально уменьшить контакт:

    • оставаться дома, если в воздухе высокая концентрация аллергена;
    • переодеваться и умываться сразу после прогулки;
    • часто делать влажную уборку в квартире;
    • закрывать окна в сухую и ветреную погоду.

    Если эти меры не помогают, нужно обратиться к аллергологу за консультацией. Он назначит лекарства, которые уменьшают проявления аллергии.

    Основной способ лечения аллергии, когда нельзя избавиться от раздражающего вещества — АСИТ или аллерген-специфическая терапия. Она «учит» иммунную систему не реагировать на аллерген

    «Если есть аллергия, например, на березу, — рассказывает Николай Смирнов, — то проводим лечение аллергенами, которые позволяют трансформировать иммунную реакцию по благоприятному для нас пути. Вырабатывается толерантность и ребенок может спокойно контактировать с этими веществами».

    Этот метод доказал свою эффективность и безопасность, но у него есть ограничения. АСИТ нельзя использовать при тяжелой бронхиальной астме, обострении заболевания или если нет эффекта на первом году лечения. АСИТ проводится в течение трех–пяти лет и не используется у детей младше пяти–шести лет.

    «В основном этот метод используется для лечения аллергии на домашних животных, — рассказывает Николай Смирнов, — пылевых клещей или пыльцевой аллергии. Идут исследования лечения аллергии на арахис».

    Аллергия у детей на укусы насекомых: как распознать, чем лечить

    Поделиться с друзьями

    В мире насчитывается около одного миллиарда видов насекомых — это самые распространенные живые существа на планете. Контакты с ними зачастую непредсказуемы, незаметны и могут приводить к развитию инсектной аллергии¹. В результате возникает либо легко протекающая местная, либо системная реакция, которая способна даже стать причиной смерти¹.

    Какие насекомые чаще вызывают аллергическую реакцию

    Аллергены насекомых могут вызвать реакцию при попадании в организм вместе с ядом при ужалении пчел, ос и других перепончатокрылых, со слюной при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.), контактным и ингаляционным способом².

    Укусы жалящих насекомых

    составляет уровень аллергии
    на жалящих насекомых среди населения в ряде регионов России³

    Аллергические реакции на яд муравьев, ос, пчел, шмелей, шершней и других жалящих насекомых протекают наиболее тяжело — они могут вызывать опасные системные аллергические реакции, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу¹,². Именно укус жалящих насекомых чаще всего провоцирует анафилактический шок².

    Яд жалящих насекомых состоит из множества биологически активных веществ, которые и обуславливают аллергические и токсические (отравляющие) эффекты. Присутствующие в нем биогенные амины ведут к расширению и повышению проницаемости сосудов, вызывают болевые ощущения. Пептиды и фосфолипиды приводят к развитию токсических эффектов. А причиной аллергических реакций являются высокомолекулярные белки и ферменты¹,⁴.

    К примеру, яд пчелы при попадании в организм здорового человека может привести к развитию местных реакций — покраснению, отеку и боли в месте поражения, которые разрешаются уже через несколько часов, такая реакция обусловлена токсическим действием яда.

    У лиц сенсибилизированных к яду насекомых местная аллергическая реакция проявляется в виде покраснения и отека до 10 сантиметров и более в месте ужаления. Данные проявления аллергии сопровождаются сильным зудом и сохраняются не менее суток⁴.

    Системная аллергическая реакция сопровождается поражением кожи, органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также нервной системы. Слабая форма реакции проявляется в виде сыпи, зуда, общего недомогания, чувства беспокойства; в выраженной степени к симптомам могут добавиться ангионевротический отек, головокружение, боли в области сердца и живота. Для тяжелой реакции характерны отек гортани, охриплость голоса, бронхоспазм¹,⁴. В течение нескольких мгновений после ужаления может развиться анафилактический шок¹,⁴.

    Читайте также:
    Может ли на гречку быть аллергия у ребенка: как распознать, чем лечить

    Существует важная закономерность: чем быстрее началась реакция, тем тяжелее она протекает¹.

    Укусы кровососущих насекомых

    Аллергическая реакция при укусе блох, комаров, мух, клопов, слепней, москитов и иных кровососущих насекомых — это иммунная реакция на белки в слюне насекомого⁴.

    обнаружено в слюне комара, способных спровоцировать развитие аллергии⁵.

    Аллергические реакции на кровососущих насекомых обычно возникают через шесть-восемь часов после контакта, нарастая в течение двух суток¹. Чаще всего они протекают по следующей схеме: попадая в организм человека, чужеродные белки образуют иммунные комплексы с антителами, которые активируют синтез медиаторов, ответственных за развитие симптомов аллергии. Иногда реакция может протекать по IV типу.

    В большинстве случаев результатом такого «близкого знакомства» становятся местные аллергические реакции — отек, покраснение и сыпь, которые несколько отличаются друг от друга в зависимости от вида насекомого: при укусе мошки высыпания приобретают характер рожистого воспаления , а укус москита проявляется зудящей узелковой сыпью¹.

    Системные аллергические реакции при укусах кровососущих насекомых наблюдаются крайне редко. Они проявляются в виде крапивницы, отека Квинке или бронхоспазма, иногда анафилактического шока¹.

    Кроме яда и слюны, аллергическую реакцию могут вызвать продукты жизнедеятельности или структурные белки бабочек, тараканов и прочих насекомых. Их аллергены, попадая на слизистые оболочки, обуславливают развитие аллергического ринита и конъюнктивита. Реакция может развиться и при соприкосновении с частицами насекомого¹,⁴. Также у людей, постоянно работающих с продуктами пчеловодства, может развиваться специфический аллергический дерматит. У аллергиков, реагирующих на укусы пчел и шмелей, случается развитие перекрестной аллергической реакции на продукты пчеловодства — прополис, воск, маточное молочко, мед, косметические и лекарственные средства, в составе которых имеются эти вещества¹,⁶.

    Типы реакций

    Инсектная аллергия может протекать по I, III или IV типу
    аллергических реакций¹.

    • К I типу относятся реакции гиперчувствительности
      немедленного типа.

    Они характерны для последствий нападений жалящих насекомых, реже наблюдаются при укусах комаров или при контакте с фрагментами тел насекомых1. После распознавания аллергена вырабатываются иммуноглобулины Е (Ig E). Они крепятся к тучным клеткам — тем самым создают состояние сенсибилизации. При повторном попадании аллерген соединяется с иммуноглобулинами Е (Ig E) на тучных клетках, что вызывает выброс гистамина, гепарина и других медиаторов воспаления, которые ответственны за проявление аллергических реакций⁷. Этот механизм лежит в основе возникновения анафилактического шока, аллергического ринита, крапивницы, отека Квинке. Характерные симптомы могут развиваться в течение часа¹.

    • Реакции III типа чаще развиваются после укусов кровососущих насекомых (москиты, клопы)¹.

    Аллергены слюны насекомых и антитела образуют иммунокомплексы¹,⁷, под влиянием которых активируются медиаторы. Медиаторы обеспечивают утилизацию иммунных комплексов, однако при чрезмерном синтезе оказывают повреждающее действие на окружающие ткани7. Реакции III типа проявляются в виде васкулитов, артритов, нефрита¹.

    • Реакции IV типа — это реакции замедленного типа.

    Они проявляются через 24–48 часов после контакта с продуктами жизнедеятельности насекомых или укуса кровососущего насекомого⁷.
    В ответ на попадание аллергена образуются сенсибилизированные Т-лимфоциты. На их поверхности есть рецепторы, способные взаимодействовать с соответствующими антигенами. При повторном попадании аллергена он соединяется с сенсибилизированными лимфоцитами, это ведет к выделению медиаторов, которые обуславливают развитие симптомов аллергии⁷. По IV типу протекают контактный дерматит, инфильтраты (отечность) от укусов¹.

    Как оказать первую помощь

    Схема первой помощи при местных аллергических реакциях на укусы кровососущих и жалящих насекомых принципиально не отличается
    друг от друга.

    Первым делом необходимо оградить пострадавшего от контакта
    с аллергеном.

    Если речь идет об ужалении, то жало следует извлечь так, чтобы
    не сдавливать ядовитый мешок, в противном случае это ускорит поступление яда в рану.

    Обеззараживание кожи выполняется при помощи перекиси водорода.

    Пораженное место нужно охладить и обеспечить покой и возвышенное положение¹,³.

    Дальнейшая тактика лечения зависит от состояния пациента. Если он не ощущает общее недомогание, отек в месте укуса небольшой, температура тела нормальная, то с проблемой можно справиться собственными усилиями, применяя антигистаминные препараты и мази с глюкокортикоидами¹.

    При системных реакциях (высокой температуре, проблемах с дыханием, обширном отеке и т. д.) требуется срочная госпитализация.

    Аллергия у детей на укусы насекомых: как распознать, чем лечить

    За окном лето и пусть в этом году погода редко радует солнцем и теплом, сидеть дома никому не хочется. Особенно везет тем, кто живет в частном доме или имеют свою дачу. Как же прекрасно работать на свежем воздухе, загорая на солнце, а потом отдохнуть, удобно устроившись на террасе, любуясь окружающим пейзажем или около мангала, ожидая, когда будет готов вкусный шашлык.

    Читайте также:
    Аллергия на молочный белок чем кормить ребенка: как распознать, чем лечить

    К сожалению, в наши дни многие люди отказываются от выездов на природу, особенно с детьми. Пугают их мелкие кровососы, которые могут не только укусить и вызвать мучительный зуд, но и стать причиной развития опасных инфекций и аллергии. Испорченные летние месяцы… Родители боятся отправиться на дачу и лес, ведь ребенок там, пробежавшись по высокой траве, может подцепить клеща или стать “добычей” стаи комаров, которые предпочитают кусать детей и молодых женщин, так как их кожа тоньше и легче прокусывается.

    Для большинства детей комариные укусы не опасны. Покраснение, припухлость и зуд, появившееся на месте укуса, быстро проходят. Но в последние годы увеличилось число детей, у которых укусы комаров вызывают серьезную аллергическую реакцию, которую принято называть кулицидоз. Для многих родителей кулицидоз сегодня является очень серьезной проблемой, особенно для тех, которые имеют наследственную предрасположенность к возникновению аллергической реакции к комариному укусу.

    Кулицидоз чаще всего проявляет себя в детском возрасте. У взрослых людей аллергия возникает редко. Повышенная чувствительность к комариному укусу по мере роста и укрепления иммунитета ребенка, в большинстве случаев, проходит полностью. Симптомы аллергии на комариный укус – сильное покраснение, отечность и появление волдырей. Особенно сильно опухает лицо у ребенка, если комар укусил близко к глазу. В этом случае отек быстро охватывает веки и закрывает глаз.

    При тяжелых формах кулицидоза может возникать аллергическая реакция организма в виде приступов удушья, одышки, насморка, болей в животе, головокружений и температуры. Редко аллергия на комариный укус проявляется такими признаками, как тошнота, рвота, резкое снижение давления, тахикардия и анафилактический шок.

    Ребенку самостоятельно справиться с аллергической реакцией на комариный укус без помощи взрослых очень трудно. Интенсивность зуда такова, что ребенок не может ни играть спокойно, ни спать. Раздражение мешает и заставляет его постоянно чесать места укуса. В результате подобного рода действий происходит быстрое увеличение размеров покраснений и припухлостей, которые иногда достигают 10 см в диаметре. Кроме того, постоянные чесания приводят к травмированию кожи и развитию воспаления на месте ранки.

    В наши дни в каждой аптеке продаются десятки разновидностей мазей, кремов и гелей от укуса комаров. Все они хорошо помогают снять зуд, отечность, покраснение и дискомфорт. Среди них особой популярностью пользуются “Фенистил-гель”, “Псило- бальзам, мазь Тавегил, Крем Спасатель, Совентол, Бальзам Звездочка и спиртовая настойка календулы. Если отек сильно выражен и уже закрывает глаза, то место укуса рекомендуют смазывать гормональными мазями – Гидрокортизоном или Адвантаном.

    Некоторые мамы для лечения кулицидоза сразу, как укусил комар, появились зуд, покраснения и отек начинают пичкать ребенка антигистаминными препаратами – Супрастином, Фенкаролом, Диазолином или Кларитином. Между тем принимать их разрешается только по назначению врача, все они вызывают сонливость и негативно отражаются на функционировании нервной системы. Врачи назначают принимать антигистаминные препараты при комариных укусах только тем детям, у которых имеется предрасположенность к аллергии любого типа.

    Если у ребенка до укуса комара не было никакой аллергии, то для начала снять зуд и дискомфорт попробуйте испытанными народными средствами:

    1. Нашатырный спирт. Намочите ватный тампон нашатырным спиртом, разбавленным водой и протирайте им места укуса комаров.

    2. Компресс из соды. В стакане кипяченой воды растворите одну чайную ложку соды, охладите, намочите ватный тампон в содовом растворе и прикладывайте его на покрасневшие и опухшие после укуса участки кожи.

    3. Пакетик с черным или зеленым чаем. Избавиться от зуда и снять воспаления хорошо помогает и чай. Заварите пакетик зеленого или черного чая, затем приложите отжатый пакетик на больные части тела.

    4. Сок алоэ, ромашки, календулы, подорожника или мяты. Зелень этих растений следует промыть и разминать так, чтобы из нее выделился сок, затем эту кашицу приложить на несколько минут к отечному и зудящему месту на теле.

    5. Эфирные масла. Масло эвкалипта, перечной мяты и чайного дерева устраняют разражения, снимают зуд и отечность кожи.

    Ну и конечно, как любого недуга, кулицидоза лучше избежать, чем лечить. Чтобы ребенок не страдал от укуса комаров, перед выходом на улицу надо наносить на их одежду репелленты, отпугивающие комаров. А чтобы мелкие кровососы не проникли в квартиру, на окна необходимо установить москитные сетки.

    – Вернуться в оглавление раздела “Физиология человека.”

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: